经颅多普勒超声动态监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。方法选择45例重型颅脑外伤患者及40例健康人行经颅多普勒超声监测血流速度及血管搏动指数、阻力指数,分析经颅多普勒超声监测重型脑外伤患者颅内压的临床意义。结果颅内压大于6 kPa患者的收缩期峰血流速度为(78.57±10.97)cm/s、血流速度为(40.64±10.21)cm/s、舒张期末血流速度为(20.11±9.35)cm/s,均明显低于颅内压小于6 kPa的患者;血管搏动指数值为1.51±0.43、阻力指数为0.78±0.22,明显高于颅内压小于6 kPa的患者;观察组血管搏动指数及阻力指数均明显高于对照组。结论对于重型颅脑外伤的患者可以应用无创方法行经颅多普勒超声对患者的颅内压进行监测,对预后评价及临床诊疗均具有重要的指导价值。

硬通道与软通道微创术在高血压脑出血患者中的应用价值

目的探讨硬通道与软通道微创术在高血压脑出血患者中的应用价值。方法选取2013-06-2015-01我院进行微创手术治疗的48例高血压脑出血患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(软通道微创术组)24例和B组(硬通道微创术组)24例,比较2组患者术前及术后不同时间点的机体应激及神经功能相关血清指标。结果 B组治疗后不同时间点的机体应激及神经功能相关血清指标均低于A组(P<0.05)。结论硬通道微创术对高血压脑出血患者应激状态及神经功能的不良影响相对更小,临床应用价值相对更高。

经颅多普勒超声在颅脑外伤后椎基底动脉痉挛动态监测中的价值

目的分析经颅多普勒超声在监测颅脑外伤后椎基底动脉痉挛中的临床意义。方法选择颅脑外伤患者79例,其中重伤42例为A组,轻伤及中伤37例为B组,均行经颅多普勒超声监测。结果 A组椎基底动脉痉挛发生率(62%)明显高于B组(16%);出现椎基底动脉痉挛的患者不良预后的发生率(62%)明显高于未出现椎基底动脉痉挛的患者;A组椎基底动脉血流速度明显高于B组。结论重型脑损伤患者椎基底动脉痉挛的发生率较高,伤后第1天椎基底动脉血流速度即出现明显加快,椎基底动脉痉挛提示脑外伤预后不良。

脑胶质瘤患者围术期血清脑脊液MMP及IL指标变化的研究

目的分析脑胶质瘤患者围术期血清、脑脊液MMP及IL指标的变化情况。方法选取2011-06—2015-04于本院进行手术治疗的37例脑胶质瘤患者为观察组,同时期进行健康体检的37例健康人群为对照组,观察2组术前及术后12h、24h、36h、48h及72h时和对照组的血清及脑脊液MMP及IL指标水平。结果观察组术前与术后12h、24h、36h及48h的血清及脑脊液MMP水平高于对照组,术前与术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL水平均高于对照组,观察组术后12h、24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液MMP指标均低于术前,术后24h、36h、48h及72h的血清及脑脊液IL指标均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期血清及脑脊液MMP及IL指标的变化较为明显,应注意对其变化的监测,以为疾病的治疗干预提供依据。

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 80例需要开颅手术救治的重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者,随机分为两组。常规治疗组40例,仅采用标准外伤大骨瓣减压手术及常规治疗。联合治疗组40例,采用标准外伤大骨瓣减压手术、常规治疗并联合应用高压氧治疗。观察、记录两组治疗后的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果联合治疗组治疗后的GCS评分、恢复期的GOS评分均明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论高压氧同时联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗,能够显著提高重型颅脑损伤的治疗效果,改善患者的预后。

切除修复交叉互补基因1、核糖核苷酸还原酶M1亚基和3型β微管蛋白分子检测指导晚期非小细胞肺癌个体化治疗的临床效果

目的探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、核糖核苷酸还原酶M1亚基（RRMl）和3型β微管蛋白（TUBB3）分子检测在指导晚期非小细胞肺癌（NSCLC）个体化治疗的临床效果。方法将2013年1～11月秦皇岛市第二医院胸外科住院治疗的48例经病理确诊的晚期NSCLC患者分为实验组（20例）和对照组（28例）。实验组采用SYBR荧光实时定量PCR检测方法检测患者胸水或静脉血中ERCC1、RRM1和TUBB3的表达量，根据表达情况选择化疗方案：对照组则均采用顺铂与吉西他滨联合治疗。经过2个周期治疗后比较两组的疗效、不良反应及疾病进展、生存获益情况。结果实验组的总有效率和总控制率均显著高于对照组（P〈0．05）；实验组和对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前（P〈0．05），但两组治疗后的PS评分、PS评分改善率差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05），且两组间不同系统的不良反应严重程度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论实时定量PCR技术检测病理组织的ERCC1、RRM1和TUBB3表达水平用于指导晚期NSCLC患者个体化治疗，可提高治疗有效率和疾病控制率，但在改善生活质量和减少不良反应发生效果不显著．建议进一步探索标志物指导下更为有效的化疗方案。

经颅多普勒检测颅脑损伤后早期脑血流动力学变化研究

目的研究经颅多普勒(TCD)检测轻、中型颅脑损伤患者早期脑血流动力学变化的作用及价值。方法选择40例急性轻、中型颅脑损伤患者作为观察组,40例健康者作为对照组。应用TCD分别检测2组的脑血流动力学指标,对检测结果进行统计学处理。结果观察组TCD检测脑血流异常35例(88%),其中28例(80%)表现为脑动脉血流速度增快,但与对照组相比无显著性差异(P>0.05);7例(20%)表现为血流速度减慢。14例(35%)出现血流搏动指数增高。结论 TCD可以作为轻、中型颅脑外伤后早期脑血流动力学变化的有效检测方法,能够为临床早期干预治疗提供直接可靠的依据。

