杨祥坤教授从三焦论治慢性心力衰竭

杨教授在长期的临床实践中,发现重度慢性心力衰竭病人在临床上常常喘、满、肿、胀并见,表现为三焦壅塞、痰瘀水停证候,运用中医宣导三焦,活血利水诸法,配合适当西药,治疗慢性心力衰竭收效显著。

杨祥坤教授治疗心悸的临床经验

介绍杨祥坤教授治疗心悸病的经验。杨教授汲取叶天士所流传下来的证治经验精粹并加以运用,取得较好的临床疗效。杨教授勤求古训,结合临床,将治法总结为:平肝和胃安神法;滋心阴、平肝阳法;益卫固表、回阳固脱法;健脾养心合营法;温阳益肾、安神宁心法;益气健脾、温化痰饮法;化瘀通络法七种,其临床诊疗特点鲜明,疗效突出。现总结其治疗心悸病的辨证立法及相应方药。

宣导泻肺饮治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察中药宣导泻肺饮治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响.方法将心功能Ⅲ级～Ⅳ级,辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证病人96例随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）,对照组采用西药常规治疗,治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮,两组疗程均为8周.结果两组治疗后在中医证候、Lee氏心力衰竭记分以及心功能NYHA分级、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左室收缩末容积（LVESV）均比治疗前有明显改善（P〈0.01）,但治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）;治疗组治疗后左室舒张末容积（LVEDV）较治疗前也有明显改善（P〈0.01）;治疗组利尿剂和地高辛用量以及住院天数明显少于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论宣导泻肺饮结合常规西药治疗心力衰竭,可减少住院天数,减少利尿剂和地高辛的用量,改善心功能和提高临床疗效.

宣导泻肺饮对心力衰竭大鼠血流动力学及神经内分泌的影响

目的研究宣导泻肺饮对心力衰竭(心衰)大鼠血流动力学及血浆心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法 60只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、中药大剂量组、中药小剂量组、贝那普利(洛汀新)组、中药+洛汀新组。各造模组采用腹主动脉缩窄(结扎)法复制大鼠心衰模型,电磁流量计法和左心室插管法测定血流动力学指标,放免法测定血浆ANP、ALD、AngⅡ浓度。结果与模型组相比,中药大剂量组、中药小剂量组、洛汀新组、中药+洛汀新组心率减慢明显,血浆ANP、ALD、AngⅡ均有不同程度下降,其中中药+洛汀新组在左室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升速率(LV+dp/dtmax)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)等指标改善较其他处理组更加明显(P<0.05或P<0.01),中药大剂量组比中药小剂量组在DBP、MAP、LVSP、LV+dp/dtmax、SV、CO、SVI、CI等指标上改善明显(P<0.05或P<0.01)。结论腹主动脉缩窄(结扎)法所致心衰大鼠心功能下降,血浆ANP、ALD、AngⅡ分泌增加;宣导泻肺饮可以改善心功能并抑制血浆ANP、ALD、AngⅡ过度分泌。

中药对血浆内皮素影响的研究进展

内皮素(ET)是近年来发现的血管活性肽和低分子具有细胞信使样作用的生物活性物质。有收缩血管、促进血管平滑肌增生与细胞粘连的作用［1］。ET水平升高可使血管痉挛，血栓形成与动脉粥样硬化，是心脑血管疾病发生发展的原因之一。中药治疗心脑血管疾病有着良好的疗效，其机理是否与其影响血管内皮功能和ET的生成、释放有关，是近几年中医药界较为活跃的研究领域，本文拟就此作一综述。

慢性心力衰竭三焦壅塞痰瘀水停证的探讨

一部分慢性心力衰竭病人在临床上常常表现为喘、满、肿、胀并见,这与文献记载的三焦病理表现一致,文中从三焦生理病理的角度探讨这部分心衰的病因病机,结合临床以方验证,得出三焦壅塞痰瘀水停证是慢性心力衰竭的一个重要证型。

《金匮要略》惊悸病源流探析

惊(驚),<说文>:"马骇也",<玉篇>:"骇也",有"动也"之义,见<文选杨雄赋>"军惊师骇";亦有"乱貌"之谓,<吕览慎大>日:"其生如惊"即此义.<素问·举痛论>日:日:"惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣"谢观编<中国医学大词典>释,"惊,触而心动也……此证因卒闻巨声,或目击异物,或遇险临危,致心惕惕然而惊."故惊者是因偶遇异物或乍响,有所骇而心中跳动不宁,难以自已.

叶天士心悸治法撷粹

叶天士心悸治法撷粹武汉市中医医院（４３００１４）杨祥坤叶天士为一代临床巨匠。除对温病学说颇有建树外，其余内伤杂病亦独辟蹊径。心悸证治，在《临症指南医案》中，虽无专门成篇，而散见于各门之中，觉其辨证立法，择方选药，足以启迪后学，可堪效法。聊叙数则，以举...

