医务人员及护工手部带菌情况调查

目的了解医务人员及护工在临床工作中手部带菌情况,为加强手卫生管理提供科学依据。方法对该院临床科室399名工作人员在临床工作时的手部随机进行卫生学采样,其中责任护士103名、办公护士75名、责任医师98名、住院总医师41名及护工82名,样本进行微生物学培养、鉴定。采样方法和手卫生合格情况判断按卫生部2012年版《医院消毒卫生标准》进行。结果 399名工作人员手卫生合格率为33.33%,合格率从高到低依次为责任护士(50.49%)、办公护士(38.67%)、责任医师(27.55)%、住院总医师(24.39%)、护工(19.51%);平均菌落数为115.41CFU/cm2。在399份手采样标本中,共培养出细菌738株,其中革兰阳性球菌170株(23.04%),革兰阴性杆菌436株(59.08%),革兰阳性杆菌132株(17.89%);常见医院感染病原菌包括鲍曼不动杆菌(22株)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(3株)。结论医务人员及护工手部带菌情况普遍,需严格加强手卫生管理,降低手接触传播引起的院内交叉感染风险。

临床病区终末消毒前后物表暂居菌的比较研究

目的了解临床病区终末消毒前后物表暂居菌的变化情况,为医院感染防控提供依据。方法对该院所有病区终末消毒前后物表进行采样,进行标本细菌培养与鉴定,比较终末消毒前后物表细菌数量及种类的变化,以及常见临床病原菌的分布情况。结果终末消毒后物表菌落数小于10CFU/cm2的物表所占比例为63.54%,与消毒前的56.29%相比,增加了7.25个百分点。物表采样微生物检出数量下降了6.74%。消毒前后不同物表平均带菌量除床支架、被套外,其他物表均有不同程度的下降,其中水龙头是带菌量最大的物表,其次是床头柜。消毒前后病区物表微生物均以环境中常见微生物为主,包括凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性菌、微球菌、不动杆菌属细菌。临床常见病原菌主要分离自脑外科(9.49%)、肝胆科(8.76%)、皮肤科(8.76%)、儿科(8.03%)、急救部(7.30%)等,病原菌暂居部位主要为床头柜(21.17%)、水龙头(18.25%)、床支架(12.41%)等。结论终末消毒可有效降低病区物表暂居菌的数量,提高病区环境卫生质量,对医院感染预防控制具有重要意义。

神经外科ICU终末消毒效果监测

目的了解终末消毒前后物体表面微生物的变化情况,为医院感染防控提供依据。方法对神经外科ICU终末消毒前、后进行环境卫生学采样,样本进行细菌培养与鉴定,比较终末消毒前、后物体表面细菌数量及种类的变化。结果神经外科ICU终末消毒前,27.45%的物表菌落数达到物表消毒效果标准(≤5CFU/cm2),终末消毒后88.24%的物表菌落数达标。消毒前后物表微生物均以凝固酶阴性葡萄球菌(89.22%/34.41%)、革兰阳性杆菌(37.25%/39.22%)、微球菌(29.41%/12.75%)、霉菌(10.78%/18.63%)为主;消毒前检出最多的医院感染病原菌是鲍曼不动杆菌,符合神经外科医院感染特点;消毒前检出的临床常见条件致病菌在消毒后绝大多数被杀灭,同时也检出少量其他的条件致病菌,主要分布于潮湿、平时容易忽视、难清洁消毒及接触频繁的物表。结论终末消毒效果较为明显,应定期对病房进行终末消毒,保证病房环境的清洁卫生。

患者及相关环境分离CRKP的耐药谱与同源性

目的了解某医疗机构耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者临床分离株与环境分离株的同源性。方法收集该院1例患者分离的CRKP与该患者周围环境中检出的4例肺炎克雷伯菌,测定5株菌对临床上常用抗菌药物的敏感性,利用改良Hodge试验和CIM(Carbapenem Inactivation Method)试验检测5株菌产碳青霉烯酶情况,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析。结果药敏试验结果显示,5株肺炎克雷伯菌(1株来自患者,4株来自于患者所在的病房环境,分离自护工手、溶液瓶口、升降扶手、床栏杆)除对头霉素类、氨基糖苷类抗生素的药敏结果不一致外,对其他各类抗菌药物均表现为耐药。改良Hodge试验和CIM试验证实5株菌均产碳青霉烯酶;PFGE结果显示,病房溶液瓶口、床栏杆、病床升降扶手同患者标本分离的CRKP电泳图谱一致,为同一菌株,而护工手同患者标本分离的CRKP电泳图谱有2条条带的差异,其菌株间有相近的关系。结论患者及其周围环境检出同一种CRKP,应严格执行医院感染控制制度,隔离感染患者,加强环境的清洁与消毒,避免医院感染暴发。

