急诊患者经鼻高流量氧疗失败预测模型建立及验证的研究

目的探讨急诊患者经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)失败的影响因素,建立和验证HFNC失败的预测模型。方法选取2021年1—12月北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的HFNC患者215例(建模集)和亦庄院区急诊科收治的HFNC患者209例(验证集),回顾性分析患者的一般资料和生化指标,采用多因素logistic回归方程分析HFNC失败的影响因素,分别采用建模集和验证集患者的数据建立和验证HFNC失败的预测模型。结果建模集患者HFNC失败率为14.88%。多因素logistic回归分析显示,乳酸水平越高(OR=13.982,95%CI:1.467~133.282,P=0.022)、氧合指数越低(OR=0.983,95%CI:0.974~0.991,P<0.001)及CRP水平越高(OR=1.791,95%CI:1.439~2.228,P<0.001)的患者,HFNC越容易失败。HFNC失败的预测模型为:logit(P)=-25.593+2.638×乳酸水平(mmol/L)-0.017×氧合指数(mmHg)+0.583×CRP水平(mg/L),模型的AUC为0.915(95%CI:0.870~0.949,P<0.001),截断值为-1.199,灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.656、0.978、0.839、0.942和0.763。对模型进行外部验证,结果显示AUC为0.946(95%CI:0.907~0.973,P<0.001),灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为0.742、0.983、0.884、0.956和0.730。结论基于乳酸水平、氧合指数和CRP水平建立的预测模型对于预测HFNC失败有一定价值,可根据模型预测危重患者HFNC失败的发生风险。

甘肃及西藏藏族成人体成分分析

目的收集我国藏族居民体成分数据并比较甘肃、西藏藏族成人体成分各指标差异，揭示藏族成人体成分分布的特点。方法采用整群抽样法抽取西藏藏族自治区日喀则市，甘肃省甘南藏族自治州、天祝藏族自治县藏族成年居民共814名，采用生物电阻抗法检测受试者体成分各项指标，比较两省区藏族成年人体成分数据的差异。结果藏族成年男性身体质量指数（BMI）、去脂体重、体脂肪率、内脏脂肪量、皮下脂肪量、肌肉量、身体水分及蛋白质量、腰臀比（WHR）均在40～50岁达到峰值，基础代谢在40～50岁后随着年龄的增长下降，细胞内外液比值（E／I）随年龄的增长而升高；女性去脂体重、肌肉量、基础代谢在30～40岁达到高峰，身体水分量在40～50岁达到最大值；BMI、体脂肪率、内脏脂肪量、皮下脂肪量、WHR及E／I均随年龄的增高而升高，而蛋白质量随年龄增高而下降。甘肃藏族BMI、去脂体重、肌肉量、皮下脂肪量、内脏脂肪量、身体水分、基础代谢、超重肥胖比率均高于西藏藏族，西藏藏族成人WHR过高的比率高于甘肃藏族，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论我国藏族成人男性及女性体成分中脂肪相关指标随年龄增长分别呈正弦曲线及单向增高变化；不同地域藏族成人体成分也存在差异，甘肃藏族成人体成分多项指标尤其是大部分体脂肪相关指标高于西藏藏族成人，可能会导致甘肃藏族成人慢性病发病率较高。

藏族成人骨强度与体成分关系研究

目的分析藏族成人骨强度分布特点及其与体成分之间的关系,为完善我国不同民族骨质相关数据并找出合理的防治骨质疏松症方法提供依据。方法采用整群抽样法抽取西藏藏族自治区日喀则市,甘肃省甘南藏族自治州、天祝藏族自治县藏族成年居民共817名,采用超声骨密度仪及生物电阻抗分析仪分别测量受试者右足跟骨骨强度及体成分相关指标,采用多元逐步回归法分析骨强度与体成分各指标之间的关系。结果藏族成年男性、女性骨强度分别在18～29岁、30～39岁达到峰值,之后随年龄增长骨强度下降;60岁之后男性骨强度高于女性,差异有统计学意义（P〈0.001）;甘肃藏族成人骨量异常的发生高于西藏藏族（χ^2=4.097,P=0.044）;多元线性回归分析显示,肌肉量、皮下脂肪量及内脏脂肪量为藏族成人骨强度的影响因素（P=0.000）。结论藏族成人骨强度在30岁左右达到峰值,50岁后女性是OP的危险人群;甘肃藏族成人患OP的危险性高于西藏藏族成人;肌肉量及皮下脂肪量是OP发病的保护性因素,而内脏脂肪量是OP发病的危险因素。

