健脾益气方改善腹膜透析大鼠微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及机制研究

目的:研究健脾益气方对腹膜透析大鼠内质网应激通路IRE1α-XBP1和微炎症状态因子的调控作用,探讨其防治微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及可能机制。方法:SD雄性大鼠75只,随机分5组,每组15只,即健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、空白组、模型组,除空白组外,其余各组大鼠采用5/6肾切除联合腹腔注射4. 25%腹透液复制腹膜透析大鼠模型,模型成功后,开始给药,1次/d,连用30 d。光镜观察腹膜组织结构,测量腹膜致密层厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清微炎症标志因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α);免疫组化法及Western blotting法检测内质网应激通路IRE1α-XBP1标志蛋白GRP78、p IRE1α、XBP1s和腹膜间皮细胞损伤标志分子α-SMA及E-cadherin表达。结果:健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、模型组大鼠腹膜致密层厚度,血清IL-6、TNF-α炎症因子含量,GRP78、p IRE1α、XBP1s和α-SMA水平均高于正常组(P <0. 05),E-cadherin水平则低于正常组(P <0. 05);治疗后与模型组比较,健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组和奥美沙坦酯组上述指标水平显著降低(P <0. 05),E-cadherin水平则显著升高(P <0. 05);健脾益气方高剂量组优于奥美沙坦酯组(P <0. 05)。结论:健脾益气方能有效防治PD微炎症状态诱导的PMC损伤,其机制可能是通过干预腹膜间皮细胞内质网应激IRE1α-XBP1通路,激活其适应性保护作用,以减轻微炎症状态导致腹膜间皮细胞EMT改变。其临床应用效果有待进一步研究。

加味六君子汤对腹膜纤维化大鼠TGF-β/Smad信号通路的影响

目的:探讨加味六君子汤对腹膜纤维化大鼠TGF-β/Smad信号通路的影响。方法:用5/6肾切除联合腹腔注射4.25%腹透液+脂多糖(LPS)建立腹膜纤维化大鼠模型,实验分空白组(A组)、模型组(B组)、西药组(C组)、中药高剂量组(D组)、中药低剂量组(E组),Western印迹法检测TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7和α-SMA、E-cadherin蛋白的表达:RT-PCR法测定TGF-β1、α-SMA、E-cadherin m RNA水平。结果:与A组相比,B组、C组、D组、E组TGF-β1、p-Smad2/3、α-SMA蛋白和α-SMAm RNA表达水平升高,有显著性差异(P<0.05);与B组相比,C组、D组、E组TGF-β1、p-Smad2/3、α-SMA蛋白和α-SMAm RNA表达水平降低,Smad7和E-cadherin蛋白和E-cadherin m RNA表达水平增高,有显著性差异(P<0.05)。结论:加味六君子汤可能通过TGF-β/Smad信号通路,抑制腹膜间皮细胞EMT进程,进而起到一定拮抗腹膜纤维化作用。

腹膜间隙连接蛋白43与中医脾气的相关性

腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,腹膜纤维化是患者退出PD的首要原因。腹膜间皮细胞间充质转分化在腹膜纤维化的发生、发展中起着关键作用。腹膜间皮细胞损伤、脱落是由于其细胞间隙连接蛋白43(Cx43)及其介导的胞间通讯功能(GJIC)受损所致,基于中医“脾主大腹”理论,脾气亏虚是PD相关的腹膜早期病变的主要病机。在腹膜纤维化过程中,Cx43及其介导的GJIC功能受损,与中医“脾气亏虚”存在密切相关性。健脾益气法能有效防治PD相关性腹膜损伤病变。

中医药防治腹膜纤维化的研究进展

腹膜透析（PD）是肾脏病替代治疗的主要方法之一，与血液透析和肾移植相比，具有价格低廉、节省资源、操作简便等优点，同时其早期生存率和保护残余肾功能较佳，具有很好的应用前景。虽然腹膜透析技术不断改进，但在1~4年内，仍有约3%-36%的患者出现腹膜超滤衰竭，而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因。

