一种新型经鼻胃肠管固定方法效果分析

目的：探讨一种新型经鼻胃肠管固定方法在临床应用效果。方法：将2010年3月~2012年3月入住我科123例留置经鼻胃或空肠管患者,随机分为对照组和实验组。比较两种方法在引起皮肤受损情况、固定情况、患者舒适度等3个方面进行分析比较。结果：一种新型经鼻胃肠管固定方法与传统经鼻胃肠管固定方法比较在3个方面有明显优势。结论：一种新型经鼻胃肠管固定方法固定牢固、皮肤过敏少、患者舒适度提高、取材方便、简单易行,易于推广。

携带放射粒子支架治疗中晚期食管癌的护理

总结13例125I放射粒子支架植入治疗中晚期食管癌的护理要点。本组患者支架均放置成功,术后1例死亡,12例吞咽困难症状得到不同程度缓解。术前制定个体化治疗护理方案、加强心理护理,术后做好鼻肠营养管护理、并发症观察和防护指导,有利于患者康复。

高龄开胸患者围手术期的呼吸道护理

目的:进一步探讨围手术期的呼吸道管理对预防高龄开胸患者术后呼吸道病发症的重要性。方法:回顾性分析27例70岁以上高龄开胸患者围手术期的呼吸道管理,包括术前指导,深呼吸训练,有效咳嗽、咳痰的方法,术后尽早进行呼吸功能锻炼,协助排痰,雾化吸入,适量真能剂应用,不能配合呼吸指导者进行纤维支气管镜吸痰。结果:本组患者呼吸道并发症明显减少,均顺利渡过手术恢复期。结论:做好高龄开胸患者围手术期的呼吸道管理,能减少术后呼吸道并发症,提高手术成功率,缩短住院天数。术前心理护理,呼吸功能锻炼,术后有效呼吸道护理是保证患者以最佳状态接受手术并早日康复的重要环节。

携带化放疗微粒支架置入治疗食管癌的临床应用

目的:探讨一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架微创置入治疗食管癌的可行性及疗效。方法:对于出现梗阻症状的中晚期食管癌患者,根据病变的范围、浸润深度,计算机治疗计划系统(treatment plan system TPS)计算出所需的剂量,将I125微粒置于覆膜食管支架的外周捆绑悬挂式"弹仓"内,同时将化疗微粒用丝线捆绑在悬挂式"弹仓"的间隙中,在C形臂显示下将携带有化放疗粒子的食管支架一次性置入病变部位,然后经鼻腔置入螺旋形鼻肠营养管到十二指肠以下部位,术后给予全胃肠高营养1周后进半流食。结果:携带化疗微粒和I125微粒的覆膜食管支架均一次性置入到位。术中患者无出血等并发症。术后经过全胃肠高营养的支持治疗,患者营养状况逐渐恢复,血象未见异常变化,血生化和免疫指标逐渐恢复正常。术后复查CT,无粒子移位、脱落现象。病灶向内外浸润程度好转。结论:一次性将同时携带化疗微粒和I125微粒支架治疗有癌性狭窄的中晚期食管癌是安全、有效、可行的,它具有创伤小、并发症少等特点;更主要的是,不仅解决吞咽困难的问题,同时又能抑制肿瘤的进一步发展。相互弥补了放化疗对肿瘤的治疗缺陷,最大限度的提高了肿瘤对放化疗的敏感度,减少术后全身放化疗的剂量,减少毒副作用,提高生存质量、延长生存期。

浅谈建设工程施工合同中的有关法律问题

《中华人民共和国合同法》（下称《合同法》）颁布实施多年的以来，在建设工程施工过程中，人们对合同的管理仍还不够重视。文章通过对建设工程施工合同的基本概念、效力及解除等方面进行分析探讨，试图使人们能更有效地处理好建设工程施工合同中的法律问题，合理地规避合同履行过程中的法律风险。

