HLA-B27阳性与阴性未分化脊柱关节病的临床比较

目的:探讨血清人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性与阴性未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)患者临床表现及预后的差异,为临床诊疗提供借鉴。方法:根据血清HLA-B27是否阳性将120例uSpA患者分为两组,阳性组78例,阴性组42例。分析HLA-B27阳性组与阴性组的临床表现及相关实验室检查结果,比较两组间的差异;并对部分患者进行3年以上随访观察,了解其病情变化。结果:HLA-B27阳性组患者发病年龄显著早于HLA-B27阴性组(P<0.05);发热、消瘦、疲倦等全身症状表现HLA-B27阳性组显著多于HLA-B27阴性组,且较严重(P<0.05);实验室检查中血沉以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05);骶髂关节X线表现亦以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05)。而两组性别及外周关节炎等表现差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现HLA-B27阳性组3年后发展为强直性脊柱炎者显著多于HLA-B27阴性组(P<0.05)。结论:HLA-B27阳性组uSpA患者发病年龄较早,临床症状较重,更有可能发展为强直性脊柱炎。

血清抗环瓜氨酸肽抗体阳性与阴性类风湿关节炎患者的临床特点比较

目的:探讨血清抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体阳性与阴性类风湿关节炎(RA)患者临床表现及预后的差异,为临床诊疗提供参考。方法:根据血清ACCP抗体将116例类风湿关节炎患者分为两组,ACCP抗体阳性组75例,阴性组41例。分析ACCP抗体阳性组与阴性组的临床表现及相关实验室检查结果,比较两组间的差异。结果:ACCP抗体阳性组患者有发热、乏力等全身症状者较ACCP抗体阴性组多且严重(P<0.05)。血沉、C反应蛋白亦以ACCP抗体阳性组显著为高(P<0.05或<0.01)。ACCP抗体阳性组血红蛋白显著降低,而血小板计数显著增加,与ACCP抗体阴性组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RA病程达2年以上者,血清ACCP抗体阳性组双侧腕、肘、髋及膝关节X线片表现≥Ⅲ级以上者显著多于ACCP抗体阴性组(P<0.05)。病程小于2年且无明显骨质破坏的RA患者,1年后发生骨质破坏者,ACCP抗体阳性组明显多于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ACCP抗体阳性的RA患者较ACCP抗体阴性者临床症状重,血液系统、骨骼系统损害多见,预后差。血清ACCP抗体可能反映RA的临床症状轻重并判断预后。

依达拉奉联用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例临床疗效观察

目的:观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法:将符合进展性脑梗死标准的120例患者随机分为观察组60例和对照组60例。对照组给予常规治疗+依达拉奉;观察组给予常规治疗+奥扎格雷钠+依达拉奉。两组疗程均14天。两组于治疗前后进行神经功能缺损评分。结果:治疗14天后,观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死有协同效果。优于依达拉奉单药治疗,无明显不良反应。

急性脑梗死合并代谢综合征患者临床症候分析

有研究认为，急性脑梗死（ACI）患者中60％以上合并有代谢综合征（MS），并表明MS对脑梗死（CI）的临床及预后有明显影响,为此，作者对2009年8月至2011年11月本科收治的75例ACI合并MS和57例不合并MS患者临床资料进行分析比较，旨在探讨代谢综合征对脑梗死的影响，为临床提供参考。

恶性脑梗死治疗的研究进展

恶性脑梗死（MCI）是一种常见的重症脑血管病,常因严重的脑水肿、颅内压升高而最终发生脑疝;完全性大脑中动脉（MCA）闭塞是其最常见的类型,故又称恶性大脑中动脉综合征。MCI发生率约占所有卒中的10%,内科治疗的死亡率为80%。现将近年来关于MCI治疗的研究进展综述如下。

鞘内注射甲氨喋呤、地塞米松治疗神经精神狼疮的近期疗效观察

目的探索安全有效的治疗神经精神狼疮(NPSLE)方法。方法36例NPSLE随机分成两组,两组均甲泼尼龙(MP)静脉冲击1g3d,实验组联合鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10mg和地塞米松(DXM)10mg,每周1次,≤3次。对照组每周应用环磷酰胺(CTX)0.4g1次,≤3次。观察两组平均住院日、治疗前后系统性红斑狼疮活动指数(SLE-DAI)和脑脊液参数、院内感染和白细胞减少及其他不良反应。结果实验组平均住院日显著短于对照组(P=0.024);两组均能有效降低SLEDAI,实验组显著优于对照组(P=0.023)。两组均能有效降低脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞数,实验组也显著优于对照组(P=0.013、0.043、0.004)。实验组发生院内感染、白细胞减少例数均显著低于对照组(P=0.027、0.019)。结论MP静脉冲击联合鞘内注射MTX和DXM治疗NPSLE疗效显著且安全。

Felty综合征6例临床分析

目的了解Felty综合征的临床特征，提高对该病的认识。方法回顾性分析6例Felty综合征患者的临床资料。结果6例均有类风湿关节炎病史、脾大、白细胞和（或）血小板减少；3例发热，2例反复感染；3例有肺间质病变；1例伴有2型糖尿病；体质量下降2例；1例有肝掌。辅助检查发现6例均有血细胞降低、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高，手、腕骨质破坏；5例类风湿因子高滴度阳性；3例抗核抗体阳性；低补体血症2例。6例均用小剂量糖皮质激素加云克（锝^99Tc亚甲基二膦酸盐注射液）、羟氯喹、白芍总苷联合治疗。结论Felty综合征是类风湿关节炎的特殊类型。