SPDEF基因在乳腺癌发病机制中的研究进展

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率不断攀升,已成为严重威胁女性健康的主要疾病。随着分子生物学和基因组学的飞速发展,越来越多的基因被发现与乳腺癌的发生、发展密切相关。ETS转录因子(SPDEF)基因作为一种ETS家族的转录因子,在多种生物学过程中发挥重要作用,包括细胞分化、增殖、凋亡以及肿瘤发生等。近年来,SPDEF在乳腺癌中的研究进展逐渐受到关注。本文旨在综述SPDEF基因在乳腺癌表达的相关研究,探讨其潜在的作为治疗靶点的可能性。

自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死1例并文献复习

随着生活水平的提高,乳房的美观性越来越受到女性的重视。隆胸手术是改变小乳房的主要方式,包括植入假体、自体组织隆胸及脂肪植入等。自体脂肪作为一种理想的替代填充物,在重建手术中具有较多优势,如来源丰富、易获取、质地柔软、灵活性强及免疫原性低等。自体脂肪移植技术日益受到欢迎,但可能带来一系列不良后果,如脂肪坏死、存活率低及脂肪栓塞等。脂肪坏死与乳腺癌在影像学上相似,术后需病理排除恶性肿瘤。本文报道1例在美容院接受自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的案例,通过复习相关文献,全面总结脂肪坏死的诊断与治疗策略,以期提高临床对自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的认知,为临床实践提供参考和依据。

乳腺癌患者并发孤立性下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的:探讨乳腺癌患者并发孤立性下肢深静脉血栓的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年3月甘肃省肿瘤医院乳腺一科收治的50例乳腺癌并发孤立性下肢深静脉血栓形成患者,同时系统抽样随机选取52例无血栓乳腺癌患者为对照组,分析比较乳腺癌患者并发孤立性下肢深静脉血栓的危险因素。结果:高龄、BMI≥25kg/m2、伴有高血压、手术时间>2h、白细胞及血小板异常增高、凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原降解产物的增高、D-二聚体的增高均是乳腺癌患者并发孤立性静脉血栓栓塞症的危险因素。结论:临床上关注乳腺癌患者的血常规及凝血指标变化,对预防乳腺癌并发孤立性下肢深静脉血栓形成具有重要意义。

cN2期乳腺癌新辅助化疗后逆行腋窝淋巴结示踪的可行性

目的:探讨cN2期乳腺癌新辅助化疗(NAC)后逆行腋窝淋巴结示踪(ARM)的可行性。方法:分析2017年1月至2020年10月我院乳腺科收治的45例cN2乳腺癌NAC后行ARM操作的临床资料。术前使用亚甲蓝或联合核素显影ARM淋巴结后所有患者均序行腋窝淋巴结清扫(ALND)。分析ARM操作的成功率、ARM淋巴结、淋巴管数目,ARM淋巴结与非ARM淋巴结的关系。临床病理学指数与ARM操作结果的关系。结果:入组患者45例,ARM操作成功率77.78%。ARM淋巴结数目1~4枚,中位数2枚。ARM淋巴管数目为1~4条,中位数2条。非ARM淋巴结病理学状态对ARM淋巴结状态无显著性影响(P=0.187)。ARM操作结果与T分期、临床分期相关,随着T分期和临床分期的升高,ARM成功率下降,差异具有统计学意义(χ^(2)/Z=-2.168,-2.976;P=0.030,0.003)。组织学分级、分子分型、化疗方案、临床化疗效果、示踪剂注射位置、示踪方法、染料注射量、注射层次、M-P分级、年龄、体重指数等对ARM操作结果无明显影响(P均>0.05)。结论:N2期患者NAC后行ARM操作可行,但成功率可能会降低。NAC后腋窝反应不佳的患者中不建议行ARM操作,腋窝反应良好的患者可行ARM操作,ARM淋巴结肿瘤累及风险高。

间质型循环肿瘤细胞在乳腺癌诊治中的研究进展

女性恶性肿瘤发病率最高的是乳腺癌,乳腺癌的复发及转移是影响预后的主要因素之一。研究发现循环肿瘤细胞(CTCs)与肿瘤的复发及转移有关。但是目前对CTCs的研究还停留在表面,将其作为乳腺癌疗效评估和预后判断的依据尚存在争议。根据肿瘤细胞表面标志物的表达不同,可将CTCs分为上皮型、间质型及上皮-间质混合型等。有研究表明,间质型CTCs拥有更加强大的转移侵袭能力,本文将对间质型CTCs在乳腺癌诊治过程中最新相关研究进行综述。

