阿米卡星全日剂量单次用药治疗下呼吸道感染的评价

对３５例耳、肾功能正常的下呼吸道细菌感染患者采用阿米卡星全日剂量单次给药评价其临床疗效及不良反应。结果表明，单次用药疗效与二次用药比较无明显差异。单次用药治疗前、后肾功能无明显变化，２例患者出现听力下降，但２周内恢复正常。二次用药治疗后３例病人尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、血α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）出现异常变化；２例出现感音神经性耳聋患者１月内未恢复正常。提示：在获得满意疗效的同时，为有效降低不良反应，１５ｍｇ／ｋｇ全日剂量单次用药对患者更为有利。

老年院内获得性肺外表现军团病的临床特点

目的 提高临床对老年院内获得性肺外表现军团病的认识。方法 对 9例以肺外表现为主的院内获得性军团病老年患者的临床特点进行了分析。结果 全部患者病程中均未出现明确的肺炎表现 ,而以持续高热、低钠血症、肝肾损害、胃肠道和精神神经症状为主。有效治疗 1～ 2周后病情平稳 ,4～ 5周后痊愈。结论 以肺外多系统损害表现的老年院内获得性军团病可能与老年存在慢性原发性疾病 ,入院后机体免疫功能进一步降低有关。大环内酯类抗生素疗效满意。

肺吸虫性胸腔积液二例误诊分析

肺吸虫性胸腔积液二例误诊分析杨福荫刘法勇曲晓华刘晓利胸腔积液病因诸多，结核性胸膜炎确为首位。但积液原发病因可致临床多样化表现，易误诊、漏诊。以胸腔积液首诊的肺吸虫病即少见病因之一。现就本科近年收治的二例分析报道如下，希对临床工作有所裨益。临床资料例１...

纤维支气管镜检查对单纯咳嗽咯血病人的诊断价值

本文报告纤维支气管镜（纤支镜）对单纯咯血及刺激性咳嗽而无肺部Ｘ线异常阴影的诊断价值。６５例病人经刷检，活检及支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）检查结果与随访半年的结果比较，显示纤支镜检对肺癌的及时诊断率为８５．７％，支气管结核为８０．０％。说明纤支镜检同时进行刷检活检和ＢＡＬ液检查，对提高检出率的重要性。

亚胺培南和头孢他啶治疗铜绿假单胞菌败血症诱导TNF的实验研究

在家兔铜绿假单胞菌败血症模型上观察并比较了亚胺培南和头孢他啶单次给药诱导肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）产生的过程、强弱及对动物存活的影响；从药物杀菌作用机制方面对结果进行了分析。亚胺培南组血清ＴＮＦ水平从第３～９小时呈现较为平稳的变化过程；头孢他啶组至第７小时出现了第二峰，明显超过对照组和亚胺培南组（Ｐ＜０．０５），其中１只动物死亡，可能与血清ＴＮＦ水平的过度升高有关；使用诱导ＴＮＦ产生较多的药物可能加重了铜绿假单胞菌败血症对机体的损害。抗生素间诱导ＴＮＦ的差异可能与药物作用于不同类型的铜绿假单胞菌青霉素结合蛋白有关。

哌拉西林和阿米卡星联用治疗重度院内铜绿假单胞菌肺炎评价

对哌拉西林和阿米卡星联用以头孢他啶为对照治疗４３例重度院内铜绿假单胞菌肺炎的疗效、细菌清除、不良反应等方面进行了评价，结果表明：两药联用组（２１例）总有效率为７１．４％，细菌清除率为８２．４％，不良反应发生率为９．５％；与头孢他啶组（２２例）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果揭示：对肝、肾功能正常重度院内铜绿假单胞菌肺炎患者，哌拉西林和阿米卡星联用可作为临床重要治疗方案之一予以选用。

阿米卡星全日剂量1次用药毒副作用观察

应用阿米卡星全日剂量 1次及 2次给药治疗下呼吸道感染 ,在给药途径、疗程均相同的情况下 ,经比较全日剂量 1次给药的肾毒性明显低于全日剂量分 2次给药的肾毒性 ,经统计学处理有显著性差异 ,而两种给药方式的耳毒性无显著性差异。为临床合理应用阿米卡星提供了科学依据。

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 。

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症关系的分析

目的 探讨继发于慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的骨质疏松症发生的影响因素。方法 测定老年COPD患者 30例及对照组 30例之血气、肺功能、腰椎 2～ 4(L2～ 4)和股骨颈 (Neck)、大转子 (Trach)、Ward's区骨密度(BMD)、骨矿含量 (BMC)以及骨代谢生化指标。结果 COPD组较对照组髋部及腰椎 BMD、BMC明显降低。骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值 (HOP/Cr)、血清甲状旁腺素 (PTH)、2 5 -羟维生素 D3[2 5 (OH) D3]增高明显 (P<0 .0 5 )。血清睾酮 (T)明显降低 (P<0 .0 5 )。 COPD组 Neck、L2 的 BMD及 Neck、L2 、L3、L2～ 4、的 BMC与氧分压(PO2 )呈显著相关 (P<0 .0 5 )。结论 继发于 COPD患者的骨质疏松症 ,骨吸收大于骨形成。缺氧、血清 PTH水平增高和 T水平降低是