五种空气净化消毒器消毒效果的比较

目的在动态条件下,比较5种空气净化消毒器的消毒效果。方法将5种空气净化消毒器A、B、C、D和E分别安装于我院血液科5间构造相同的病房。消毒前采样,利用平板暴露法、浮游菌法和尘埃粒子计数法对选择的5间病房连续5天定时定点采集空气样本;消毒后采样,每天各房间的空气净化消毒器达到厂家规定的消毒时间后,按消毒前的采样方法同样连续5天采集空气样本。结果通过计算各病房消毒前和消毒后的空气平均菌落数和尘埃粒子数平均含量的消除率来判定消毒效果,综合比较,5种产品消毒效果依次为:D>E>C>A>B。结论产品D消毒效果较佳,产品C和产品E性价比较高,适用于一般病房的应用。

幼儿园角色游戏材料投放的现实与突破

角色游戏材料作为游戏的重要物质基础,具有支撑游戏开展和促进幼儿认知、社会性、身体和语言等多方面的身心发展的重要作用.调查发现,当前幼儿园角色游戏材料投放存在材料投放固化封闭、材料使用记录缺乏、材料种类和数量较少、新旧材料搭配不合理、材料更新周期慢、投放层次不明显等问题.应打破固定的游戏材料投放区,打造环境的开放性;添加游戏材料使用记录,探索材料使用的创造性;多方式适量增加材料种类和数量,彰显游戏材料丰富性;教师依据幼儿年龄投放材料,关注材料投放层次性.

公立幼儿园非在编教师的生存状态研究

公立幼儿园非在编教师是幼儿教师队伍中一个特殊的群体,其生存状态影响着我国学前教育的发展质量。本研究采用问卷法与访谈法,通过对四川省南充市250名公立幼儿园教师的调查研究发现:公立幼儿园非在编教师付出与回报失衡感较高,社会保障缺乏;培训机会较少,高质量培训不足;在园地位低,组织气氛较差;职业认同感偏低,离职倾向较高。基于此,本研究建议:政府应建立幼儿教师独立的编制系统,保证教师的工资及福利;幼儿园应助力教师专业成长,营造和谐融洽的组织氛围;教师应树立正确教师观,逐步提高自身核心竞争力。

铜绿假单胞菌噬菌体PA-27-1的分离及其生物学特性

目的从医院污水中分离筛选铜绿假单胞菌噬菌体,检测其裂解谱和生物学特性,探讨其应用价值。方法以铜绿假单胞菌标准菌株ATCC 27853和临床分离菌株为宿主,从未处理的医院污水中分离筛选铜绿假单胞菌噬菌体,检测其裂解谱,观测裂解效率最高的噬菌体的形态及生物学特性等。结果从污水中分离纯化到6株铜绿假单胞菌噬菌体,对162株不同药敏试验结果的临床菌株(包括63株多重耐药菌)裂解效率最高(79. 63%)的噬菌体命名为PA-27-1,能裂解80. 95%(51/63)的耐药菌株。噬菌体PA-27-1在双层琼脂平板上形成直径2～3 mm的圆形透明且边界清晰的噬菌斑;头部呈多面立体对称结构,尾短;最佳感染复数为0. 000 1,与宿主菌液混合后即有80%的噬菌体吸附,孵育4 min后有98%的噬菌体吸附;潜伏期为0～20 min,以MOI=10试验时,裂解期为20～60 min,60 min后为平台期,裂解量约为248;在pH 6～10和≤50℃的环境中稳定性良好,对氯仿具有较高的耐受性,核酸类型为dsDNA。结论分离筛选到的铜绿假单胞菌噬菌体PA-27-1具有较宽的宿主谱,对多重耐药铜绿假单胞菌具有较强的裂解能力,吸附力强,裂解量大,酸碱和热稳定性好,可作为储备噬菌体,并为临床治疗铜绿假单胞菌感染提供基础和依据。

