早期气管插管抢救重型颅脑损伤的疗效研究

目的探讨早期气管插管对重型颅脑损伤的救治效果。方法将134例行气管插管的重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）采用随机对照的研究方法分为两组，即早期气管插管组58例和常规气管插管组76例，两组在气管插管前后呼吸生理指标变化、上机概率、呼吸机治疗和ICU监护时间、并发症发生率及重残死亡率等方面进行比较。结果两组呼吸和生理监测指标在气管插管前后均有不同程度的提高，两组气管插管前后PaO2、PaCO2、SaO2、HR和RR比较差异均有统计学意义。两组在上机概率、机械辅助呼吸治疗时间、ICU监护时间以及并发ALI或ARDS、难治性肺炎、消化道出血、MODS和重残死亡等方面比较均具有统计学意义。结论重型颅脑损伤早期气管插管能更好地改善机体的缺氧，降低并发症发生率和重残死亡率，改善预后。

Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察

目的 ：探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎滑脱症的手术效果。方法：选择2010年9月~2012年8月收治的54例单节段腰椎滑脱患者,采用TLIF术式行椎体间植骨融合术,其中Wiltse入路组31例,传统后正中入路组23例。术前两组患者在性别、年龄、滑脱程度、节段分布等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,比较两组术前1d、术后24h、术后1周外周血肌酸激酶含量;并分别于术前1d、术后3d及术后3、6个月和1年随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scores,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）以及两组患者手术前后滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度比较综合评价手术效果。根据术后1年腰椎X线片和CT平扫＋三维重建评价腰椎序列、滑脱椎体复位及椎间植骨融合（根据Bridwell椎间融合评价标准）情况。结果：Wiltse入路组手术时间72.6±7.5min（65~85min）,术中出血量86.8±78.9ml（80~175ml）,术后引流量90.5±56.2ml（85~170ml）;后正中入路组手术时间79.0±6.7min（75~95min）,术中出血量285.6±36.4ml（280~330ml）,术后引流量195.6±20.7ml（190~220ml）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Wiltse入路组术后24h外周血的肌酸激酶平均为271.4±128.6U/L（260~400U/L）,而后正中入路组为553.7±201.5U/L（500~780U/L）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后不同时间点VAS及ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Wiltse入路组术后3d腰痛VAS评分（4.5±1.6分）明显优于传统后正中入路组（6.9±2.5分）,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3、6个月和1年随访时两组间VAS评分和ODI差异无统计学意义（P〉0.05）。根据Bridwell椎间融合评价标准,后正中入路组Ⅰ级融合13例（56.5%）,Ⅱ级融合10例（43.5%）;Wiltse入路组Ⅰ级融合18例（58.1%）,Ⅱ级融合13例（41.9%）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CT平扫＋三维重建均显示椎体间获得骨性融合。术前、术后两组患者在滑脱角、椎体滑移度、椎间盘高度等影像学结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Wiltse入路TLIF术式治疗单节段腰椎滑脱症可获得与传统后正中入路TLIF相似的安全、有效的治疗效果,并且Wiltse入路TLIF术式具有操作更方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点。

过伸位经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折的疗效观察

目的比较过伸位经皮椎体成形术(hyperextension reduction percutaneous vertebroplasty,HRPVP)与球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选择2012年10月至2014年6月湖北医药学院附属人民医院脊柱外科收治的OVCF患者97例(119椎),其中男25例,女72例;平均年龄为(73.40±5.16)岁。本组患者随机分为两组,HRPVP组52例,采用HRPVP治疗;PKP组45例,采用PKP治疗。分别于术前1 d、术后2 d及术后第3、6个月采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体高度、Cobb角等临床和影像学指标评价两组患者的治疗效果。结果两组患者术后腰背部疼痛症状均明显缓解。术后2 d,术后3、6个月的腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但同一时间点两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HRPVP与PKP治疗OVCF,两种方法都能够迅速缓解腰背部疼痛、很好地矫正后凸畸形,而HRPVP操作简单易行,实用性强,值得推广。

创伤失血性休克限制性液体复苏的临床探讨

目的:探讨液体复苏对创伤失血性休克患者的救治效果。方法:回顾性总结2001-01~2005-09我院急诊科187例严重创伤失血性休克患者早期液体复苏,不同方法对创伤失血性休克救治效果的关系及对相关实验室指标的影响。结果:187例创伤性休克患者中,充分液体复苏组病死率和存活病例并发症发生率均高于限制液体复苏组(P<0.05),而实验室指标Hgb、PC及H ct显著低于限制液体复苏组。结论:限制性液体复苏能降低严重创伤性休克患者病死率,并降低术后并发症的发生率,改善预后。

骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科常见病、多发病,是目前发病原因、发病机理及病理生理都不很清楚的一种进展性和致残性疾病。30～50岁的中青年患者多见,以股骨头缺血坏死为基础,髋关节功能障碍为临床表现。约有半数为双侧发病,病程长且致残率高,严重损害人民群众的生活质量,造成沉重的家庭负担和社会负担。虽然ONFH的治疗方法很多,但到目前为止。

以严重胸腹伤为主的多发伤的急诊救治

目的:评价以严重胸腹伤为主的多发伤的救治经验。方法:对846例严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经系统而有重点的检查和积极的抢救,本组846例患者在急诊科死亡106例,病死率12.5%;收入院740例,急诊手术692例,死亡96例,病死率13.9%,其中237例极度危重患者采用损伤控制外科技术,死亡41例,病死率17.3%。结论:及时正确的诊断是救治的前提,提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、积极防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤生存率及降低死亡率的关键。

经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折

目的对比经伤椎和跨伤椎内固定治疗不同程度胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月收治的110例胸腰椎骨折病例,其中采用跨伤椎内固定55例(A组),经伤椎内固定55例(B组)。根据胸腰椎骨折伤椎形态量表将骨折程度分为轻、中、重度。分别于术前、术后5 d、取出内固定后7 d测量患者的Cobb角、伤椎压缩率及伤椎相邻上下位椎间隙高度,并计算矫形丢失率,骨折程度相同的患者进行组间比较。术后1年采用SF-36评分评估患者生活质量。结果所有患者随访12~24(18.29±0.22)个月。轻度胸腰椎骨折患者,术后及内固定取出后2组间Cobb角、伤椎压缩率、伤椎相邻上下位椎间隙高度及矫形丢失率差异均无统计学意义(P>0.05)。中度胸腰椎骨折患者,内固定取出后B组Cobb角和伤椎压缩率均优于A组,矫形丢失率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度胸腰椎骨折患者,内固定取出后相邻上位椎间隙高度低于术后;内固定取出后B组Cobb角、伤椎压缩率及相邻上位椎间隙高度均优于A组,矫形丢失率也低于A组;差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后1年SF-36评分总体高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻度胸腰椎骨折患者,无需行伤椎内固定;对于中度或重度胸腰椎骨折患者,行经伤椎内固定能有效降低矫形丢失率,提高患者生活质量,取得良好的治疗效果。

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中应用单/双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨并分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中应用单/双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 回顾性分析2013年2月—2016年2月本院MIS-TLIF治疗的86例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中采用单侧切口完成双侧内固定组40例(试验组),采用双侧切口完成双侧内固定组46例(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)在术前,术后1d,术后3、6、12个月评估2组患者疼痛程度及腰椎功能;记录2组患者切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、并发症发生情况及融合情况等信息。结果 所有手术均顺利完成。试验组平均切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前腰椎功能优良率和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后3、6个月腰椎功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1d、12个月组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1d、3个月VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后6、12个月组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方式完成双侧内固定在MIS-TLIF中应用效果相当,但单侧切口较双侧内固定具有创口更小,术中出血量更少,愈合时间、卧床时间及住院时间更短,且可减轻术后疼痛,加速腰椎功能恢复等优点。

高灵敏度莫尔偏折法及其在激波风洞流场中的应用

本文介绍了一种具有高灵敏度的莫尔偏折法，从理论上分析了其工作和测量原理。并把这种方法用于高超声速激波风洞中流场的显示和测量，获得了几种特殊模型流场的清晰莫尔偏折图，定量计算了高超声速激波风洞中带有凸起物模型三维密度场的分布。

大剂量表面活性物质和地塞米松联用对大鼠百草枯中毒急性肺损伤的治疗作用

目的:评估表面活性物质单独或联合地塞米松气管内给药对百草枯诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用。方法:成年雄性SD大鼠50只,腹腔内注射百草枯(35mg/kg)建立ALI模型,随机分5组,不同剂量表面活性物质气管内给药治疗:Ⅰ组:50mg/kg,Ⅱ组:100mg/kg,Ⅲ组:50mg/kg,Ⅳ组:100mg/kg,Ⅲ组和Ⅳ组:分别同时联合应用地塞米松(0.5mg/kg);Ⅴ组为对照组:等体积无菌生理盐水。检测各组不同给药时间血氧饱和度、测肺容积及支气管肺泡灌洗液中炎症细胞、总蛋白含量。结果:与对照组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血氧饱和度显著提高(P<0.05),Ⅳ组肺容量显著增加(P<0.05),支气管灌洗液中炎症细胞总细胞数、巨噬细胞数和中性粒细胞明显降低(P<0.05),Ⅱ组和Ⅳ组中蛋白含量减少70%(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅳ组总细胞数和中性粒细胞、巨噬细胞数明显减少(P<0.05),蛋白含量进一步减少(P<0.05)。结论:大剂量表面活性物质与地塞米松联用治疗大鼠ALI,能提高气体交换,减轻肺的炎症反应,疗效明显优于单独应用表面活性物质或小剂量表面活性物质与地塞米松联用。

