重组里氏木霉粗酶液提取虎杖中白藜芦醇的研究

为从虎杖中提取白藜芦醇并同步实现高效转化,经平板初筛和48 h的试管产酶复筛,从619株里氏木霉的基因重组菌中定向筛选出3株高产β-葡萄糖苷酶的菌株(BG-2,BG-4和BG-5)。摇瓶条件下产酶48h,三者的β-葡萄糖苷酶酶活为1.75,3.50和5.71 IU×m L^(-1),分别是出发菌株的36倍、73倍和119倍。以三者的发酵粗酶液直接处理虎杖粗提物,45℃条件下反应5 h后,与出发菌株相对比,重组菌株对白藜芦醇的提取率可达14.86~16.41 mg×g^(-1),是出发菌株的2.41~2.66倍;转化率可达120.5%~138.4%,是出发菌株的6.0~6.85倍,且反应液中基本无白藜芦醇苷残留。该研究策略从根本上提高了纤维素酶法对苷元型白藜芦醇的提取效率,可推广应用于其他易糖苷化的中草药成分的提取。

公立医院外部绩效考核体系探析

在公立医院改革大背景下,通过文献分析法和实地调研法,探讨公立医院的公益性概念,提出目前我国构建以公益性为导向的公立医院外部绩效考核体系的紧迫性。通过研究和总结国内外公立医院绩效考核体系中考核主体、模式、指标、结果运用等相关内容,结合我国国情,提出在建立健全公立医院绩效考核体系过程中,相关指标体系完善和体制机制健全的建议和对策。

某市级公立医院患者满意度与医院改革成效的研究

目的从患者角度动态评价绍兴市某市级综合性公立医院的改革成效。方法选择绍兴市某市级综合性公立医院,2012、2013年连续两年分别随机抽查120例患者测评满意度,并进行对比分析。结果 2013较2012年门诊患者、住院患者、出院患者对该试点医院的"综合满意度"均明显上升。通过回归分析总体调整患者人口统计学的差值,综合满意度提升幅度较大(x^2=5.96,P<0.01),对"护理工作"、"医生工作"、"医院收费"、"窗口服务"、"医疗质量和效果"(x^2=8.95、7.79、7.87、6.16、4.24,均P<0.01)等项目的满意度提升明显。且三类患者均对"医院收费"分项的关注度较高。结论患者满意度的提升证实该试点医院改革成效显著。建议进一步深化医疗费用改革,并加强人文关怀、提高看病效率、改善就医环境。

原发性卵巢鳞癌和卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的临床病理分析

目的探讨原发性卵巢鳞癌和卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变的临床病理特点。方法收集2015—2018年浙江省肿瘤医院收治的经手术后病理检查证实并排除卵巢外其他器官鳞癌转移的15例卵巢鳞癌(包括9例成熟畸胎瘤鳞癌变、6例未见恶性畸胎瘤成分的原发性卵巢鳞癌)患者的临床病理资料,回顾性分析其临床病理特征。结果15例卵巢鳞癌患者的中位年龄为62.5岁(43~84岁);其中11例患者的血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平异常升高,14例患者发现时已为中晚期(Ⅱ~Ⅳ期);病理分化程度:1例高分化,2例中分化,3例中~低分化,9例低分化。免疫组化法检测显示,肾母细胞瘤基因(WT-1)细胞核阳性2例、细胞膜阳性6例,ER阳性2例,核转录因子8(PAX-8)阳性4例,p16阳性6例,p53阳性11例,细胞角蛋白(CK)5/6阳性15例,p40阳性14例。15例卵巢鳞癌患者均接受了卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类药物为基础的联合化疗。15例卵巢鳞癌患者的中位生存时间为16.0个月(3.0~36.0个月),1年生存率为54.5%,2年生存率为36.4%。结论卵巢鳞癌主要来源于畸胎瘤恶变,血清肿瘤标志物SCC-Ag及免疫组化标志物CK5/6、p40、p53、ER、PAX-8、WT-1、p16有助于卵巢鳞癌的诊断。卵巢鳞癌的治疗为手术联合术后化疗,但本病进展快,患者预后差。