维持性血液透析的2型糖尿病肾病患者并发肌少症的相关因素分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的2型糖尿病肾病患者并发肌少症的相关因素,以减少肌少症的发生率。方法:回顾性收集2021年9月至2023年4月在新乡医学院附属人民医院血液净化中心行MHD合并肌少症的237例患者的临床资料。将患者分为2型糖尿病肾病组(100例)和非糖尿病肾病组(137例),比较2组患者的临床资料及生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)结果。以多因素Logistic回归模型分析影响MHD糖尿病肾病患者并发肌少症的相关因素。结果:2组间性别、空腹血糖、血清肌酐、白蛋白、前白蛋白、25⁃羟维生素D、体质量指数(body mass index,BMI)、体脂肪量(fat mass,FM)、上臂围(arm circumference,AC)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、50 kHz相位角差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、空腹血糖、白蛋白、BMI为MHD糖尿病肾病患者并发肌少症的影响因素(OR=0.372、1.350、0.925、1.451,均P<0.05)。结论:MHD的糖尿病肾病患者中男性、低白蛋白血症、高血糖和高BMI者更易并发肌少症。

双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将76例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI组、ARB组及联合治疗组,ACEI组患者给予依那普利治疗,ARB组患者给予氯沙坦治疗,联合治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗。观察治疗前及治疗12周后3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、血K+及肾小球滤过率(GFR)变化。结果治疗前3组患者HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER、GFR和血K+间差别无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合治疗组患者SBP、UAER与ACEI组、ARB组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论ACEI和ARB联合治疗可以双重阻断肾素-血管紧张素系统,有更强的降低UAER和收缩压的作用。

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的 探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病 (DN)血浆内皮素的影响。方法 肾功能正常的DN患者 116例。根据尿白蛋白排泄率 (UAER)分为早期DN 5 0例和临床DN 6 6例 ,随机分为两组 ,对照组用常规的治疗方法 ,治疗组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠。动态检测血浆内皮素、空腹血糖及 2 4h尿白蛋白浓度 ,并计算UAER。结果 (1)治疗组治疗后内皮素水平和UAER明显下降 (P <0 .0 1) ;而对照组治疗后UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,内皮素水平无显著变化 (P >0 .0 5 )。 (2 )治疗组早期DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组临床DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 阿魏酸钠有降低DN血浆ET的作用 ,同时可降低UAER。

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将符合条件的78例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价。结果治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为63.2%,总有效率为89.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好。结论雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一。

组合型人工肾对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响

目的探讨组合型人工肾技术对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质代谢的影响。方法选择2012年1月至2013年8月在新乡市血液净化中心行MHD治疗3个月或以上的患者110例。按照随机数字表法将110例患者分为常规血液透析(hemodialysis,HD)组55例和组合型人工肾组55例。HD组患者每周行3次血液透析治疗,而组合型人工肾组患者每周行2次常规HD治疗加1次组合型人工肾治疗[将HD管路与血液灌流(hemoperfusion,HP)管路串联,选用透析模式,2 h后用盐水将灌流器及管路的血冲洗干净后迅速撤掉,再继续进行2 h的HD]。监测治疗前和治疗3个月后MHD患者外周血中血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等矿物质代谢的评估指标。结果2组患者治疗前血钙、血磷、iPTH及ALP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和血ALP与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而血磷低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。组合型人工肾组治疗后血磷、iPTH和血ALP较治疗前均明显下降(P均<0.01),血钙明显上升(P<0.05)。2组治疗后比较,组合型人工肾组的血钙水平较HD组明显升高(P<0.05),ALP明显降低(P<0.05),而血磷、iPTH明显降低(P<0.01)。结论与常规血液透析比较,组合型人工肾治疗能有效清除血磷,降低血iPTH和ALP,升高血钙水平,从而改善MHD患者的矿物质代谢异常。

老年糖尿病肾病患者维持性血液透析并发症分析

目的 为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症,提高其存活率。方法 选择老年糖尿病肾病患者28例,男19例,女9例,28例患者均排除其他肾脏疾病,就其透析中常见的并发症加以分析。结果 透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖、胃轻瘫。结论 长期进行血液透析的患者各种并发症的发生、降低了其存活率,我们只要积极地控制血糖、血压、血脂,改善营养状况及贫血,充分进行透析,并发症可以得到有效控制。

