剑突下入路单孔胸腔镜与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术临床疗效对比研究

目的:对比研究剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术与三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的临床应用效果。方法:选取接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的59例患者,根据手术方式不同分为两组,观察组采用剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用传统三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术;观察两组围手术期指标、血清致痛介质水平及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后镇痛次数均少于对照组,术后引流时间、住院时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后血清缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)和前列腺素E2(PGE2)等疼痛应激指标水平较术前显著升高,且对照组显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后5年累积无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剑突下入路单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比传统三孔胸腔镜手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、引流时间和住院时间短等优势,更益于患者术后恢复,是一种安全可行的手术方法。

新辅助放疗对T3N0期食管癌患者预后的影响

目的 比较SEER数据库中接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的T3N0期食管癌患者的预后差异。方法 从SEER中筛选2004年1—12月年接受术前新辅助放疗和单纯手术治疗的术后病理为T3N0期食管癌患者。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox回归分析匹配前后T3N0期食管癌患者接受新辅助放疗与单纯手术治疗对预后的影响。结果 本研究中共纳入1227例食管癌患者(其中接受新辅助放疗983例,单纯手术244例)。新辅助放疗组预后明显优于单纯手术组;多因素Cox回归分析结果显示,接受新辅助放疗是T3N0期食管癌患者的重要影响因素,单纯手术组肿瘤特异的死亡风险(CSS)是新辅助放疗组的1.417倍(95%CI1.146~1.753,P=0.001),总的死亡风险(OS)是新辅助放疗组的1.289倍(95%CI1.056~1.574,P=0.013)。亚组分析结果显示,与单纯手术相比,新辅助放疗组能改善食管鳞癌患者的预后,但对腺癌差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、是否接受术前放疗与切除淋巴结数目是影响T3N0期食管癌患者预后的重要因素。1∶1倾向性匹配后分析结果显示,与匹配前类似,新辅助放疗组的CSS及OS优于单纯手术组(HR=1.659,95%CI1.217~2.262,P=0.001;HR=1.425,95%CI1.076~1.887,P=0.013)。结论 新辅助放疗可以明显改善T3N0期食管癌患者的预后,尤其是鳞癌患者,应作为食管鳞癌的一种常规治疗方式。

胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例

近年来,食管癌与肺癌同期双原发癌时有报道,但合并胃大部切除术者未见报道,本研究现报道胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌 1例,内容如下。1临床资料患者,男,64岁,因体检发现左下肺占位1d入院。纤维支气管镜检查未见异常。胸部CT示:左下肺3.0cm×2.7cm欠规则软组织影,边缘见牵引征象及毛刺,边界欠清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,食管下段及贲门管壁增厚。胃镜检查示:距门齿38.0~40.0cm见不规则占位,表面坏死糜烂。镜下诊断胃大部切除术后(B-1式)食管占位。病理诊断提示鳞状细胞癌。上腹部及颅脑CT均未见明显异常。临床诊断:同期双原发肺癌、食管癌。