脾气亏虚与腹膜间皮细胞内质网应激诱导自噬的关系探讨

腹膜纤维化(PF)是导致腹膜透析(PD)患者腹膜超滤功能衰竭的主要原因,腹膜间皮细胞(PMC)发生上皮细胞-间充质转分化(EMT)是PF的起始、可逆的生理过程,在PF的发生、发展中起着关键作用。PMC内质网应激(ERS)可能通过IRE1α/XBP1通路及其诱导的自噬参与间皮细胞EMT进程。脾气亏虚是PD相关的腹膜早期病变的主要病机,本文主要探讨了PD相关性PF PMC脾气亏虚的分子机制。PMC ERS及其诱导的自噬与中医“脾气亏虚”存在密切相关性,可能是脾气亏虚的微观机制。以健脾益气法防治PD相关性腹膜损伤病变有较好的疗效。

翻转课堂及其在中医临床实践教学中应用的思考

简述了翻转课堂的定义,探讨在中医临床教学中采用翻转课堂的必然性、可行性,并在此基础上思考该教学模式在中医临床实践活动中的意义,翻转课堂的教学模式适合中医学临床实践教学。

翻转课堂在高职针灸推拿临床教学中的应用研究

目的研究翻转课堂在中医高职针灸推拿专业临床实践教学中的应用效果,方法选取2017年5月-2017年6月在广西中医药大学第一附属医院进行临床实践的中医高职针灸推拿专业学生共150名,将学生按随机数字表随机分为实验组和对照组,每组分别为75人,实验组为翻转课堂教学模式,对照组为传统教学模式。对比两组学生在开展临床实践教学前后的理论考试成绩、临床实践技能考核成绩及教学满意度情况。结果临床实践教学前,两组学生的理论考试成绩及临床实践技能考核成绩比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);临床实践教学后,实验组学生的理论考试成绩及临床实践技能考核成绩优于对照组,实验组学生对临床实践教学满意度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论翻转课堂是一种适合中医高职针灸推拿专业开展临床实践教学的有效模式,能明显提高学生的临床实践能力。

腹膜透析致腹膜损伤与线粒体功能障碍诱导自噬的相关性

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病患者重要的肾脏替代治疗方法之一,全球透析人口中有11%在PD [1]。与血透相比,PD成本更低,更有利于残余肾功能的保护,但是PD并不能完全替代人体正常肾脏功能,患者进行PD的1~4年内仍有3%~36%的患者出现腹膜损伤、腹膜纤维化(PF)致腹膜超滤功能衰竭,患者不得不退出PD。PF的始动环节是腹膜间皮细胞(PMC)损伤。因此,针对性干预PMC损伤是防治PF的重要靶点,开发保护PMC损伤的技术或药物成为研究的重要课题。

健脾益气方对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞自噬及上皮间质转化的影响

目的:探讨健脾益气方调控腹膜透析(PD)大鼠腹膜间皮细胞(PMC)自噬及上皮间质转化(EMT)的作用机制。方法:将70只无特定病原体动物(SPF)级雄性SD大鼠随机分为中药高剂量组、中药低剂量组、西药组、模型组、假手术组,每组14只。除手术组不切除肾脏只剥离肾脏包膜外,其余各组大鼠均行5/6肾切除,并采取腹腔注射4.25%腹膜透析液复制腹膜纤维化模型。造模成功后,中药高、低剂量组采用健脾益气方灌胃,西药组采用阿托伐他汀钙片灌胃,模型组、假手术组采用0.9%氯化钠注射液灌胃。给药4周后,光镜下观察大鼠PMC结构,测量腹膜厚度;电镜下观察大鼠PMC超微结构;免疫组织化学法及蛋白质印迹法检测微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、Beclin-1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、上皮钙黏素(E-cadherin)表达。结果:与假手术组比较,模型组PMC自噬体数量明显减少,自噬水平下调,大鼠腹膜致密层厚度及LC3-Ⅱ、Beclin-1、α-SMA表达水平均升高(P<0.05),E-cadherin表达水平均降低(P<0.05)。与模型组比较,西药组、中药高剂量组、中药低剂量组PMC中自噬体数量明显减少,自噬水平下调,大鼠腹膜致密层厚度及LC3-Ⅱ、Beclin-1、α-SMA表达水平均降低(P<0.05),E-cadherin表达水平均升高(P<0.05)。与模型组、西药组、中药低剂量组比较,中药高剂量组PMC中自噬体数量明显减少,自噬水平明显下调,大鼠腹膜致密层厚度及LC3-Ⅱ、Beclin-1、α-SMA表达水平均降低(P<0.05),E-cadherin表达水平均升高(P<0.05)。结论:健脾益气方可干预PD大鼠PMC的EMT进程,作用机制可能与干预PMC自噬水平有关。