达芬奇机器人活体供肾取肾术和开放取肾术病人比较的护理体会

[目的]比较并探讨机器人辅助腹腔镜活体供肾取肾术和开放供肾取肾术的安全性和术后护理要点。[方法]回顾性分析10例机器人辅助腹腔镜供肾取肾术病人(机器人组)和同期进行的20例开放供肾取肾术病人(开放组)的临床资料和护理资料,比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肾功能、肛门排气时间、拔引流管时间、术后住院时间以及并发症发生等情况。[结果]机器人组出院时末次血肌酐为98.90μmol/L±21.20μmol/L,开放组为93.63μmol/L±20.38μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术后肛门排气时间46.80h±7.38h,开放组为49.89h±11.32h,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);机器人组停伤口引流管时间为64.74h±12.58h,开放组为61.20h±10.12h,两者差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组手术持续时间为4.58h±1.56h,开放组为2.15h±0.35h,两组差异有统计学意义(P<0.05);机器人组术中出血量为70.00mL±25.82mL,开放取肾组为110.53mL±45.88mL,开放组出血量多于机器人组(P<0.05);机器人组术后住院时间为4.60d±0.70d,开放取肾组为5.53d±1.22d,机器人组住院时间短于开放组(P<0.05)。术后并发症发生情况:机器人组发生1例外耳郭压疮,开放组发生1例切口感染,1例肺部感染,1例围术期肝功能异常。[结论]达芬奇机器人辅助腹腔镜供肾取肾术安全可靠,病人术中创伤小,出血量少,术后恢复快,由于达芬奇机器人取肾的特殊性,在掌握开放取肾术后常规护理外,还需掌握预防和处理手术体位性压疮等特殊术后并发症的护理措施。

PDCA模式在供肾切除术病人术后康复护理中的应用

[目的]探讨PDCA在供肾切除术后病人术后康复护理中的应用效果。[方法]将2016年1月—2016年10月在我院进行的活体供肾切除术的10030例病人按手术先后顺序分为对照组和观察组,对照组术后进行常规护理;观察组在常规护理基础上将PDCA引入术后康复管理中,给予针对性护理干预。[结果]两组病人术后行走时间、住院日比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA应用于供肾病人术后康复中效果较好,有效缩短病人住院时间,提早康复出院。

浅谈青少年茁壮成长之途径

我们伟大的祖国走过了六十多年的战斗历程，人民生活由艰苦型变为小康型。这翻天覆地的变化。为青少年成长铺设了一条通向理想境界的金光大道。但理想境界的实现，还要靠青少年的努力。青少年面对家庭，学校和社会三大环境，要健康茁壮成长，就要适应新情况，不断从周围吸取营养，善于学习，勇于实践，科学发展，成为叫得响，过得硬的具有中国特色社会主义的接班人。

农村户用沼气发酵技术探讨

介绍了沼气发酵必须具备的条件和农村家用沼气发酵的工艺流程。

宁南干旱沙区设施复合模式的初步探讨

2004年-2005年,依据水源特点,扩大温室间距,在两温室间配建大棚,形成温棚与弓棚复合模式。结果表明,温室与弓棚1∶1间隔排列,土地利用率由55.6%提高到80%,提高了24.4个百分点。产值增加1.92元/m2,投产比为1∶3.11。

以岗位胜任力为导向的临床护理教学模式的研究与实践

以岗位胜任力为导向的护理临床教学效果研究。方法:本次研究选取本院2019年7月-2020年3月收入护生280例,按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。对照组接受常规化的带教;实验组接受以岗位胜任力为导向的带教,对比效果。结果:对比综合学习满意率:实验组综合满意138例(98.57%),对照组综合满意129例(92.14%),(p<0.05)。实验组不满意2例(1.43%),对照组不满意11例(7.86%),(p<0.05);对比学习中的不良行为:实验组有3例(2.14%),对照组有15例(10.71%),(p<0.05)。实验组学生的职业道德、实践、理论能力均比对照组好(p<0.05)。结论:以岗位胜任力为导向的临床护理教学效果比常规带教效果好,学生的学习满意度高,综合能力强,建议推广。

