难治性癫痫患者的病灶局部脑血流变化与临床治疗研究

目的探讨难治性癫痫患者病灶局部脑血流变化与临床治疗。方法纳入24例难治性癫痫患者,观察病灶的局部脑血流变化。将患者分为对照组与治疗组,对照组采用纯西医,研究组采用中西医结合治疗,比较两组的病灶的局部脑血与临床疗效。结果难治性癫痫患者的病灶局部脑血流量显著减小;经过3个月的治疗,中西医结合治疗能够显著改善难治性癫痫患者的病灶局部脑血流(P<0.05),其临床有效率高达75.0%,病灶局部血流与临床疗效均优于单纯西医治疗(P<0.05)。结论病灶局部脑血流减少可能是难治性癫痫患者重要特征。中西医结合治疗难治性癫痫患者,改善病灶局部脑血流,临床疗效显著,值得推广应用。

当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症随机平行对照研究

[目的]观察当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将158例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组79例奥氮平25 mg/次,1次/d。氨磺必利200 mg/次,1次/d。200 mg/次,1次/d。氯氮平50 mg/次,2次/d。氯丙嗪50 mg/次,2次/d。治疗组79例当归四逆汤(当归20～40g,桂枝去皮、芍药、细辛各30g,甘草炙10～20g,木通20g,大枣25枚)。首剂用1500 mL煎煮至400 mL服用,第2、3煎加水1000 mL,煎至400 mL服用。1剂/d,3次/d,周日停服。西药治疗同对照组。连续治疗42d为1疗程。观测临床症状、BPRS(简易精神病反应量表)、SAPS(简化急性生理评分)、SANS(阴性症状量表)、TESS(副反应量表)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈28例,显效37例,有效10例,无效4例,总有效率82.30%。对照组临床痊愈20例,显效34例,有效18例,无效7例,总有效率68.30%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。BPRS、SAPS、SANS、TESS两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症方面效果显著,值得推广。

改良大承气汤治疗躁狂症的临床疗效

目的:研究改良大承气汤对躁狂症的临床疗效和安全性。方法:纳入76例躁狂症患者作为研究对象,分为观察组与对照组。观察组采用改良大承气汤与西药进行治疗,对照组单纯使用西药进行治疗。治疗6wk比较两组的临床疗效与安全性。结果:经过6wk的治疗,改良大承气汤与西药联合治疗躁狂症的临床疗效优于单纯的西药治疗(P<0.05);观察组出现2例不良反应,对照组出现5例不良反应。结论:改良大承气汤对躁狂症有良好的疗效,安全性高,值得临床推广。

奥氮平联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型障碍临床研究

目的:观察奥氮平与碳酸锂联合治疗双相Ⅰ型障碍的疗效及安全性。方法:对84例双相Ⅰ型障碍患者随机分为两组,各42例,研究组给予奥氮平与碳酸锂联合治疗,对照组单用碳酸锂治疗,观察8周,治疗前和治疗后第1、2、4、8周末分别评定Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS),第1、8周末以治疗中出现的症状量表(TESS)评定其安全性,然后进行比较。结果:两组患者治疗后的BRMS总分均极显著低于治疗前(P<0.01);研究组第1周末BRMS总分显著低于对照组(P<0.05),第8周末两组BRMS总分差异无显著性(P>0.05);治疗第1周末,研究组不良反应总发生率(19.1%)显著低于对照组(40.5%)(P<0.05),研究组的TESS总分(7.4±3.5)也显著低于对照组(9.3±4.7)(P<0.05)。结论:奥氮平联合碳酸锂治疗对双相I型障碍起效较快,副作用较少。

脑外伤所致精神障碍与创伤后应激障碍临床表现及影像学比较

目的对比脑外伤所致精神障碍与有外伤史的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的临床表现及影像学特点,为两者的鉴别诊断积累资料。方法选择2010年1月—2012年10月脑外伤所致精神障碍患者52例为研究组,以同期住院有外伤史的PTSD患者49例为对照组,比较两组的临床资料和CT资料。计量资料用x珋±s表示,用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果与有脑外伤史的PTSD相比,脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍病程较长、需住院时间较长、疗效较差(P<0.05)。脑外伤所致精神障碍患者更多表现为有意识障碍病史、感知觉障碍、偏瘫或失语失认、智能损害(痴呆)(P<0.05);有脑外伤史的PTSD则表现为更多的入睡困难或噩梦、重现创伤性体验、恐惧或情景回避、情感症状(躁狂或抑郁)(均P<0.05)。脑外伤所致精神障碍患者脑CT异常率较高,包括更多表现为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿(均P<0.05)。结论脑外伤所致精神障碍与PTSD患者在临床及影像学方面各有特点,进一步检查CT有鉴别诊断意义。

CT与MRI对精神异常待查的诊断意义比较

目的比较颅脑CT与MRI两种影像学检查方法对精神异常待查的诊断意义。方法选择2011年1月—2013年12月住院的初诊为精神异常待查的患者41例,均先后接受CT检查和MRI检查。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 CT阳性率48.8%,MRI阳性率70.7%,比较差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05)。CT检查阳性的患者其MRI检查也为阳性,而CT阴性结果的患者MRI检出阳性9例。两种检查方法确诊的疾病分布相近,都是以脑萎缩、腔隙性脑梗死、散发性脑炎弥漫性改变为主,但脑部脱髓鞘病变全部由MRI检查确诊。其他无阳性发现的病例最后均诊断为功能性精神障碍。结论临床上,CT检查可作为常规的影像学辅助检查,但MRI检查阳性率更高,对精神异常待查患者的诊断意义更大。