不恰如其分体验问卷修订版测评临床和社区人群的效度和信度

目的:检验不恰如其分体验问卷修订版(NJRE-Q-R)在中国临床和社区人群的效度和信度。方法:根据精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)诊断标准,选取北京安定医院门诊强迫障碍、抑郁症、焦虑障碍患者共238例,社区招募正常对照201例,用耶鲁-布朗强迫量表、NJRE-Q-R、贝克抑郁量表、贝克焦虑量表分别评估强迫症状、不恰如其分体验及抑郁焦虑情绪。用探索性因素分析、验证性因素分析检验效度,Cronbachα系数检验信度。结果:探索性因素分析显示NJRE-Q-R中的种类量表可分为3个维度,NJRE-Q-R中的严重程度量表单维结构良好;验证性因素分析示NJRE-Q-R种类量表及严重程度量表结构模型拟合良好(χ^(2)/df=1.66,CFI=0.95,RMSEA=0.06;χ^(2)/df=2.71,CFI=0.92,RMSEA=0.11);NJRE-Q-R种类量表及严重程度量表的Cronbachα系数为分别为0.73,0.96。结论:不恰如其分体验问卷修订版在临床和社区人群中具有较好的效度和信度。

脑电信号在焦虑障碍疗效预测与治疗机制中的研究进展

焦虑障碍具有高患病率和高复发率的特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和认知行为治疗(CBT)是焦虑障碍的一线治疗手段,然而部分患者对一线治疗应答不佳。探究治疗相关神经机制并寻找客观的疗效预测标志物,有助于指导临床决策。既往多项研究显示,焦虑障碍患者治疗前后的脑电(EEG)信号发生变化,且基线期EEG信号与治疗反应相关,故EEG信号可能具有疗效预测的价值。本文对EEG信号预测焦虑障碍的疗效以及治疗机制的相关研究进行综述,为焦虑障碍的个性化治疗提供参考。综述结果表明,治疗前对负性情绪面孔刺激表现出高反应的患者更可能从SSRIs和CBT治疗中获益;错误相关负波(ERN)和P1波幅在CBT治疗前后无明显改变,说明CBT可能未通过改善注意偏向以及行为监控缓解焦虑症状。基线期负性情绪刺激下的情绪感知相关的脑电指标,如晚期正电位(LPP)有望成为焦虑障碍疗效预测的电生理标志物。

深海采矿车布放回收中脐带缆轴向张力响应特性研究

在深海采矿车布放回收中,准确预报脐带缆在底部自由悬垂边界条件和顶部波浪载荷随机激励等共同影响下的动力响应是关键点之一。基于三维势流理论与集中质量法,结合水面支持船运动和海流联合激励,对深海布放回收中脐带缆的顶端张力等力学特性进行研究。结果表明:在布放回收过程中,轴向张力在结构载荷中占主要成分;由波浪引起的轴向张力极值与均值差距最大可达到54%;轴向张力的频谱存在双谱峰,分别为0.14 Hz的主峰和0.10 Hz的次峰;当浪向角为180°时,轴向张力处于峰谷。

澳大利亚Griffith大学医学院仿真医疗环境中扩展沉浸式临床教学(CLEIMS)项目介绍

澳大利亚Griffith大学医学院较早地开展了仿真医疗环境中的扩展沉浸式临床教学(clinical learning through extended immersion in medical simulation,CLEIMS)项目,即在校园建立模拟真实医疗环境的临床技能中心,让学生集中一周沉浸在高度仿真的工作环境进行医疗实践,为他们提供独立思考、决策及操作的机会。CLEIMS融合了PBL教学法、跨专业学习法与工作坊等形式强化医学生的临床技能培训,经过10年的实践、完善,取得了显著的教学效果,已成为该校的特色课程。通过全面介绍CLEIMS项目的设置、实施流程和应用优势,希望能为我国医学仿真教学的发展提供参考。