^(125)I粒子永久植入联合实时测温射频消融治疗肺癌效果分析

目的探讨^(125)I粒子永久植入联合实时测温射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法收集2012年10月至2015年1月在内蒙古呼和浩特市第一医院胸外科未接受外科手术治疗的中晚期NSCLC患者98例,根据患者意愿分为联合治疗组(n=45)和常规治疗组(n=53)。联合治疗组采用125I粒子永久植入联合实时测温射频消融治疗,并于术后3个月配合使用化疗方案(培美曲赛+卡铂);常规治疗组直接使用化疗方案(培美曲赛+卡铂)。术后1周和1、3、6、12个月复查增强CT明确临床疗效。采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生命质量测定特异性模块(EORQLQ—LCl3中文版)、肺癌患者的总生存质量评价表和生存时间比较两组患者治疗前和治疗后的差异。结果联合治疗组患者治疗后均未出现严重并发症,术后复查增强CT,可见病灶部位于术后1个月开始强化逐渐减弱,3~6个月出现125I粒子位置缓慢聚集,病灶逐步固化坏死,形成空洞,去血管征象和凝固性坏死明显。随访7~24个月,联合治疗组生存率88.9%,常规治疗组生存率49.1%。治疗前,两组患者的EORQLQ—LCl3和总生存质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的EORQLQ—LCl3和总生存质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05);且联合治疗组在EORQLQ—LCl3评分及总生存质量评分均明显优于常规治疗组(P<0.05)。联合治疗组患者的平均生存时间为(18.4±5.8)个月,显著优于常规治疗组的(10.9±4.2)个月(t=5.763,P<0.05)。结论125I粒子永久植入联合实时测温射频消融治疗肺癌是一种简单、安全、微创、有效的方法,同时125I粒子永久植入联合实时测温射频消融治疗与化疗有机结合,能很好地改善患者的生活质量并延长生存期。

肾移植术后糖尿病的临床危险因素分析及预测模型建立

目的探讨肾移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的临床危险因素并构建风险预测模型。方法回顾性分析2018年10月到2019年8月在浙江大学医学院附属第一医院行肾移植手术305例受者的临床资料和术后床旁血糖数据。根据是否发生PTDM,将受者分为PTDM组(34例)和非PTDM组(271例),通过单因素和多因素logistic回归分析筛选PTDM发生的危险因素并建立PTDM预测模型。结果全部305例受者PTDM的发生率为11.15%(34/305)。logistic回归分析显示,尸体供肾移植、年龄≥40岁、女性、术前糖化血红蛋白(pre-hemoglobin A1c,Pre-HbA1c)水平、术后床旁血糖值≥11.1 mmol/L为PTDM发生的相关因素。其中,女性(OR=3.13,95%CI:1.28~7.61)、Pre-HbA1c水平(OR=2.05,95%CI:1.12~3.74)、术后第2或第3天下午4时血糖≥11.1 mmol/L(OR=19.08,95%CI:4.34~83.87)是PTDM发生的危险因素。PTDM预测模型曲线下面积为0.86(95%CI:0.79~0.93),约登指数为0.65,敏感度为82.8%,特异性为82.3%。结论女性、Pre-HbA1c水平、术后第2或第3天下午4时血糖≥11.1 mmol/L是PTDM发生的危险因素。该预测模型具有良好的预测价值,有利于临床早期干预,降低PTDM的发病率。

收入确认“五步法”模型在EPC项目中的应用

新收入准则中对合同收入的确认和计量作了重大的变革,“五步法”模型是新收入准则的核心。建筑总承包企业如何从容应对“五步法”模型对EPC项目的影响,在变革中寻找契机,在市场中提升竞争力,已成为当前急需面对的重要问题。本文从EPC项目运作过程中的合同的合并与变更、多项履约义务的判定、影响合同价格的相关因素、分摊履约义务的价格、分时点或时段确认收入五大关键点展开论述,并以乙建筑总承包企业为研究对象,探讨“五步法”模型在EPC项目中的应用。

缠绵悱恻的儿女情怀——《苏幕遮·碧云天》赏析

"碧云天,黄叶地.秋色连波,波上寒烟翠.山映斜阳天接水.芳草无情,更在斜阳外! 黯乡魂,追旅思.夜夜除非,好梦留人睡.明月楼高休独倚.酒入愁肠,化作相思泪." ……

天涯旅人碎心曲——《天净沙·秋思》赏析

天净沙·秋思马致远枯藤老树昏鸦小桥流水人家古道西风瘦马夕阳西下断肠人在天涯马致远(约1250—1324间)号东篱,大都(今北京)人。他生活的年代是明朝的后期和元朝的前期。年轻时热衷过功名,但仕途并不得意,所任的最高官职是江浙行省务官。

《山中访友》教学反思

《山中访友》是一篇构思新奇、富有想象力、充满童心和好奇心的散文.作者"带着满怀的好心情",走进山林,探访"山中众朋友",与"朋友们"互诉心声,营造了一个如诗如画的童话世界,表达了对大自然的热爱之情.本文在叙述方式上也独具匠心.……