35岁以下女性乳腺癌临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的诊断和最佳治疗方法。方法 回顾性分析了 1985年 1月至 1999年 10月收治的 6 7例青年女性乳腺癌的临床资料。结果 在 6 7例患者中 ,6 2例行乳腺癌根治术、改良根治术及乳房单纯切除术 ,4例行肿瘤局部切除术 ,1例行保留乳房的乳癌根治术。术后完成正规CMF或CAF方案化疗者 31例 ,非正规CMF或CAF方案化疗者 2 9例。 14例患者行内分泌治疗。 3例患者于术后 3月至 2年时出现局部复发 ,38例患者在随访 1月至 8年时出现肺、骨、肝及脑转移。全组患者 3年、5年生存率分别为 6 7%、5 0 %。结论 青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕 ,乳房钼靶X线摄影帮助有限 ,应重视并规范辅助化疗 ,术后放疗可明显降低局部复发。

35岁以下女性乳腺癌临床分析

:[目的]探讨青年女性乳腺癌的早期诊断和最佳治疗方法。[方法]回顾性分析了1985年1个月至1999年10月收治的67例青年女性乳腺癌的临床资料。[结果]3例患者于术后3个月至2年时出现局部复发 ,38例患者在随访1个月至8年时出现肺、骨、肝及脑转移。全组患者3年、5年生存率分别为67 %、50%。[结论]青年女性乳腺癌的诊断主要依赖于医患双方的警惕 ,乳房钼靶X线摄影帮助有限 ,应重视并规范辅助化疗 ,术后放疗可明显降低局部复发。

52例青年人肺癌纤维支气管镜诊断分析

本文回顾了52例青年人肺癌的纤维支气管镜检查结果 ,认为纤维支气管镜可直接观察病灶 ,获得病理标本 ,并有效弥补CT检查的不足 ,故对于临床怀疑肺癌的青年人应积极行纤维支气管镜检查。

新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用及问题

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,部分乳腺癌患者就诊时已属局部晚期乳腺癌(locally advanced breastcancer,LABC),原发病灶较大或区域淋巴结已广泛转移,治疗相当困难,而且预后差。近年来乳腺癌的治疗已得到多方面发展,治疗也由局部治疗转变为全身性的综合治疗,新辅助治疗是全身性综合治疗的一个重要组成部分。本文结合临床实践及应用体会对新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用及问题作一简述。

乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析

目的:分析乳腺癌术后皮瓣坏死原因.方法:回顾性对比分析了1985～1995年与1996年～2000年共1373例乳腺癌术后患者皮瓣坏死的发生率及治疗差异.结果:1985年～1995年皮瓣坏死410例,占同期乳腺癌手术治疗的48.0%,1996～2000年皮瓣坏死57例,占11.0%(P＜0.05).结论:支瓣游离方法不当、伤口加压包扎、伤口负压吸引压力过小、皮下积液和切缘距离过大是皮瓣坏死的主要原因.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

纤维乳管内视镜在乳头溢液中的临床应用

目的:评估纤维乳管内视镜在乳头溢液诊治中的临床价值。方法:使用日本制造的FT-201超细纤维乳管内视镜,对264例乳头溢液患者进行检查和治疗。结果:本研究对264例,共270个溢液孔成功插入264个孔(98%),发现早期乳管内癌12例(4.5%),乳头状瘤83例(31.4%),乳头状瘤病4例(1.5%),导管扩张伴炎症127例(48%),正常导管38例(14.5%)。活检吸出肿块10例,导管慢性炎症进行冲洗药物灌注痊愈45例,手术共107例。经病理证实符合率达95%。溢液涂片阳性率是乳管内视镜阳性率的1/3。结论:乳管内视镜可插入到Ⅴ级导管,能发现早期乳腺癌、乳管内乳头状瘤,对导管慢性炎症可用药物治疗,对导管内病变定位、定性准确,减少盲目手术,对乳腺外科在诊断、治疗和早期发现上具有深远价值。

背阔肌肌瓣在乳腺癌保乳术后局部缺损修复中的应用

目的探讨利用背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损的手术方法和美容效果。方法28名患者，肿瘤最大直径2．0～6．5cm。乳腺癌保乳术后局部缺损采取背阔肌肌辩转移修复，术后常规化疗—放疗一内分泌治疗。结果全组28名患者背阔肌肌瓣均成活。放疗结束后，背阔肌未受显著影响。术后定期复查，乳房外形评分，25例为优，3例为良。结论采用背阔肌肌辩转移修复乳腺癌保乳术后局部缺损给一些乳房较小而肿瘤相对偏大的乳腺癌患者带来福音，可以更广泛地切除乳腺组织。赋予患者最佳的乳房美容效果。