强迫症状诱发图片库的初步建立

目的：收集强迫清洗因子和强迫检查因子相关症状的诱发图片,并对其进行多维度的评定,初步建立中国强迫症状诱发图片库。方法：筛选40张图片组成强迫症状诱发图片库,23名强迫障碍患者对图片库的威胁度、愉悦度和复杂度进行了自我报告的视觉模拟评分法的评定。结果：在强迫症状诱发图片库的评定中,威胁度、愉悦度和复杂度均表现出较好的内部一致性信度,内部一致性α系数分别为：0.933,0.975,0.977;图片材料诱发患者威胁度水平显著高于愉悦度水平（t=10.78,P〈0.001）;图片材料在威胁度和愉悦度上的评分存在显著的负相关（r=-0.49,P〈0.001）;散点图显示,强迫症状诱发图片库在愉悦度和威胁度上的评分分布较为广泛。结论：中国强迫症状诱发图片库的评定结果良好,可以为强迫障碍患者的临床研究提供可靠的症状诱发材料。

缺血修饰清蛋白在慢性肾脏疾病的心血管并发症中的应用进展

心血管疾病(CVD)是慢性肾脏疾病(CKD)的重要并发症及透析患者的主要死亡原因,重视CKD患者CVD的防治对于改善其预后至关重要。缺血修饰清蛋白(IMA)是美国国家药品食品管理局批准的反映早期心肌缺血的生化标志物,具有出现早、敏感性高、阴性预测值高等优势,可应用于CVD及CKD并发CVD的早期诊断、危险分层、预后判断等。近年来,国外对IMA在CVD及CKD并发的CVD中的应用研究已广泛开展,而国内对此的研究尚处于起步阶段。

强迫障碍患者脑自发活动的对照研究

目的:探讨强迫障碍(OCD)患者与健康人静息状态下脑自发活动的差异,以及差异脑区与临床症状的相关性。方法:对21例OCD患者(OCD组)和21名与OCD组人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)进行头部磁共振扫描后,采用低频振幅(ALFF)的方法比较两组间脑自发活动的差异;用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)对OCD组进行症状评估,并对两组间有差异脑区的ALFF值与OCD病程、Y-BOCS总分进行相关分析。结果:与健康对照组比较,OCD组右侧眶额回及右侧小脑脚ALFF值显著增高(t=5.92,t=3.87;P<0.05);右侧中央旁小叶、右侧枕下回ALFF值显著减低(t=-4.11,t=-3.20;P<0.05)。进一步相关分析发现,右侧眶额回ALFF值与OCD病程呈正相关(r=0.571,P=0.009)。结论:OCD患者额叶、尤其是眶额回的功能活动存在异常;小脑、枕叶等后脑区功能活动异常可能也参与了OCD的发生。

建筑施工企业财务共享模式下的税务管理研究

在建筑施工企业财务工作的落实开展过程中,应结合现阶段建筑施工企业规模不断扩大、技术要求不断提升的实际情况,实现财务管理方式的有效转变。从理论上来说,财务共享是指整合不同的业务流程,使之成为一个整体,从而达到降低成本、提高效率的目的;从实践上来看,财务共享服务可以帮助建筑施工企业有效地处理好内部的各种风险,同时也能为客户提供更优质的产品或解决方案,为其带来的效益是不可估量的;此外,还能使企业的竞争力得到提升,提高其市场份额占有率,促进自身的可持续、稳定增长。本文主要立足建筑施工企业背景,研究财务共享模式下税务管理的相关问题,为税务管理工作的开展奠定基础,提出具有时效性的意见和建议。

重庆金佛山东方蜜蜂主要经济性状研究

为选育优良品种提供科学依据,将不同海拔地理分布的27群重庆市南川金佛山东方蜜蜂集中在同一蜜源点饲养,并进行经济性状观测研究。研究表明,蜂群最早出巢时间为早上5:54,最晚为傍晚7:30。群产蜜量最高可达7.95 kg,均产蜜量为6.89 kg(周期12 d),高产群产蜜量比群均产蜜量高15%以上。日进蜜量最高达0.66 kg,均进蜜量为0.57 kg。越冬期(75 d)饲料消耗群均为1.77 kg,日均消耗量为0.024 kg。结论:与国内外不同品种(生态型)蜂群性能比较,金佛山东方蜜蜂经济性能良好,其经纯选优选出的优良性状的蜂群可作为品种选育的基本素材,为东方蜜蜂新品种选育奠定基础。

