血必净注射液联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 观察血必净注射液联合连续性血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选择河西学院附属张掖人民医院2014年5月至2018年1月收治的73例ARDS患者,按治疗方法不同将患者分为单纯CBP组(37例)和CBP联合血必净组(36例).单纯CBP组在常规治疗基础上行CBP治疗;CBP联合血必净组在单纯CBP组基础上将血必净注射液50 mL加入到0.9%生理盐水100 mL中静脉滴注(静滴),每日2次.两组连续治疗1周后评价临床疗效.比较两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血流动力学、血气分析指标、炎症指标〔超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)〕、预后、机械通气时间、入住重症监护病房(ICU)时间、病死率的差异;随访6个月,比较两组出院后6个月内再次住院率和生活质量.结果 与治疗前比较,两组治疗后APACHEⅡ、心率(HR)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、血乳酸(Lac)和炎症指标水平均明显降低,心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)均明显升高,且治疗后CBP联合血必净组的变化较单纯CBP组更显著〔APACHEⅡ(分):10.63±2.05比13.27±2.19,HR(次/min):89.92±17.59比97.32±18.05,PAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):24.33±5.91比37.01±9.65,PCWP(mmHg):9.37±1.98比11.32±1.09,Lac(mmol/L):1.62±0.37比2.26±0.43,hs-CRP(mg/L):12.38±2.17比22.39±3.71,IL-6(ng/L):11.37±1.94比18.29±1.35,PCT(mg/L):2.14±0.29比4.09±0.46,TNF-α(mg/L):124.41±13.39比276.74±15.33,CI(L·min-1·m-2):4.27±1.33比3.73±1.74,MAP(mmHg):68.44±6.59比63.38±5.36,PaO2(mmHg):93.42±7.53比82.75±11.06,SaO2:1.00±0.11比0.82±0.10,PaO2/FiO2(mmHg):319.57±19.73比248.16±22.61,均P<0.05〕.CBP联合血必净组机械通气时间(d:3.5±0.9比5.2±1.6)、入住ICU时间(d:8.9±2.7比12.5±2.4)均较明显单纯CBP组明显缩短(均P<0.05),病死率较单纯CBP组明显降低〔2.8%(1/36)比8.1%(3/37),P<0.05〕.出院后6个月内随访,CBP联合血必净组再次住院率〔19.4%(7/36)比13.5%(5/37)〕和存活者生活质量评分(分:76.82±7.85比78.69±6.31)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 CBP联合血必净治疗后ARDS能早期有效改善患者的循环、呼吸功能及预后.

河北省化学地层研究

以河北省区域岩石地层组44种元素含量为对象,以有序地质量最优分割方法为手段,进行化学地层界线划分。同时对地球化学异常层进行了梳理搜索,并对区域地层进行了地球化学对比,从而建立起区域地球化学格架。这是地层多重划分对比的重要组成部分,是现代地层学研究的重要步骤。