西藏藏族成人体成分与骨量异常的相关性

目的探讨西藏藏族成人骨强度指数的变化特点,并分析骨量异常与体成分的相关性。方法抽取西藏藏族自治区日喀则市藏族成人560例,采用生物电阻抗分析仪及超声骨密度仪分别测量被研究者体成分各指标及右足跟骨骨强度指数、T值等,采用非条件Logistic回归法分析骨量异常与体成分间的关系。结果西藏藏族男女性成人骨强度指数均在18~30岁达到峰值,之后随年龄增长而下降;50岁以上男女性骨质疏松症检出率分别为7.6%及11.7%;Binary Logistic回归分析显示,年龄(B=0.046,OR=1.047,P<0.01)、内脏脂肪量(B=0.452,OR=1.572,P<0.05)是西藏藏族成人发生骨量异常的危险因素,而皮下脂肪含量(B=-0.181,OR=0.835,P<0.01)及肌肉量(B=-0.055,OR=0.947,P<0.05)是骨量异常的保护性因素,腰臀比与骨量异常无相关性。结论西藏藏族50岁以上人群骨质疏松症发病率相对国内其他报道的民族同龄人群较低;内脏脂肪量越高、皮下脂肪量及肌肉量越低者,发生骨量下降及骨质疏松症的危险性越高。

肌肉含量指标预测社区人群骨质疏松症风险研究

目的评价肌肉含量指标与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关联性,筛选预测社区人群OP风险的良好肌肉含量指标。方法选取来自甘肃省四个市、县的3151名社区居民,用超声骨密度仪测量研究对象的骨强度、T值,运用生物电阻抗体成分分析仪分别测量四肢肌肉量,并计算四肢骨骼肌量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)、四肢骨骼肌体重比(skeletal muscle index,SMI)及四肢骨骼肌BMI比(ASM-to-BMI ratio)。应用ROC曲线及Logistic回归分析评价各肌肉量指标与OP风险的关联强度。结果男、女性ASM、ASMI、SMI、ASM-to-BMI ratio预测OP的ROC曲线下面积均有统计学意义(P<0.05),最佳切点值:ASM:男19.550 kg,女16.350 kg;ASMI:男7.5233 kg/m^(2),女6.4633 kg/m^(2);SMI:男0.3275,女0.2816;ASM-to-BMI ratio:男0.8986,女0.7088。多因素Logistic回归分析显示,男性ASM与ASMI,女性ASM、ASMI与ASM-to-BMI ratio是预测OP风险有意义的肌肉量指标;男性ASM与AMSI均(+)组与均(-)组OP检出率分别为26.60%及4.38%;女性ASM、AMSI、ASM-to-BMI ratio均(-)组与均(+)组OP检出率分别为0.88%与23.78%。结论男性ASM与ASMI,女性ASM、ASMI与ASM-to-BMI ratio是预测OP风险的良好肌肉量指标;指标联合应用能显著提高预测OP风险的效果。

甘肃汉族成人骨强度及其与体成分的关系

目的探讨甘肃省不同地区汉族成人骨强度分布特点及其与体成分的关系。方法采用随机整群法,抽取甘肃省兰州市、天祝藏族自治区(天祝)、张掖肃南裕固族自治县(张掖)及临夏回族自治州(临夏)汉族成年人共2950名,用生物电阻抗体成分分析仪及超声骨密度仪测量受试者体成分指标及右足跟骨骨强度,采用多元线性回归法分析骨强度与体成分间关系。结果甘肃汉族成年男性、女性骨强度均在18~29岁达峰值,50岁后各年龄段男性骨强度均高于女性,差异有统计学意义(P<0.001);不同地区男性中,天祝县骨量异常检出率最高,兰州最低(x^2=10.772,P<0.05);女性中张掖市骨量异常检出率最高,临夏最低(x^2=35.991,P<0.001);多元线性回归分析显示,肌肉量.年龄、性别是甘肃汉族成人骨强度的影响因素(P<0.05),皮下脂肪量、内脏脂肪量与骨强度无关(P>0.05)。结论甘肃汉族成人骨强度达峰值年龄较其他部分民族偏早;不同地区汉族成人骨量异常检出率有差异,肌肉量是骨质疏松症发病的保护因素;气温等环境因素是否是骨强度的影响因素需进一步研究。

围术期轻度低体温及其护理的研究进展

综述了围术期轻度低体温发生的原因、对病人的影响及护理措施。

妇女预防骨质疏松症行为的影响因素探讨

目的:探讨影响妇女采取预防骨质疏松症(OP)行为的相关因素,为提高OP健康教育效果提供理论指导。方法:以健康信念模式为理论基础,采用自行设计问卷,OP知识量表、健康信念量表和自我效能量表对190名社区40岁及以上妇女进行调查。结果:收到合格问卷177份,通过非条件Logistic回归分析得出,绝经与否,是否学过OP知识,感知到的钙益处及钙障碍是影响饮食习惯的主要因素(P<0.05);而感知到的运动障碍是唯一影响运动的因素(P<0.01)。结论:针对女性的OP健康教育人群需要进一步扩大;为患有慢性病的妇女制定安全、有效的运动计划是该病预防工作中急需解决的新问题。

