超声内镜对胰腺小肿瘤的诊断价值

胰腺癌的早期诊断极为困难,多数患者确诊时均为局部进展期或已出现远处转移。直径大于2 cm的胰腺癌在诊断明确时多已有微转移发生,故早期诊断、早期手术是治愈胰腺癌的唯一手段,也是改善预后的关键。目前,体表超声、CT和MRI等临床常用的影像学诊断技术对直径小于2 cm的胰腺病变仍存在一定的漏诊率。超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术借助其高分辨率超声探头及近距离探查等优势,可提供实时的、清晰的胰腺实质回声特征,甚至可显示直径小至5 mm的胰腺病灶,被认为是诊断胰腺肿瘤最敏感的方法。近年来,随着EUS设备及技术的普及,使得胰腺实质性小肿瘤的发现率得到了提高;尤其是超声弹性成像技术(elastography)、对比增强谐波成像技术(contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasonography,CEH-EUS)及EUS引导下细针抽吸活组织检查(EUS-guided fine needle aspiration biopsy,EUS-FNAB)等技术的应用,进一步提高了EUS对胰腺小肿瘤的诊断与鉴别诊断的能力。