新时期企业档案管理信息化构建分析

新时代的发展对企业档案管理提出新的要求,传统档案管理模式已经难以适应当前企业发展之需,借助信息化技术构建全新企业档案管理模式才能为企业发展提供理论参考,为企业数据查询提供依据。本文就新时期环境下企业档案管理的信息化构建路径进行探索,以期为企业的发展提供借鉴。

鲍曼不动杆菌噬菌体SWH-Ab-3的生物学特性及其全基因组初步研究

目的从医院污水中分离鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体,探讨其生物学特性及基因组基本信息。方法以临床分离的鲍曼不动杆菌为指示菌,采用双层琼脂平板法分离、纯化噬菌体,观察噬菌斑特征;利用透射电子显微镜观察噬菌体的形态特征;采用点板试验测定噬菌体的裂菌谱,并观察其最佳感染复数(MOI)、一步生长曲线以及对热、酸碱等理化因素的耐受性。提取噬菌体全基因组DNA,采用Illumina Hiseq2000高通量测序,并对其基因组序列进行注释、比对分析。结果从污水中成功分离出1株鲍曼不动杆菌的裂解性噬菌体,命名为SWH-Ab-3;噬菌体头部直径约为70 nm,尾长约80 nm,初步判断其属肌尾噬菌体科;该噬菌体裂菌谱较窄(6株/42株),最佳感染复数为0.1,潜伏期为40 min,爆发期为50 min,裂解量为31.4 PFU/cell,对热和酸碱环境的耐受性较高。SWH-Ab-3基因组长度为41 730 bp,G+C%含量为39.38%,共编码53个ORF(33个已知功能基因,20个假想蛋白),其序列与Abp1和vB_AbaP_B3的同源性最高(≥94.0%),但基因组长度、G+C%含量和形态特征差异显著。结论 SWH-Ab-3为1株新分离的鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体,属肌尾噬菌体科,对热、酸碱等理化因素较耐受,可能通过穿孔素和裂解酶组成的'二元裂解系统'发挥裂菌作用,裂解能力较强,但裂菌谱较窄。

浅谈水电工程企业档案管理的创新路径

水电工程企业档案管理因为行业的特殊性而具有数量庞大、类型多样的特点,然而传统模式下的管理却长期存在重视有限、制度不尽完善等缺陷。因此,新时期水电工程企业档案管理亟待通过创新提升管理的系统性、规范性,提升管理品质与效率。这种创新的战略方向应当是精细化、标准化、信息化、网络化,不仅需要传承优秀传统与加快信息化建设双轨并行,也需要完善机制建设、探索个性化管理模式,还需要强化监督控制、以落实责任制提高激励引导。

医院常用按钮微生物污染的调查

目的了解医院常用按钮微生物污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据。方法对某医院内自助服务系统、门禁系统、POS刷卡机密码键盘、自动存/取款机、售货机、排队取号机及饮水机等的按钮进行采样检测、菌落计数、分离鉴定和药敏试验等。结果共采集253份按钮样品,微生物污染率95.65%,菌落总数最高为1 456CFU/cm^2,菌落总数中位数为12.50CFU/cm^2,超标率为56.92%;共检测出微生物571份,以革兰阳性菌最多(83.54%),其中葡萄球菌属(40.98%)最多,革兰阳性杆菌(23.47%)次之;革兰阴性菌(13.84%)以不动杆菌属(10.68%)为主;检测到1株多重耐药鲍曼不动杆菌。结论医院公共设施常用按钮污染严重,是引起医院感染的潜在因素和导致医源性感染的重要媒介,应重视医院公共设施的消毒监测管理,降低院内交叉感染。