玄参——适宜山区推广的主要药用蜜源

蜜粉源植物资源是养蜂的基础，没有充足的蜜粉源植物，养蜂业很难得到发展。近些年来，由于乱砍、乱伐、毁林种参等行为，严重影响到蜜源植物的生存，尤其是广大山区一些野生蜜源植物遭到严重破坏。为进一步发展养蜂业，提升我国蜂业的整体竞争力，应加大对蜜源植物尤其是野生蜜源植物的保护力度，保护我国土生土长的中华蜜蜂的原始栖息地，同时，应进一步加大对山区野生蜜源植物尤其是药用蜜源植物的开发力度。本文结合实践，为大家介绍山区玄参蜜源的泌蜜习性、市场前景及玄参泌蜜期蜂群管理要点，以供大家参考。

综合干预措施治疗老年高血压患者的效果分析

目的探讨综合干预措施治疗老年高血压患者的效果。方法选择60例老年高血压患者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予综合干预措施治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为76.67%;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施治疗老年高血压患者临床效果肯定,值得推广应用。

IMA在慢性肾脏疾病及其心血管并发症中的应用

缺血修饰白蛋白（Ischemia-modified albumin，IMA）作为早期心肌缺血的生化标志物于2003年2月得到美国FDA批准。研究发现缺血发生后5～10分钟IMA迅速升高，在缺血可逆阶段即可检出，有助于心肌缺血的早期诊断及短期内的危险分层和预后判断。心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的重要并发症及透析患者的主要死亡原因，是影响CKD患者生存率和致残率的最重要因素。

天麻素注射液治偏头痛的临床疗效观察

目的:观察天麻素注射液治疗偏头痛疗效。方法:回顾我院2007年8月—2011年8月门诊及住院60例诊断为偏头痛患者应用天麻素注射液治疗,观察疗效。共治60例,用药1-2疗程。治愈7例(11.7%),显效21例(35.0%),好转29例(48.3%)。无效3例(5%)。总有效率(95.0%)结论:天麻素注射液治疗偏头痛有较好的临床疗效。

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔对心律失常的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的120例心律失常患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采用单纯胺碘酮治疗，观察组患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，观察记录两组患者治疗过程中的各项指标变化，并对比疗效和不良反应。结果观察组的总有效率为95.0%，远远高出观察组的81.6%；两组患者在临床疗效、前后期前收缩-血压方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在不良反应发生率上无明显差异性（P>0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常具有很好的治疗效果和安全性。

中国强迫症状诱发图片库的建立

目的:初步建立中国强迫症状诱发图片库(COCPS)。方法:依据临床访谈法建立图片条目池,通过拍摄和开源图片网站收集图片1155张,经过筛选后初步形成图片库。招募28例强迫障碍患者和28例健康被试对图片从愉悦度、优势度、唤醒度、侵入性想法和行为冲动5个维度进行9级评分。结果:COCPS最终纳入278张有效图片,2组被试在5个维度指标上的图片评分具有较高的内部一致性(Cronbach'sα<均>0.91)。Mann-Whitney U检验表明,相比健康被试,患者组有更高的唤醒度[5(1,9)vs.4(1,9)]、侵入性想法[3(1,9)vs.2(1,9)]、行为冲动[5(1,9)vs.3(1,9)]评分,与更低的愉悦度[4(1,9)vs.5(1,9)]和优势度[5(1,9)vs.5(1,9)]评分(均P<0.001)。结论:中国强迫症状诱发图片库具有良好的症状诱发效果,可以用于对强迫障碍的相关研究。

基于集中质量法的采矿车脐带缆布放回收中顶端张力特性研究

深海集矿系统中的脐带缆具有复杂的外部激励以及边界条件,深海采矿车的布放回收的安全性与脐带缆的顶端轴向张力响应息息相关,以及脐带缆的力学特性事关深海集矿系统的结构安全以及在位作业的可靠性。准确预报脐带缆的顶端轴向张力响应对深海集矿系统具有重要意义。运用三维势流理论对水面支持船和水下重载装备进行分析,获取与布放回收过程相关的参数;运用集中质量法对脐带缆进行简化建模,选择合适的单元长度,输入相关参数。将三者的相关参数输入仿真软件进行模拟仿真。首先,研究布放回收深度与张力的关系,确定布放回收深度的关注点为最大深度。其次,研究在不同组合的海况环境下脐带缆的顶端轴向张力响应。分析结果表明:在采矿车深海布放回收中;随着有义波高的增加,脐带缆张力也会增加,当波高超过某个值时,增加速度也会发生变化;随着谱峰周期的增加,脐带缆张力先增后减;180°浪向角的脐带缆张力小于相同环境条件下其他角度的脐带缆张力。因此,选择合适的作业工况对降低脐带缆张力,加强安全性能有很大帮助。