耐环丙沙星阴性菌相关因素分析与针对性治疗

对我院近期耐环丙沙星阴性菌进行了相关因素分析；比较了亚胺培南等１１种抗菌药物对耐药菌的抗菌作用；对临床针对性治疗耐药菌感染提出了建议。结果表明：耐药菌主要为大肠杆菌和克雷伯氏菌。大部分病原菌在接触药物前已对环丙沙星产生耐药性。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南对耐药菌的抗菌作用明显较强。提示：遇到病原菌多数为大肠杆菌的泌尿道感染以及病原菌主要为克雷伯氏菌的革兰氏阴性菌肺炎时，不应再以此类药物作为经验性用药方案。严格控制氟喹诺酮类口服制剂在门诊患者中广泛使用是有效减少耐药菌的重要途径。亚胺培南、第三代头孢菌素和氨曲南均可作为针对性治疗耐药菌感染的方案或作为替换用药时的主要品种。

慢性阻塞性肺病急性加重期肾功能损害的研究

目的 研究慢阻肺 (COPD)急性加重期肾功能损害的特点。方法 观察 2 0例 COPD(分 A、B两组 )急性加重期肾功能的变化 ,与普通肺炎 (C组 )进行比较。结果 急性期所有患者氧分压下降 ,肌酐清除率 (Ccr)降低 ,吸氧后 C组 Ccr上升 ,与治疗前相比有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,A组与治疗前相比无显著差异 (P>0 .0 5 )。 COPD伴急性呼衰时 ,随Ccr降低 ,血浆肾素分泌增强。严重缺氧导致尿钠排泄下降 ,尿量减少。高碳酸血症时症状加重 ,可并发急性肾衰。结论 急性呼衰为 COPD肾功能损害的主要原因。

抗菌药物治疗铜绿假单胞菌败血症诱导TNF实验研究

目的比较４种抗菌药物治疗铜绿假单胞菌败血症，诱导ＴＮＦ的能力和对预后的影响。方法在家兔铜绿假单胞菌败血症模型上观察比较了亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和庆大霉素等４种不同类抗菌药物单次给药后诱导ＴＮＦ的过程、强弱及对动物存活的影响。结果亚胺培南、环丙沙星和庆大霉素组血清ＴＮＦ水平呈现较为平稳的变化过程，３种抗菌药物各时间血清ＴＮＦ水平无明显差异。头孢他啶组血清ＴＮＦ水平变化则为双峰曲线：血清ＴＮＦ水平均显著超过对照组和其它给药组。与对照组和其它给药组不同，头孢他啶组第８～１１小时又发生１只动物死亡。多数动物死亡原因可能与血清ＴＮＦ水平过度升高有关。结论使用诱导ＴＮＦ较多的药物可能加重铜绿假单胞菌败血症对机体的损害。

急性肺炎病情严重度与血清脂质过氧化和超氧化物歧化酶关系

利用APACHE Ⅱ系统亦为此项研究建立了科学有效的方法。根据APACHE Ⅱ系统评分值将66例急性肺炎患者病情分为轻、中、重、危重度四组,检测入院24小时内血清LPO和SOD(Superocide dismucfase)水平,分析病情严重程度与LPO和SOD的关系。

APACHEⅡ疾病严重度测量系统在慢性肺原性心脏病中的应用

为检验ＡＰＡＣＨＥⅡ系统在慢性肺原性心脏病中应用的可行性，应用ＡＰＡＣＨＥⅡ疾病严重度测量系统对我院近５年间收治的２２４例慢性肺原性心脏病急性发作期患者进行了病情分级，预测和实际死亡符合情况，进行病情改善与测量值关系的研究。结果表明：将患者病情根据各组实际死亡数差异确定ＡＰＡＣＨＥⅡ测量值０～１０分组为轻度，１１～２０分组为中度，２１～３０分组为重度，３０分以上组为危重度；预测和实际死亡例数基本符合，当住院死亡危险机率（Ｒ）大于０．５时，正确率在９０％左右；随存活患者病情改善，测量值逐渐降低。提示：高于２０分患者须进入呼吸重症监护病房，加强治疗护理；并应对其死亡危险机率作出预测；同时，可以此测量系统作为监视病情转归。

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系

目的 探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法 根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果 中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。

β-内酰胺抗生素治疗绿脓杆菌败血症诱导肿瘤坏死因子实验研究

我们在家兔绿脓杆菌败血症模型上观察比较了亚胺培南、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林等４种β内酰胺抗生素单次给药诱导肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的动态变化过程及强弱，为今后临床合理用药治疗绿脓杆菌败血症提供依据。一、材料和方法１实验动物和模型建立：将体重为２?..

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响

慢性缺氧对慢性阻塞性肺病患者肾功能的影响边小曦石莹杨福荫夏国光王丹琪杨启青由于慢性缺氧，ＣＯＰＤ患者伴或不伴二氧化碳潴留，肾功能均有损害。我们观察了４６例处于不同时期的ＣＯＰＤ患者的肾功能变化，就低氧血症和氧疗对肾功能的影响进行讨论。一、材料与方法１...