碘普罗胺对肾脏功能的影响

目的 了解低渗非离子型造影剂碘普罗胺对肾脏功能的影响。方法 对 70例用碘普罗胺进行心、肾血管造影前及造影后d1、d3、d5分别监测血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血、尿渗透压、尿γ谷胺酰转肽酶 (γ -GT)、2 4h尿钠及尿常规。 6 0例肾功能正常者分为 3组 ,碘普罗胺 40～ 10 0ml(A组 )、10 1～ 2 0 0ml(B组 )和 2 5 0～ 35 0ml(C组 )。结果 肾功能正常的 3组间造影前各观察值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与造影前相比造影后d1的尿γ -GTA、B两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,C组则有极显著差异 (P <0 .0 1)。 10例肾功能异常患者造影后d1、d3的Scr较造影前均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 35

来氟米特治疗IgA肾病的对照研究

目的观察应用来氟米特治疗IgA肾病(IgA N)的疗效和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。将肾活检病理证实的82例IgAN患者随机分为两组,对照组40例,接受贝那普利联合缬沙坦治疗;治疗组42例,在上述治疗的基础上加用来氟米特治疗,观察治疗后1、3、6月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率及用药期间的所有不良反应,并进行评价。结果治疗组24 h尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05);治疗组的血清肌酐值较对照组减小,差异显著(P<0.05),完全缓解率为61.9%,总有效率为90.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较高。结论来氟米特可以作为治疗IgAN的选择之一,且安全、有效。

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的研究来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法36例患者均接受来氟米特、同时联合强的松治疗,在治疗后第2,4,6,8,10及12周动态监测各项临床指标。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为42.2%,总有效率为72.2%。结论来氟米特对难治性肾病综合征的治疗安全有效。

急性脑血管病几项生化指标观察

观察我院285例急性脑血管病人的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）血糖（Bs）、发现出血性脑血管病人（HCVD）的Cr、BUN、Bs升高发生率和缺血性脑血管病人（ICVD）湘比有极显著差异（P＜0.01），并且Cr、BUN、Bs升高的急性脑血管病人的死亡率与Cr、BUN、Bs正常的病人相比有显著差异（P＜0．05）。Cr、BUN、Bs，任何一项升高的急性脑血管病人的死亡率远高于Cr、BUN、Bs正常的病人（P＜0．05），提示Cr、BUN、Bs任何一项升高的病人预后差。

肾病综合征引起的急性肾功能损伤21例

肾病综合征引起的急性肾功能损伤２１例杨福燕魏崇一王凤业石建华新乡市第一人民医院新乡４５３０００关键词原发性肾病综合征；肾功能；肾缺血１９９０～１９９５年共收治原发性肾病综合征（ＮＳ）７８例，其中发生急性肾功能损伤２１例，经过及时诊断与治疗，疗效满意，...

肾康注射液与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨肾康注射液与前列地尔联合应用治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 60例2型糖尿病肾病患者随机分为两组各30人,均采用基础糖尿病治疗。对照组给予前列地尔治疗。治疗组在对照组的基础上加用肾康注射液治疗。结果两组的尿微量白蛋白较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是治疗组较对照组无明显差异;治疗组总胆固醇、三酰甘油较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组之间治疗后也有显著差异(P<0.05)。结论肾康注射液和前列地尔联合在防治和延缓糖尿病肾病中两者有协同作用,临床疗效满意.值得进一步研究。

藻酸双酯钠治疗慢性肺心病疗效观察(附82例临床报告)

自1987年至1990年我院应用藻酸双酯钠治疗慢性肺心病急性发作期患者82例,疗效显著,报告如下。 1 材料与方法 1.1 研究对象 符合1977年全国第二次肺心病专业会议诊断标准的肺心病急性发作期病人152例(均已排除冠心病、高血压、糖尿病、血液病及肾病等),随机分为治疗组82例和对照组70例,在年龄、性别。