经颅多普勒监测重型颅脑损伤脑血流动力学变化分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的意义。方法 50例重型颅脑损伤患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组,分别应用TCD检测两组对象的脑血流动力学指标,结果进行比较。结果重型颅脑损伤后容易发生脑血管痉挛,脑血流动力学检测指标与对照组有显著差异。重型颅脑损伤后1～3 d开始出现血管痉挛、7 d左右达到高峰期、10 d以后逐渐消退。伤后1～3 d、5～7 d、10～14 d不同时间段检测结果与对照组均有显著差异。不同时间段的血管痉挛程度亦有显著差异。结论 TCD能够早期发现重型颅脑损伤后脑血管痉挛,对于指导治疗及判断预后具有重要意义。

外伤性后颅窝硬膜外血肿20例临床分析

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的发病机理及诊疗方法。方法25例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者,采用保守和手术治疗并观察治疗结果进行临床分析。结果保守治疗7例,手术治疗13例。1例轻残,其余均治愈。结论重视本病、尽早确诊、及时复查、积极手术治疗是提高治疗效果的关键。

多基因联合检测在晚期非小细胞肺癌辅助治疗中的价值

目的分析切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、核糖核酸还原酶M1亚基(RRM1)、腺苷酸合成酶(TYMS)和3型微管β蛋白(TUBB3)联合检测在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗中的临床意义。方法回顾性分析2012年10月—2013年10月住院化疗的晚期NSCLC患者40例,采用实时荧光定量PCR技术检测胸腔积液或静脉血中ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA表达水平,并根据不同mRNA表达水平选择化疗方案。经过4个周期治疗后观察疗效、毒副反应及疾病进展、生存获益情况。结果本组总有效率为65.0%,疾病控制率为85.0%。生活质量改善率为75.0%。治疗期间毒副反应发生率为70.0%,中位生存时间为16.6个月。结论根据ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3 mRNA表达水平选择化疗方案,可提高晚期NSCLC患者治疗效果,减少毒副反应。

多种分子检测对晚期非小细胞肺癌辅助治疗的临床研究

目的探究ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3分子检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)辅助治疗的临床研究。方法收集我院胸外科住院治疗并经病理确诊的晚期NSCLC患者68例,随机分为研究组40例、对照组28例。采用实时荧光定量PCR技术检测患者胸水或静脉血中ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA表达水平。研究组根据mRNA表达水平选择化疗药行化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂联合化疗。结果研究组的总有效率和总控制率均显著高于对照组(P<0.05);对照组的进展率显著高于研究组(P<0.05);研究组治疗前后的PS评分无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组PS评分改善率显著高于对照组(P<0.05);研究组不同系统的不良反应严重程度均低于对照组,尤其血液系统不良反应严重程度显著低于对照组(P<0.05)。结论根据胸水或静脉血中ERCC1、RRM1、TYMS和TUBB3表达水平选择化疗药,可提高晚期NSCLC患者治疗有效率和疾病控制率,降低毒副反应,提高肿瘤综合治疗效果。

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值。方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例,实验组伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同。结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12±3.6)d,差异有显著性。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变,并缩短肺部感染治愈时间,有较高的临床应用价值。

经颅多普勒（TCD）检测外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）检测外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的作用及意义。方法应用TCD检测50例外伤性蛛网膜下腔出血患者伤后不同时间大脑中动脉（MCA）平均血流速度变化，结果进行统计学处理。结果外伤性蛛网膜下腔出血患者伤后1—3d开始出现不同程度的脑血管痉挛，5～7d达高峰，14d以后逐渐减轻。伤后5～7d的血流速度较其他时间段统计结果差异有显著性沪〈0．05）。结论TCD检测能够早期发现外伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛，对于指导临床早期治疗具有重要应用价值。

经颅多普勒监测重度颅脑损伤患者的血流变化

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑血流动力学改变对重度脑损伤患者临床治疗及预后评估的价值。方法对36例重度脑外伤病人应用TCD检测各动脉血流速度的变化,并与36例正常健康组对照比较。结果发现血流速度有三种明显改变,即流速增快、降低、血流速度正常。经统计学检测有统计学意义。结论 TCD可以无创监测重度颅脑损伤病人血流变化,对临床治疗及预后评价有重要指导意义。

支气管灌洗治疗重度颅脑损伤合并肺部病变62例分析

目的:验证支气管灌洗技术治疗重度颅脑损伤合并肺部病变的可行性。方法:重度颅脑损伤合并肺部病变患者62例,行气管灌洗90次,监测灌洗前后患者心率、呼吸频率、血压、血氧和血气分析。结果:操作过程中患者血压、心率、血氧饱和度平稳,操作前后心率、血压平均值差异无显著性,血氧饱和度和动脉血氧明显增加,差异有显著性。结论:支气管灌洗技术风险不大,为重度颅脑损伤合并肺部病变患者提供了一种治疗方法。

EMD与Elman神经网络在风机故障诊断中的应用

采用经验模式分解(EMD)进行信号分解获取IMF后构建特征向量,采用Elman神经网络进行识别,识别率高,具有可行性。