加味六君子汤对腹膜纤维化大鼠腹膜间皮细胞转分化的影响

目的:探讨加味六君子汤对腹膜纤维化大鼠腹膜间皮细胞结构及EMT进程的影响。方法:SD雄性大鼠60只,随机分为:空白组、模型组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组,采用5/6肾切除联合腹腔注射4.25%腹透液及脂多糖(LPS)复制腹膜纤维化大鼠模型,中药高剂量组、中药低剂量组分别予加味六君子汤有效剂量36 g·kg^(-1)·d^(-1)、9 g·kg^(-1)·d^(-1),西药组予贝那普利有效剂量1.8 mg·kg^(-1)·d^(-1)灌喂。模型组灌服注射用水,每天1次,共4周。光镜观察腹膜组织结构及测量致密层厚度,透射电镜观察腹膜间皮细胞结构,免疫组化法测定腹膜间皮细胞α-SMA及E-cadherin表达情况。结果:模型组与对照组相比,腹膜致密层厚度差异有统计学意义(P<0.05);光镜和电镜表现为腹膜明显增厚,间皮细胞脱落,腹膜基质裸露,炎细胞浸润,间皮下纤维组织增生明显。相邻细胞间隙增宽明显。免疫组化显示α-SMA表达明显增高,E-cadherin表达明显降低(P<0.05);中药高剂量组与模型组相比,腹膜致密层厚度差异有统计学意义(P<0.05);光镜和电镜表现为腹膜稍增厚,间皮细胞脱落少,结构胶完整,间皮下轻度纤维组织增生。相邻细胞间隙稍增宽。免疫组化显示α-SMA表达增高不明显,E-cadherin表达降低不明显(P<0.05)。结论:加味六君子汤可以有效保护腹膜间皮细胞形态结构的完整,减少腹膜的致密层厚度,下调α-SMA蛋白表达,上调E-cadherin蛋白表达,抑制腹膜间皮细胞EMT进程,进而拮抗腹膜纤维化,其临床应用效果有待进一步研究。

溶栓治疗用于急性心肌梗死的效果分析

目的观察溶栓治疗用于急性心肌梗死的效果。方法选取2011年12月至2015年5月收治的100例急性心肌梗死,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上应用尿激酶实施溶栓治疗。观察和比较两组患者治疗效果、并发症发生率、平均住院时间。结果研究组患者再通率高于对照组,并发症发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死常规治疗中施予溶栓治疗,安全有效,并发症发生率低,在临床中值得应用于推广。

对12例典型的糖尿病口腔并发症患者的药物治疗效果分析

糖尿病的常见并发症之一为口腔并发症,糖尿病的第6并发症为牙周病。对于糖尿病牙周病的治疗,应在整体治疗糖尿病基础上,对高血糖代谢紊乱患者,行简单的牙周治疗,否则易导致出血感染。该研究通过探讨12例典型糖尿病口腔并发症的治疗,探讨了口腔并发症的治疗效果。

健脾化痰祛瘀方防治腹透患者腹膜纤维化60例临床研究

目的:观察健脾化痰祛瘀方防治腹透相关性腹膜纤维化的临床疗效。方法:按纳入标准选取2013年1月—2015年1月腹膜透析患者60例,随机分为治疗组30例(基础治疗加健脾化痰祛瘀方),对照组(基础治疗)30例。随访6个月,观察治疗前后,腹透患者痰瘀互结临床证候及腹透液中TGF-β1、VEGF、α-SMA及E-cadherin因子水平变化。结果:治疗后,两组组间比较,治疗组临床证候积分及腹透液中TGF-β1、VEGF及α-SMA因子下降水平与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。腹透液中E-cadherin蛋白的表达上升水平与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:健脾化痰祛瘀方有较好的防治腹膜纤维化、保护腹膜功能的作用。

