膝关节骨关节炎全膝关节置换术后皮温变化与炎症反应的观察

对骨关节炎患者初次行全膝关节置换术(TKA)术前和术后炎症反应的变化过程进行研究。检测了39例患有严重骨关节炎行TKA的患者术前和术后的皮肤温度、血清C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),结果显示,骨关节炎患者TKA术后CRP、ESR、皮肤温度会发生规律性的变化,皮温的升高与CRP、ESR的变化具有相关性,。

小切口微创全髋关节置换术早期比较研究

目的:报告后路小切口微创与常规切口全髋关节置换术早期比较结果.方法:自2003年10月～2004年11月,15例患者行单侧后路小切口微创全髋关节置换术,同期24例患者接受常规切口手术,进行术中和术后指标比较.结果:小切口微创手术平均切口长8.3cm,术中出血量373ml,手术时间79min,术后12h引流量219ml.输血6例,平均输血量0.60U.2例发生切口皮肤擦伤.与常规切口手术比较,切口长度和手术时间有显著性差异,术中失血量、术后引流量以及输血量无显著性差异.结论:后路小切口微创全髋置换术具有创伤小、手术时间短等优点,手术切实可行,但要有严格的手术指征、熟练的操作技术和专用的器械.

GM-1治疗急性脊髓损伤

在外伤性急性脊髓损伤（ＳＣＩ）的治疗中，外科治疗的主要目的是通过减压等方法恢复脊髓的残存功能，稳定脊柱和限制脊髓的继发性损害，而对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法。目前，急性脊髓损伤的药物治疗受到了重视〔１〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂（Ｍｏｎｏｓｉａ...

腰椎间盘突出症的椎间盘切除前后神经根血流变化

目的:观察腰椎间盘突出症临床表现与神经根血流变化的关系。方法:应用激光多普勒血流测量仪测量24例病人椎间盘切除手术前后神经根血流的变化,分析其相关因素。结果:术后下肢痛早期缓解病人神经根血灌流量增加明显高于延期缓解病人,神经功能障碍早期恢复病人神经根血灌流量增加明显高于延期恢复病人,破裂型病人较未破裂型病人术后神经根血灌流量增加明显。结论:术后早期坐骨神经痛缓解和神经功能障碍恢复是间盘切除术后神经根血运恢复的结果,机械性压迫导致的神经根缺血是坐骨神经痛和神经功能障碍的根本原因。

后路全髋关节置换术后早期康复的疗效观察

目的:探讨后路全髋关节置换术后早期康复治疗的效果。方法:将后路全髋关节置换术后进行康复治疗的45例患者及未行康复治疗的34例患者于术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行调查、比较,分析其Harris评分、关节脱位发生情况。结果:康复治疗组在术后3个月及6个月时Harris评分明显高于对照组(P<0.05),对照组在术后2周内有2例发生关节脱位。结论:早期康复治疗对预防术后关节脱位有明显作用。

陶瓷对陶瓷与金属对聚乙烯全髋关节置换后的早期效果比较的病例对照研究

目的:回顾性研究陶瓷对陶瓷全髋关节假体行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病的早期疗效。方法:2007年10月至2010年9月对符合标准的42例患者(44髋)进行了全髋关节置换术。假体类型为DePuy公司Pinnacle陶瓷对陶瓷全髋关节假体(CoC组)和Duraloc金属对聚乙烯全髋关节假体(MoP组),均为非骨水泥型人工关节。其中CoC组20例22髋,男12例,女8例,年龄21～49岁;MoP组22例22髋,男13例,女9例,年龄42～55岁。手术方法采用后外侧入路,术后给予常规抗凝治疗及相应功能锻炼。术后患者进行定期临床与放射学随访,随访时间至少6个月。测量手术前及术后6个月时两组患者关节活动度,并按Harris评分对髋关节功能进行评价。结果:所有患者无脱位、松动、感染及下肢深静脉血栓等并发症发生。两组Harris评分及髋关节活动度术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:陶瓷对陶瓷全髋在改善患者症状及髋关节活动度方面与传统的金属对聚乙烯关节疗效相当,其优点和长期疗效还有待进一步观察。因其具有良好的耐磨性,是年轻患者全髋关节置换较为理想的关节界面选择。

后路微创全髋关节置换术早期体会

报道后路小切口微创单侧全髋关节置换术15例。后路小切口微创全髋置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但要有严格的手术指征、熟练的操作技术和专用的器械。

陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯全髋关节置换后的早期效果比较

背景:陶瓷关节因具有出色的耐磨损性,极高的硬度,良好的生物相容性,已经开始大量应用于临床。但陶瓷-陶瓷全髋关节和传统金属-聚乙烯全髋关节置换的比较研究国内外研究较少。目的:对比观察陶瓷-陶瓷与传统金属-聚乙烯全髋关节假体置换治疗年轻患者髋关节疾病效果的差异。方法:2007年10月至2010年9月行全髋关节置换42例44髋,其中20例22髋选用陶瓷-陶瓷人工关节,22例22髋选用传统的金属-聚乙烯人工关节。手术方法采用外侧入路,置换后给予常规抗凝治疗及相应功能锻炼。置换后患者进行定期临床与放射学随访,至少随访6个月。置换前及置换后6个月时测量2组患者关节活动度,并以Harris评分评价髋关节功能。结果与结论:所有患者无脱位、松动、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。陶瓷-陶瓷关节组患者置换后Harris评分及髋关节活动度显著改善(P<0.05)。2组患者置换后Harris评分及髋关节活动度差异无显著性意义(P>0.05)。提示陶瓷-陶瓷关节置换后效果良好,近期随访效果满意,在改善患者症状及髋关节活动度方面与传统的金属-聚乙烯关节相当,但其优点和长期疗效还有待进一步观察。因其具有良好的耐磨性,是年轻全髋关节置换患者较为理想的关节界面选择。

成骨分化与修复调控转录因子Runx2在股骨头坏死组织中的表达:非随机平行对照临床观察试验方案

背景:股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡引发股骨头坏死。多种成骨相关因子如Runt相关转录因子2(Runx2)、骨形态发生蛋白、骨保护素、骨钙素,在其随后修复过程中发挥重要作用。研究发现Runx2基因为成骨分化和骨形成过程中的控制基因,能促进前成骨细胞中各种矿化相关蛋白基因的转录,使其向成骨细胞方向分化,从而在骨修复中起到关键性的作用。方法/设计:研究在中国医科大学附属盛京医院完成,为回顾性、单中心、非随机平行对照试验。研究纳入拟进行全髋关节置换的15例股骨头坏死患者和15例骨关节炎患者。试验在术中获得的骨组织标本,以股骨头颈组织Runx2 m RNA表达为主要观察指标,以骨形态发生蛋白2、骨形态发生蛋白7、骨保护素m RNA表达,以及骨钙素免疫反应为次要观察指标。试验方案已在Clinical Trials.gov注册(注册号NCT02735538),试验方案取得中国医科大学附属盛京医院伦理委员会的书面批准(批准号:2016PS222K),并取得受试者或监护人的书面知情同意。讨论:股骨头坏死患者股骨头颈组织包括Runx2 m RNA在内的多个骨修复相关基因表达的检测已于2010至2011年完成。研究结果为阐释Runx2 m RNA在股骨头坏死中可能扮演的角色,以及对骨修复重建的意义有所贡献。

侧前方入路椎体间融合模型的建立及过伸活动影响的实验研究

目的 :建立经侧前方入路椎体间融合的兔模型 ,并观察过伸活动对椎体间融合的影响。方法 :选用 5 6只兔分成无活动组、全程活动组及阶段活动组 ,经侧前方入路行椎体间融合术 ,移植物为自体髂骨。分别于术后 2、4和 8周处死动物 ,通过生物力学、组织学及 X线观察融合情况 ,比较过伸活动对融合的影响。结果 :无活动组中 4周和 8周组断裂负荷均显著高于 2周组 (P <0 .0 1) ;4周组与 8周组断裂负荷无显著性差别 (P >0 .0 5 )。全程活动组各阶段与无活动组有显著性差别 (P <0 .0 1)。全程活动 8周组和阶段活动 2周组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :兔椎体间融合在 4周时已基本完成。过伸活动阻碍椎体间融合的完成 ,且以术后 2周阻碍作用最大。

Pinnacle髋臼杯系统在年轻患者髋关节置换术中的应用

探讨22例年轻患者(24髋)应用Pinnacle髋臼杯系统进行全髋关节置换术的应用效果。其中,股骨头坏死14例,先天性髋臼发育不良5例,强直性脊柱炎髋关节融合3例。充分术前准备后,在全身麻醉或腰部联合阻滞麻醉下经后外侧入路进行全髋关节置换术,术后给予相应的治疗和康复。所有患者均无脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。Harris评分术前为44.5,术后3个月为92.1,术后6个月为95.4,术前和术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。因此认为Pinnacle髋臼杯系统是年轻患者进行髋关节置换手术的很好选择。