探讨老年急性心肌梗死心律失常临床治疗效果

目的：根据观察我院收治的老年急性心肌梗死心律失常患者进行观察，探讨临床治疗效果。方法选取2012年12月-2014年6月间我院收治的急性心肌梗死心律失常老年患者62例，随机分为对照组和观察组，根据分析诊疗过程中监测的患者心电图动态及记录的心电图常规指标等临床数据进行分析比较，探讨临床上对老年急性心肌梗死心律失常患者的治疗效果。结果观察组总有效率为90.32%；对照组总有效率为80.65%，观察组与对照组相比，治疗效果明显更好，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论心肌梗死心律失常并发症以及救治不及时是增加老年急性心肌梗死心律失常患者死亡率的重要因素，对该类疾病采取综合治疗措施能够获得良好的临床效果。

房地产企业地下室车位成本核算及税务问题解析

随着经济水平的迅猛增长,有限的城市地面空间制约了汽车停放的需求,利用地下空间便成为最佳的解决方案,但依附地下室空间建造的车位却在产权归属、建造成本、面积测绘、税收计算等方面有着巨大的争议,不同的计算方法能够直接影响房地产项目是否盈利,是否产生税务风险。依据房地产行业实际操作经验提出在账务处理上将人防工程成本作为公建配套分配到其他可售的产品成本中,土地成本不分摊到地下室车位,建筑成本在其他可售产品中分摊的方式,能最大限度地平衡利润和纳税,但各地方政府的政策法规和税务管理者管理差异也对结果造成巨大影响,因此财务人员需要根据本地区政策及管理规范找到最合适的财务和税务处理方案。

不同强迫信念水平的强迫障碍患者"不恰当感"特征及其与强迫症状的关系

目的评估具有高强迫信念和低强迫信念的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者的不恰当感(not just right experiences,NJREs)特征,分析其与强迫症状的关系。方法2021年3月至2023年10月,纳入北京安定医院门诊就诊的OCD患者142例、焦虑障碍患者51例,应用耶鲁-布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、强迫信念问卷(obsessive belief questionnaire,OBQ-44)、不恰如其分体验问卷修订版(revised version of the not just right experience questionnaire,NJRE-Q-R)、贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)评估被试的临床症状。使用K均值聚类法进行聚类分析,将OCD分为高强迫信念组(OCD with high obsessive beliefs,OCD-H;n=77)和低强迫信念组(OCD with low obsessive beliefs,OCD-L;n=65)。采用SPSS 23.0进行统计分析。用卡方检验、单因素方差分析比较OCD-H组、OCD-L组及焦虑障碍组的一般资料及临床资料,用多因素Logistic回归分析模型分析OCD的危险因素,用多元线性回归分析探索OCD-H和OCD-L组强迫症状的影响因素。结果OCD-H组、OCD-L组与焦虑障碍组在Y-BOCS[(23.14±6.60)分,(17.77±6.48)分,(8.70±6.80)分]、OBQ-44[(162.69±33.15)分,(86.54±19.09)分,(103.12±45.67)分]、NJRE-Q-R种类量表[(4.58±2.61)分,(2.92±2.15)分,(2.86±1.72)分]、NJRE-Q-R严重程度量表[(32.86±8.97)分,(24.75±9.71)分,(18.86±8.51)]上的得分差异有统计学意义(F=68.87,102.29,11.06,32.01,均P<0.001)。Logistic回归分析显示,NJRE-Q-R严重程度是OCD的危险因素(B=0.124,OR=1.132,95%CI=1.071~1.197,P<0.001)。在OCD-H组,Y-BOCS得分受病程、BDI、OBQ-44因子1和因子3影响(B=0.020,0.201,0.133,0.126,均P<0.05)。在OCD-L组,Y-BOCS得分受BDI、NJREs种类及严重程度影响(B=0.265,0.852,0.191,均P<0.05)。结论不同强迫信念水平的OCD患者均表现出NJREs现象,其种类和程度高于焦虑障碍组。NJREs是OCD患病的危险因素,尤其是对于低强迫信念者。NJREs可能是低强迫信念OCD患者的潜在病因和干预靶点,值得进一步临床研究。