宣导泻肺饮对慢性心力衰竭患者6min步行距离及生活质量的影响

目的观察中药宣导泻肺饮对慢性心力衰竭患者的心功能、6min步行距离以及生活质量的影响。方法将心功能Ⅲ～Ⅳ级，辨证属三焦壅塞，痰瘀水停证患者75例按2：1随机分为治疗组（50例）和对照组（25例），对照组采用西药常规治疗（利尿剂、ACEI、地高辛），治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮，2组疗程均为8周。结果治疗后，2组在心功能指标、慢性心力衰竭心功能分级（NYHA）、6min步行距离以及生活质量等方面均有不同程度地提高（P〈O．01，0．05），但治疗组改善较对照组更明显（P〈0．05）。结论宣导泻肺饮结合常规西药治疗心衰，不仅可以更好地提高患者的心功能，而且可以更好地提高患者的运动耐力和生活质量。

冠心病慢性心力衰竭阴虚证与超声心动图指标的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭阴虚证与超声心动图指标之间的相关性。方法收集冠心病心力衰竭病人357例,以阴虚证为自变量,以超声指标为应变量,进行二值Logistic回归分析。结果阴虚证与非阴虚证在超声指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,每分搏出量进入回归方程(P<0.05)。与非阴虚证相比,冠心病心力衰竭出现阴虚证的可能性较大。结论冠心病心力衰竭病人阴虚证与超声指标有一定的相关性,但是相关性不明显。

泰脂安治疗高脂血症的临床疗效观察

目的 :研究泰脂安对高脂血症病人血脂的调脂作用及安全性。方法 :3 0 0例原发性高脂血症病人按中医辨证分型 ,肝肾阴虚 15 9例 ,阴虚阳亢 141例 ,口服泰脂安胶囊 3粒 (每粒0 .3g) ,每天 3次 ,连服 8周。服药前及服药 4周和 8周末 ,均做体格检查、记录证候积分、查血脂谱。服药前及服药后 8周末查血尿粪常规、ALT、BUN、Cr、ECG及前庭功能。治疗期间每 2周复诊 1次 ,记录证候积分及副作用。结果 :服药 4周和 8周末 ,TC分别降低 18.2 %和 2 5 .2 % ,TG降低2 6.2 %和 40 .6%。LDL -C降低 18.9%和 2 0 .6% ,AI降低了 2 7.1%和 3 4.9% ,HDL -C升高了 3 1.2 %和 42 .9% ,分别与治疗前比较有统计学意义(P均 <0 .0 1) ,治疗 8周末TC、TG和AI下降程度明显大于 4周 (P均 <0 .0 1) ,临床证候积分减少 ,与治疗前比较有统计学意义 (P均 <0 .0 1) ,总有效率为 95 .3 5 % ,其中肝肾阴虚为 94.3 4% ,阴虚阳亢为 96.45 % ,但两组无可比性 (P >0 .0 5 )。该药对血尿粪常规、BUN、ALT、Cr、ECG及前庭功能均无不良影响。结论 :泰脂安对高脂血症病人具有较好的调脂作用 ,其降低TC、TG、LDL -C、AI和升高HDL -C的作用 ,8周疗效更优 ,并能明显改善证候 ,无副作用 ,是安全。

冠心病慢性心力衰竭痰浊证与超声指标的相关性研究——附357例临床资料

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭痰浊证与超声指标之间是否存在着相关性。方法:利用临床收集357例冠心病慢性心力衰竭患者资料,以痰浊证为自变量,以超声指标为因变量,进行Logistic回归分析。结果:痰浊证患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)明显升高,而左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)却明显减低,与非痰浊证相比有差异性,具有统计学意义(P<0.05)。以痰浊证为因变量,以20项超声指标为自变量,经过Logistic逐步回归筛选(α=0.05)后,超声指标中的EF进入回归方程(P<0.05),且其P值为0.005,提示与非痰浊证相比,痰浊证EF值与冠心病慢性心力衰竭相关性高。结论:冠心病慢性心力衰竭患者痰浊证与超声指标有一定的相关性,并提示痰浊证患者可能处于左室重构及收缩功能减低的状态。

宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 将60例辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证的心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者按随机数字表法分为中西医结合治疗组和对照组,每组30例.对照组采用西药常规治疗;中西医结合治疗组在常规治疗基础上加用宣导三焦、泻肺 豁痰、活血利水方药宣导泻肺饮（组成：葶苈子20 g,莱菔子15 g,泽泻15 g,桑白皮15 g,杏仁10 g,川厚朴10 g, 猪苓30 g,陈皮10 g,当归12 g,川木通6 g等）100 mL,每日2次;两组疗程均为8周.观察两组治疗前后心功能疗效、中医症状积分疗效,以及两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）,6 min步行试验（6MWT）,血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、糖类抗原125（CA125）及生长分化因子-15（GDF-15） 水平,并评价治疗过程中药的安全性和不良反应.结果 治疗后中西医结合治疗组心功能疗效、中医症状积分疗效均明显高于对照组〔心功能疗效：86.7%（26/30）比63.3%（19/30）,中医症状积分疗效：83.3%（25/30）比60.0%（18/30）,均P〈0.05〕.两组治疗后LVEF、LVFS、6MWT均较治疗前明显增高,NT-proBNP、CA125及GDF-15水平均较治疗前明显降低,且中西医结合治疗组改善程度优于对照组〔LVEF：0.486±0.073比0.458±0.071;LVFS：（25.0±3.5）%比（23.8±3.0）%;6MWT（m）：310.7±42.6比298.4±38.2;NT-proBNP（ng/L）：345.6±76.2比426.7±83.9;GDF-15（ng/L）：923.3±187.3比1 026.7±201.6;CA125（U/L）：58.72±7.62比65.56±9.16;均P〈0.05〕.两组均未出现低血压,均未见肝肾功能损害或加重.结论 宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水法可改善三焦壅塞,痰瘀水停型CHF患者的心功能,改善中医症状积分,增加LVEF、LVFS及6MWT,降低血浆GDF-15、CA125及NT-proBNP水平.

一种基于改进GFF和联合双边滤波的红外与可见光图像融合算法

针对传统红外与可见光融合图像伪影较多、边缘信息不够丰富等问题,提出一种基于改进GFF和联合双边滤波的图像融合算法.首先,使用高斯拉普拉斯算子、二维高斯算子分别对源图像进行高低通滤波.然后,对两幅图的低通滤波结果归一化,得到的显著图,再对显著图进行导向滤波并计算近似值,获得基础层和细节层的决策图,使用联合双边滤波器优化基础层决策图.其次,使用圆形均值滤波器对源图像进行多尺度分解,分解结果与决策图加权相加获得基础层和细节层的融合图像.最后,将两层融合图像进行线性叠加,得到最终的融合图像.实验结果表明,所提出的算法在客观评价指标上优于经典的融合算法,在视觉感知上边缘信息更加突出、细节轮廓更加明显.

宣导泻肺饮治疗充血性心力衰竭的临床疗效研究

目的:观察宣导泻肺饮对充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者,辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证共88例随机分为治疗组(41例)和对照组(47例),对照组采用西药常规治疗,治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮,两组疗程均为8周。观察两组的治疗效果,检测两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、6min步行试验(6MWT)及血浆脑钠肽(BNP)浓度。结果:治疗后,两组LVEF、FS、6MWT均比治疗前明显增高(P<0.01),治疗组的增加值大于对照组(P<0.05)。两组BNP较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组BNP下降值大于对照组(P<0.05)。结论:宣导泻肺饮治疗充血性心力衰竭具有较好的疗效,与西药合用可增强西药疗效。

宣导泻肺饮对大鼠心肌细胞L型Ca^(2+)通道电流影响及机制研究

目的用血清药理学的方法研究宣导泻肺饮含药血清对大鼠心室肌细胞L-型钙通道的影响。方法采用全细胞膜片钳技术记录L-型钙离子通道电流(Ica-L),观察不同浓度的宣导泻肺饮对它们的影响。结果宣导泻肺饮含药血清对心肌细胞L-型钙离子通道的开放有抑制作用,在浓度10%时Ica-L峰值降低15%,浓度30%时Ica-L峰值降42%,均呈浓度依赖性;随着药物浓度的增加,电流-电压关系曲线逐渐上移,但出现电流峰值的电压不变。结论宣导泻肺饮含药血清抑制心肌细胞钙离子通道的开放,具有明显的浓度依赖关系,可能是其抗心律失常的分子基础。

中西医结合治疗快速房颤的临床研究

心房纤颤是临床上常见病,多发病。胡大一等[1]大规模房颤流行病学调查发现中国房颤患病率为0.77%,患病率有随年龄显著增加的趋势[2],80岁以上人群患病率达7.5%。抗心律失常西药药物同时有致心律失常作用,给临床应用带来很多困扰;非药物疗法作用有限,有待进一步研究;中药联合西药治疗,临床疗效肯定,为房颤治疗开阔了新的思路。

充血性心力衰竭中医辨证客观化研究思路与方法

通过分析目前充血性心力衰竭辨证客观化研究中存在的问题与不足,从中医病名、辨证分型、客观化指标等 方面探讨充血性心力衰竭辨证客观化研究的思路与方法。