行动学习模式在中医师承教育活态传承中的应用探讨

师承教育是中医培养人才的重要方式之一,随着国家大力推动中医药的发展,社会对中医人才的需求不断扩大,培养高质量的中医人才显得尤为重要。然而,目前中医师承教育主要以个人跟师学习为主,缺乏团队讨论,在诊疗思维传授、临床实践能力培养等方面存在一定的局限,难以将名医的学术思想、诊疗思维、人文精神等隐性知识活态传承,一定程度上影响了师承教育培养中医药人才的质量。行动学习是一种基于团队学习,经过反思实践,解决实际问题的体验式学习模式;行动学习模式有利于中医师承教育的活态传承,文章根据行动学习模式的特点,探讨其在中医师承教育活态传承中的应用和意义,以期为深化中医师承教育模式提供依据。

腹膜透析微炎症状态诱导腹膜损伤的中医治疗策略

腹膜透析(PD)患者普遍存在不同程度的微炎症状态,PD微炎症状态参与并介导了腹膜损伤,促进腹膜纤维化的发生发展,严重影响PD患者生活质量及生存率。目前缺乏特异性防治PD微炎症状态的临床药物。传统医学认为,脾气亏虚、毒损腹络是PD微炎症状态诱导腹膜损伤的主要病机,健脾益气法可以防治PD微炎症状态诱导的腹膜损伤,保护腹膜功能。在中医理论指导下,结合现代医学对PD微炎症状态诱导的腹膜损伤发生机制的认识,形成中医药防治PD微炎症状态相关性腹膜损伤的理法方药体系,将为中医药防治PD微炎症状态提供新方法。

健脾益气方调控间隙连接蛋白43防治PD大鼠腹膜损伤的作用机制研究

目的:研究健脾益气方通过调控间隙连接蛋白(Cx)43干预腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞转分化的作用机制。方法:将75只大鼠随机分为5组,即空白组、模型组、中药高剂量组、中药低剂量组、西药组,除空白组大鼠外,其余各组均采用5/6肾切除联合腹腔注射4.25%腹透液复制慢性肾衰竭腹膜纤维化大鼠模型。造模成功后,中药高、低剂量组给予健脾益气方,西药组给予阿托伐他汀钙,模型组给予0.9%氯化钠注射液,空白组不做任何处理。每天灌胃1次,连续4周。干预后光镜观察各组大鼠腹膜结构变化,测量腹膜致密层厚度;免疫组化法及蛋白质印迹法检测Cx43、蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AKt/m TOR)通路和腹膜间皮细胞转分化(EMT)标志蛋白表达。结果:各组大鼠腹膜厚度及Cx43、p AKt、pm TOR、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)阳性面积比,空白组与模型组比较,中药高、低剂量组及西药组与模型组比较,中药高剂量组与西药组、中药低剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠腹膜组织Cx43、p AKt、pmTOR、α-SMA、E-cadherin蛋白表达,空白组与模型组比较,中药高剂量组与西药组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益气方可能通过调控Cx43表达,干预Akt/m TOR信号通路介导的腹膜间皮细胞EMT进程,从而发挥保护腹膜间皮细胞、防治腹膜损伤的作用。

基于翻转课堂的“互联网+课堂”教学模式在本科中医内科学教学中的应用探讨

互联网信息技术对传统的医学理论知识教育以及临床实践教育都带来了不容忽视的冲击,而这也必将引起医学教学模式和学习模式的极大变革。翻转课堂是基于互联网信息技术的一种新型教学模式,它实现了利用信息技术对传统教育模式的有效翻转。简述了翻转课堂的定义,探讨了中医内科学教学中的现存问题,研究了中医内科学教学中采用翻转课堂教学的必要性、可行性,并在此基础上思考该教学模式在中医内科学使用的教学意义。翻转课堂的教学模式非常适合中医内科学教学,将其引入中医内科学课堂教学中有广阔的应用前景。