超声和钼靶BI-RADS分级在乳腺病变诊断中的价值比较

随着超声和钼靶技术的应用,越来越多的乳腺病灶被检出,如何正确判断其检查结果已成为研究的热点[1]。乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）对规范乳腺影像报告、减少描述混淆以及对临床诊治均起着很大的作用[2]。本研究回顾性分析甘肃省肿瘤医院超声和钼靶报告均完整的200例乳腺恶性肿瘤及63例良性病变临床资料，评价BI-RADS分级在乳腺癌诊断中的价值。

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗的效果。方法:对108例早期乳腺癌行保乳治疗,并与同期行改良根治术治疗的121例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄31～61岁,中位年龄44.5岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量,处方剂量50Gy/5周,瘤床追加6～9 MeV电子线10～15Gy/7～10天。改良根治术患者年龄34～68岁,中位年龄47.6岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定,处方剂量50Gy/5周。两组均采用CAF或CMF方案化疗,ER或PR阳性的患者给予内分泌治疗。结果:108例保乳治疗患者中3例复发,5例出现远处转移(2例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,2例为肺转移)。术后6个月美容效果评估优、良者为91.7%,术后1年为92.6%。121例改良根治术患者中3例复发,7例出现远处转移(3例为骨转移,3例为肺转移,1例为多发脏器转移)。两组的近期疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌采用保乳术及术后综合治疗的疗效不低于改良根治术,且美容效果更优。

^(99m)Tc标记的亚锡植酸钠联合超声造影在早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术中的应用

目的探讨^(99m)Tc标记的亚锡植酸钠对乳腺癌腋窝淋巴结的示踪效果及其安全性。方法 60例临床诊断的cT_(is-3)N_(0-1)M_0期乳腺癌患者在术前采用^(99m)Tc标记的亚锡植酸钠进行淋巴结示踪。术前乳晕皮下注射亚甲蓝注射液2 mL,术中观察γ射线探测仪计数及蓝染情况,并将前哨淋巴结及非前哨淋巴结送术中细胞学、术中冰冻、术后病理检查结果 60例患者淋巴结检出率为100%,分别检出淋巴结12~27枚,平均每例检出16.4枚,共1006枚;蓝染淋巴结共646枚,蓝染率为64.2%。前哨淋巴结检出灵敏度86.7%,准确率98.4%,假阴性率6.7%。所有患者经14~24个月的随访,均未出现复发转移。结论利用^(99m)Tc标记的亚锡植酸钠行腋窝前哨淋巴结活检术配合术前超声造影定位、定性,可达到良好的前哨淋巴结示踪效果及术前筛查,有效避免转移淋巴结的漏检,提高前哨淋巴结活检术的检出率、准确率。

综合心理干预对乳腺癌化疗患者医学应对方式及生命质量的影响

目的:探讨综合心理干预对乳腺癌化疗患者医学应对方式和生命质量的影响。方法:将乳腺癌化疗患者84例随机分为干预组和对照组,干预组采用常规护理+心理干预,对照组采用常规护理。分别在心理干预前、后应用医学应对方式问卷(MCMQ)和乳腺癌患者生命质量量表(QLQ—BR53)评价干预效果。结果:干预组心理干预后面对应对得分较对照组高,回避应对得分较对照组低,其差异有统计学意义(P<0.01);生命质量中功能领域得分干预组较对照组明显提高,症状领域中疲乏、气短、失眠等有所缓解,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可促使乳腺癌化疗患者采取积极医学应对方式,改善化疗导致的心理应激反应和负性情绪,缓解疲乏、脱发烦恼和疼痛等症状,改善睡眠,提高患者生命质量。

胃癌患者围手术期的营养支持

胃癌患者由于食量的减少及肿瘤细胞的侵袭,全身营养状况多处于负氮平衡状态、常伴有不同程度的水电解质平衡紊乱。本报告病例通过术前短时间的静滴复方氨基酸,口服铁剂、叶酸,肌注维生素B_(12),术前放置空肠营养管,术后经营养管给予营养,配合周围静脉输液,短时间内改善了病人的全身营养状况。患者出院时的血红蛋白、血浆总蛋白、体重测定均高于入院时。