乌司他丁对兔百草枯中毒急性肺损伤的保护作用

目的:探讨乌司他丁对兔百草枯中毒急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法:新西兰白兔30只,随机分为对照组,百草枯组和乌司他丁组。百草枯组和乌司他丁组腹腔内注射百草枯,对照组注射等体积无菌生理盐水,乌司他丁组同时给与乌司他丁治疗。3d后测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性和肺叶湿/干重比。结果:百草枯组和乌司他丁组支气管肺泡灌洗液中总细胞数、中性粒细胞数、巨噬细胞数、BALF-NE和肺叶湿/干重比均较对照组增高(P<0.05),乌司他丁组各指标明显低于百草枯组(P<0.05)。结论:蛋白酶抑制剂乌司他丁对兔百草枯中毒急性肺损伤有保护作用。

高超声速激波风洞中侧向喷流干扰流场的高速显示研究

本文介绍了在激波风洞高超声流场中进行的双锥模型侧向喷流干扰流场的高速显示试验研究。试验来流马赫数M－为6、8、10，模拟高度有20、25、33和40千米，攻角有－5°、0°、5°等。本文中给出了部分试验流场的纹影片，并对试验结果进行了分析和讨论。

自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法2009年6月至2011年12月，自体游离股薄肌腱移植治疗KuwadeⅢ型陈旧性跟腱断裂18例，术后给予石膏外固定，常规康复治疗，观察伤口愈合情况，测量小腿周径和小腿三头肌跖屈肌力，Amer-Lindholm标准评定踝关节的功能情况。结果所有18例患者均获得随访，平均随访时间15个月（7～20个月）。其中2例患者出现切口并发症，经换药后治愈，其余16例患者伤口一期愈合；所有18例患者患肢小腿的最大周径均小于对侧肢体，小腿三头肌肌力弱于对侧肢体，患肢踝关节的活动度与对侧相比，轻度受限，Amer-Lindholm标准评分6例为优，12例为良。结论自体游离股薄肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效确定，值得推广应用。

纹影视频摄录技术在等离子体影响飞行器气动特性试验中的应用

本文介绍了纹影视频摄录技术在等离子体影响飞行器气动特使试验中的应用．文中描述了试验设备与纹影视频摄录技术，并给出了部分不同试验条件下的等离子体喷流与模型流场干扰纹影图。通过对纹影图的分析，不但证明了该等离子体影响飞行器气动特性试验技术的可靠性，同时也证明了纹影视频摄录技术在该种试验研究中的可用性。该纹影视频摄录技术不仅能实时监测试验流场，同时还记录了试验流场的全过程，为事后进行试验流场的再现及分析研究提供了可视化依据。

数值计算数据的流动显示模拟

在风洞试验中，光学流动显示技术是揭示流场特性的重要手段，为了把数值计算数据与流场显示结果进行直接比较，利用可视化技术把数值计算数据转化成阴影、纹影和马赫干涉条纹图像。首先根据有关研究结果和平面流动的特点，导出适于产生计算流场图像的关系式，重新计算流场数据，然后将导出的数据进行颜色编码。为了使图像效果良好、图像生成速度快，还介绍了一种自行设计的，时空效率较高的颜色编码算法。

用于真实瞬态流场显示的莫尔偏折法

介绍了一种用于真实瞬态流场显示的莫尔偏折法。它具有口径大、灵敏度高、消除系统误差的特点,适用于流场的显示和定量测试。利用这种方法,成功地获得了真实火箭燃气自由射流和射流冲击场的近场结构莫尔偏折图,高超音速激波风洞(Ma=10.29)中非对称流场的多方向莫尔偏折图。

边界层转捩区的莫尔干涉法显示和处理

该文从实验上介绍了大口径高灵敏度莫尔干涉仪在高超音速激波风洞中模型边界层转捩区显示的应用,从理论上简述了其测量原理;通过计算机图像处理技术,定量计算了马赫数M=10.29,Re/L=1.

办公家具采购招标程序及特点

经过几年的招标投标实践，招标人、招标代理单位和投标人的法律、法规意识都在逐步增强，同时政府有关部门也加强了监管力度，逐渐形成了招标人、招标代理单位和投标人三方互相合作、互相监督的有效监管机制。