生活方式调整预防老年绝经后骨质疏松的研究进展

绝经后骨质疏松（PMOP）导致的骨折可引起妇女预期寿命缩短、生活质量降低,并大大增加患者及全社会的医疗负担。各种防治PMOP的措施中,生活方式调整因为其经济、实用、安全且有效的特点,一直被国内外学者持续研究并予以完善。本文就近年来该内容的研究新进展做一综述。1饮食习惯1.1高钙饮食作为组成骨骼的重要成分,钙质的足量摄入对于维持骨量的重要性无可争议。

特发性脊柱侧凸测评量表的研究现状

特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）是一种严重影响患者身心健康的慢性进展性疾病，国内外学者应用各种工具、仪器等对其做了许多测评研究，

张掖市肃南裕固族自治县老年病人疾病谱

目的探讨肃南裕固族自治县老年人疾病分布。方法收集1 918名≥60岁老年人,按国际疾病分类(ICD-10)标准,对疾病分布进行分析。结果肃南县老年人患病率居前五位分别为呼吸系统疾病(28.26%)、循环系统疾病(23.20%)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(15.69%)、消化系统疾病(14.91%)及泌尿生殖系统疾病(3.60%);患病率最高的前五位疾病为慢性阻塞性肺疾病(14.75%)、急性呼吸道感染(12.20%)、高血压(10.64%)、关节病(9.59%)及心脏病(9.38%)。女性循环系统、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患病率高于男性(P<0.05);牧民呼吸系统及循环系统疾病患病率高于非牧民(P<0.05)。结论肃南县老年人疾病谱与其他地区有差别,可能与当地居民特有的生活习惯及环境有关。

甘肃东乡族围度及其与血压的关系

目的:分析东乡族成人围度特点及其与血压间的关系。方法:采用随机整群抽样法选取甘肃临夏州东乡县东乡族成年居民1160名,测量研究对象血压及颈围、胸围、腰围、腹围、臀围、大腿围、小腿围及上臂围等指标,并分析收缩压、舒张压与围度的关系。结果:东乡族男性及女性不同年龄段各围度指标差异均有统计学意义;东乡族成人高血压检出率为27.41%,其中男性、女性分别为29.05%、26.47%;多元线性回归分析显示,性别、年龄、颈围、腰围是东乡族成人收缩压的影响因素,舒张压与年龄、颈围及上臂围呈正相关。结论:东乡族成人高血压患病率略高于全国城市平均水平,但低于全国农村水平;颈围、腰围及上臂围均可作为预测血压的围度指标。

东乡族成人体格测量指标与血压关系

颈围、腰围、腹围、臀围、小腿围、上臂围等体格测量指标可作为衡量不同部位脂肪量或个体营养状况重要指标,与糖尿病、代谢综合征等慢性疾病密切相关。本研究拟分析不同性别、不同年龄东乡族成人体格测量指标分布特点及其与血压间的关系。采用整群抽样法,选取甘肃临夏州东乡县东乡族成年居民共1160名,测量研究对象血压及颈围、胸围、腰围、腹围、臀围、腰臀比、大腿围、小腿围及上臂围等体格测量指标,采用多元逐步回归法分析收缩压、舒张压与体格测量指标间的关系。东乡族成人高血压患病率为27.54%,其中男性、女性分别为29.05%及24.49%;男性及女性不同年龄段各体测指标差异均有统计学意义;多元线性回归分析显示,收缩压与年龄、颈围、腰围正相关,舒张压与年龄、颈围及上臂围正相关。东乡族成人高血压患病率略高于全国城市平均水平(26.9%),但低于全国农村水平(28.8%);男性、高年龄、颈围及腰围是收缩压增高的危险因素;高年龄、颈围及上臂围是高舒张压的危险因素。

西部民族高校护理学专业学生对双语教学体验的质性研究——以西部某民族高校护理学专业为例

目的:了解西部民族高校护理专业学生对双语教学的感受,为提高西部民族院校护理学双语教学效果提供参考.方法:采用目的抽样法,选取西部某民族院校15名护理学专业本科生进行深度访谈,将获取的资料进行分析、总结、归纳.结果:提炼出研究对象对双语教学体验的三个主题:对双语教学的感受、双语教学质量的影响因素及对未来双语教学的意见和建议.结论:西部民族院校学生英语基础薄弱,对双语教学感受差别较大,但仍认为双语教学很重要需要继续下去,未来需采取多种措施提高双语教学效果.

