二次肾移植后驼峰状尿量变化1例报告

笔者所在科室收治1例二次肾移植后驼峰状尿量变化患者,极为罕见,现报道如下。

局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石46例

目的探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值。方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析。结果本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30.4±15.5)min;43例结石清除,清除率93.5%;术后均未发生严重并发症。结论局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石。

同侧肾脏肉瘤样肾细胞癌同时合并血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习

肉瘤样肾细胞癌是一种恶性度高、预后差的特殊类型肾癌,临床少见。同侧肾脏并发肉瘤样肾细胞癌及血管平滑肌脂肪瘤更为罕见,我院于2011年11月8日收治1例,现结合文献复习报道如下。病例报告患者,女,47岁。因＂体检发现左肾占位2月余＂入院。泌尿系专科查体无阳性体征。

特发性血小板减少性紫癜患者接受肾移植的安全性观察

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者接受肾移植的安全性。方法回顾性分析两例ITP肾移植患者的临床资料并结合相关文献进行复习。结果两例患者肾移植术前血小板计数分别为41×109/L及34×109/L,凝血功能正常,临床无活动性出血表现,均成功进行肾移植手术,术中、术后无明显出血。1例患者术后接受氢化可的松冲击治疗3 d并服用以环孢素为基础免疫抑制剂,术后7 d血小板计数恢复至正常范围并维持稳定。另1例患者术后接受甲泼尼龙冲击治疗3 d并服用以他克莫司为基础的免疫抑制剂,术后应用多种提升血小板药物并输注血小板治疗,血小板波动在10×109/L^30×109/L。两例患者移植肾功能均恢复良好。结论 ITP患者的肾移植手术出血的风险性主要与患者在术前有否活动性出血有关,术前无活动性出血的尿毒症患者行肾移植是相对安全的。

再次肾移植后巨细胞病毒感染致功能丧失的首次移植肾出血一例

我院收治1例再次肾移植后因巨细胞病毒感染导致功能丧失的首次移植肾出血，现将该例的诊治情况报告如下。

重复肾上位肾盂恶性肿瘤1例

患者,男,44岁,因＂无痛性全程肉眼血尿2个月＂于2013年10月入院。体检：双肾区叩击痛阴性,双侧输尿管行径区及膀胱区触痛阴性。实验室检查：尿常规示尿潜血＋,尿蛋白＋,尿白细胞＋,尿白细胞计数294.9×106/L,红细胞34.4×106/L。尿脱落细胞学检查可见恶性细胞。彩超检查示左肾盂内占位性病变,膀胱未见异常。增强CT检查示左肾可见双肾盂及双输尿管,左肾上位肾盂内可见团状稍低软组织密度影,大小5.0cm×4.4cm×3．Ocm，边界清晰，密度均匀，CT值约为34HU；增强扫描后动脉早期及动脉晚期病灶均匀强化，CT值约为44HU和59HU，静脉期病灶持续强化，CT值约为61HU，延时期（5min）病灶造影剂轻度廓清，CT值约为54Hu，并可见少量造影剂通过左上肾盂，左肾动脉及静脉未见充盈缺损征象（图1①）。