神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床观察

目的：观察神经节苷脂（ＧＭ１）对急性脊髓损伤后神经功能恢复的作用。方法：５０例脊髓损伤患者选择性分为ＧＭ１组和常规组，经外科治疗后，常规组２４例不给予ＧＭ１，ＧＭ１组２６例在常规组的基础上给予ＧＭ１。以Ｆｒａｎｋｅｌ分级法比较二者的疗效。结果：ＧＭ１组总体改善率与常规组无显著性差别（Ｐ＞００５），Ｆｒａｎｋｅｌ二级恢复率，有用恢复率均高于常规组（Ｐ＜００５）。结论：ＧＭ１可提高急性脊髓损伤的Ｆｒａｎｋｅｌ二级恢复率及截瘫的有用恢复率，促进患者的有用康复。

前言——重视老年髋部骨折的治疗

老年髋部骨折是临床常见的骨折之一,也是死亡率非常高的骨折。大量前瞻性研究指出,髋部骨折1年内死亡率为17%~27%[1]。随着中国人口老龄化的加剧,骨质疏松的发病率逐年增加,从而导致髋部骨折的病人增加,预计到2050年,每年髋部骨折的病人将达到591万[2]。因此,重视老年髋部骨折的手术治疗,将会明显提高病人的生存率,降低死亡率,改善病人的生活质量,减少社会家庭医疗负担。

腰椎体间融合器在下腰椎疾患中的应用

分析 12例应用腰椎体间融合器 (Cage)治疗腰椎不稳或滑脱患者的临床资料。所有患者均经后路融合 ,单纯Cage融合 4例 ,复位固定系统RF +Cage 5例 ,DYNA LOK系统 +Cage 3例。术后随访 12～ 19个月 ,植骨块均得到骨性融合。其中疗效优 7例 ,良 5例。因此Cage适用于治疗下腰椎不稳和腰椎滑脱 。

人工全肘关节置换术1例报告

报道1例创伤后骨关节炎患者实施全肘关节置换术的治疗情况。

老年人常见骨折的治疗及护理

骨折是导致老年人致残，影响生活质量的一个重要因素．只有从骨折的预防与治疗等各个方面积极地采取相应的措施，才能减少老年人骨折的发生率，提高老年人的生活质量。

骨关节炎的诊治

人体关节的炎症,根据发病原因可分为风湿免疫性关节炎、代谢性关节炎、退变性关节炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等。其中,最常见的骨关节炎属于退变性关节炎,是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的最常见的关节疾病。最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害,表现出关节疼痛、僵硬、肥大和活动受限。

芍药苷促进小鼠成骨分化抗骨质疏松作用的实验研究

目的探讨芍药苷对MC3T3-E1成骨细胞分化以及小鼠骨质疏松模型的影响。方法体外细胞实验分为对照组、不同剂量芍药苷干预组。通过CCK-8法检测芍药苷对MC3T3-E1成骨细胞活力的影响;采用碱性磷酸酶(ALP)染色以及活性检测芍药苷促进MC3T3-E1成骨分化能力;通过茜素红染色检测芍药苷促矿化能力;运用荧光定量PCR、Western blot检测Runx2、OPG、RANKL、Col1α1的mRNA以及蛋白表达情况。选取8周龄C57BL/6小鼠24只,分为假手术组、骨质疏松模型组、药物干预组。选取各小鼠左侧股骨远端以及胫骨近端的区域进行苏木素-伊红(HE)染色、Runx2免疫组织化学以及micro-CT扫描。结果中、高剂量芍药苷干预组可以促进MC3T3-E1细胞ALP的活性(P<0.05);高剂量芍药苷能够促进MC3T3-E1细胞的矿化能力(P<0.01);同时中、高剂量能够促进OPG、Runx2蛋白的表达(P<0.05),抑制RANKL的表达(P<0.05)。与假手术组比较,OVX组骨微结构破坏明显,Runx2蛋白表达显著减少(P<0.01);芍药苷干预后骨质疏松模型小鼠骨小梁数量以及厚度显著增加(P<0.01),骨小梁间隔减少明显(P<0.01),Runx2蛋白提升明显(P<0.01)。结论芍药苷能够促进成骨细胞的分化,上调成骨分化基因,改善骨质疏松模型小鼠的骨微结构,具有抗骨质疏松治疗的潜在价值。