西部民族高校护理学生对双语教学及翻转课堂接受情况和影响因素研究

调查西部民族高校护理本科生对双语教学、翻转课堂的接受程度并分析其影响因素,为开展有针对性、有效的双语教学提供基础。

甘肃汉族成人骨量异常及其与体成分关系

目的:探讨甘肃不同地区汉族成人骨强度、骨量异常检出率及其与体成分关系。方法:随机整群法抽取兰州市、天祝藏族自治县、张掖肃南裕固族自治县汉族成人2557名,通过超声骨密度仪、生物电阻抗体成分法测量受试者骨强度及体成分,用Binary Logistics回归法分析骨量异常与体成分间关系。结果:甘肃省不同地区不同年龄男性骨强度无差异;女性18~29年龄组骨强度有差异(F=9.938,P=0.000);天祝女性骨强度峰值年龄晚于兰州及张掖;男性及女性骨质减少检出率均为张掖最高,兰州最低;而骨质疏松症检出率男性中天祝县最高,女性为张掖最高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,肌肉量是骨量异常的保护性因素(B=-0.038,P=0.005),皮下脂肪量、内脏脂肪量均不是骨质减少的影响因素(P>0.05)。结论:除天祝女性外,兰州、张掖汉族成人骨强度达峰值偏早;甘肃省不同地区、不同性别汉族成人骨质减少及骨质疏松症检出率有差异;肌肉量是骨量异常的保护因素。

抗性淀粉对饮食诱导肥胖大鼠排便状况及肠道菌群的影响

本试验旨在探讨抗性淀粉(RS)对饮食诱导肥胖(DIO)大鼠排便状况及肠道菌群的影响,为合理利用RS提供依据。选用100只健康雄性SD大鼠,随机分为2组,对照组10只饲喂基础饲粮,高脂组(HF组)90只饲喂高脂饲粮,7周后根据体重从HF组筛选出DIO大鼠27只,随机分为3组,每组9只,分别为HF组(饲喂高脂饲粮)、高脂饲粮抗性淀粉组(HFRS组,饲喂含10%RS的高脂饲粮)、高脂饲粮抗性淀粉+硫酸葡聚糖(DS)组(HFRS+DS组,饲喂含10%RS的高脂饲粮),试验期间HFRS+DS组每天用5%DS 1 m L灌胃,其他组分别用蒸馏水1 m L灌胃,试验期5周。于第7、12周收集新鲜成形大便1 g,稀释后用选择性培养基进行肠球菌、肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌检测并计数菌落总数。结果表明:1)试验第7周时,与对照组相比,HF组大鼠粪便湿重、粪便含水率以及粪样中肠球菌、双歧杆菌、乳酸菌、类杆菌数量显著降低(P<0.05),粪便颗粒数、粪样中肠杆菌数量显著升高(P<0.05)。2)试验第12周时,与对照组相比,HF组DIO大鼠粪便湿重、粪便含水率以及粪样中肠球菌、双歧杆菌、乳酸菌、类杆菌数量显著降低(P<0.05),粪便颗粒数、粪样中肠杆菌数量显著升高(P<0.05);与HF组相比,HFRS组DIO大鼠粪便湿重、粪便干重、粪便含水率以及粪样中肠球菌、双歧杆菌、乳酸菌、类杆菌数量均显著升高(P<0.05),粪便颗粒数、粪样中肠杆菌数量显著降低(P<0.05);与HFRS组相比,HFRS+DS组DIO大鼠粪便湿重、粪便含水率以及粪样中双歧杆菌、乳酸菌、类杆菌数量显著降低(P<0.05),粪样中肠杆菌、肠球菌数量显著增加(P<0.05)。由此可见,本试验条件下,RS可改善DIO大鼠排便状况和高脂饲粮造成的肠道菌群紊乱。

高脂饮食对SD大鼠排便状况和粪便菌群的影响及其意义

目的:观察高脂饮食对大鼠肠道菌群、粪便质量及其含水量的影响,探讨高脂饮食在肥胖发生中的作用及其意义。方法:20只SD大鼠随机分为基础饲料组(ND组)和高脂饲料组(HF组),每组10只,分别喂饲基础饲料和高脂饲料,第1、15、30和49天分别取大鼠新鲜粪便进行质量、水分及菌群分析。结果:第49天ND组大鼠粪便湿质量和粪便含水率分别为(6.61±0.17)g和(37.07±3.04)%,HF组大鼠粪便湿质量和粪便含水率分别为(4.46±0.30)g和(18.04±2.23)%,与ND组比较均明显降低(P<0.05);与ND组大鼠比较,从第7天开始HF组大鼠粪便颗粒数明显升高(P<0.05);第49天HF组大鼠粪便菌群发生了明显改变,其中肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和拟杆菌计数较第1天明显降低(P<0.05),而大肠杆菌计数明显上升(P<0.05)。结论:高脂饮食可导致大鼠粪便质量减少,粪便含水量下降,粪便颗粒变小而粒数增加,肠道菌群结构改变,提示上述改变可能进一步促进肥胖的形成。