安装速干手消剂装置对减少医院电梯按钮污染的效果

目的了解安装速干手消毒剂装置后对减少医院电梯按钮污染的效果。方法对某三级甲等医院的门诊部、外科楼和内科楼楼层中的公用电梯按钮进行调查。以安装速干手消毒剂装置和张贴手卫生宣传报后1周、1个月、1季度、半年和1年为试验期,随机抽样调查速干手消毒剂装置完整性及使用率;比较安装前后电梯按钮微生物污染情况。结果试验期共抽取100个速干手消毒剂装置安装点(门诊部15个、外科楼75个和内科楼10个)进行调查,随着时间延长,其手消毒剂装置完整率和可用率均逐渐降低。试验期内共随机跟踪观察电梯按钮按键人员1613人次,按键人员在安装速干手消毒剂装置后1个月内,按键前后均消毒率逐渐增加,未消毒率逐渐减少;一个月后,随着时间延长,按键前后均消毒率逐渐下降,未消毒率逐渐上升至85.89%。不同时期按键人员的手消毒剂使用率构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。安装前和试验期采集的600份按钮标本中仅7份标本未检出微生物,微生物污染率为98.83%。安装速干手消毒剂装置一周后,微生物污染率及菌落总数平均值、中位数、最大值和超标率均最低,之后逐渐上升;菌落总数合格率均较低,最高为32.00%。593份电梯按钮标本共检出微生物1411株,其中革兰阳性菌1178株,占83.49%;革兰阴性菌222株,占15.73%;真菌11株,占0.78%,主要是霉菌。电梯按钮表面污染的微生物主要为鲍曼不动杆菌(30株)、金黄色葡萄球菌(18株)、阴沟肠杆菌(14株)、肺炎克雷伯菌(9株)等常见病原微生物。不同时期电梯按钮微生物构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院安装速干手消毒剂装置前期效果好,后期管理未落实到位,预防效果差;需从硬件、管理及宣传等多方面多部门联合,以提高医院电梯人性化服务水平。

智与慧的融合:智慧档案馆发展愿景

智慧档案馆是今后我国档案馆发展的一种新型形式,既是将档案工作融入到全国信息化建设、顺应全国总体发展的重要途径,也是档案数字化转型与智能化技术交叉融合的必然产物,更是满足新时代下用户对高品质的个性化档案服务需求的必然选择。本文通过对智慧的本质、特点和实现前提的剖析,指出“智”和“慧”的结合是智慧档案建设的必然要求。智能档案的“智慧”是将智能的服务运用到人类智能的基础上,再以使用者的智能需要为基础进行系统开发。而后再通过对智能档案馆智能服务的关键环节进行深入剖析,建立以“智能环境”为支撑层、“智慧服务”为表面层的智慧档案服务模式。

洋葱伯克霍尔德菌污染呋喃西林溶液致颅脑手术后颅内感染的病例分析

目的调查某院6例患者颅脑手术后洋葱伯克霍尔德菌(BC)污染呋喃西林溶液引起颅内感染病例,为预防和控制医院感染提供参考依据。方法回顾性分析某院2019年2月19日至3月21日6例颅脑手术后感染患者的临床资料,采用调查和现场采样检测相结合的方法,对患者所在环境物品表面细菌进行培养检测及菌种鉴定,对患者使用前后消毒剂以及痰液标本进行细菌培养,寻找颅脑手术后感染的原因。结果患者痰液中均培养出BC,感染患者在术后使用过呋喃西林溶液进行晨晚间口腔护理、伤口换药冲洗、腔道冲洗等。流行病学调查显示,环境物品表面、一次性注射器材、患者使用的液体、医护人员的手等经细菌学检测均合格,仅在6份使用中的呋喃西林溶液中培养出BC株,其药敏结果与患者痰液培养菌株一致。立即停止使用呋喃西林溶液进行口腔护理、伤口以及腔道冲洗,拔除患者深静脉置管,并行抗感染治疗。6例患者7 d后痰培养均无细菌生长,该病区再无相同病例出现。结论BC污染呋喃西林溶液是本次颅脑手术后感染暴发的原因,经积极采取措施,感染得到有效控制。

血站机采室消毒灭菌效果监测与管理对策

目的 通过对我站机采室空气、物品表面、采血护士手及使用中消毒液中的细菌检测,了解机采室环境卫生现状,制定相应管理对策。方法 按照国家卫生部门颁布的《血站质量管理规范》及《医疗机构消毒技术规范》等要求,2015年3月~2018年10月每月对我站机采室空气、治疗车台面、采血护士手及使用中消毒液进行采样,送感染控制科进行细菌培养与检测,计算出每份样本的菌落数。结果 连续44个月,共收集空气样本352份,治疗车台面提取物44份、手卫生样本88份及使用中消毒液44份。经细菌培养检测结果显示:机采室空气、治疗车台面及使用中消毒液样本卫生合格率均为100%,采血护士手卫生合格率为95.5%。结论 本血站机采室空气、物品表面及使用中消毒液中细菌限度控制较好,但采血护士手卫生合格率还有待进一步提高。

智慧化档案室在水电工程建设中的应用

水电工程项目档案是水电工程建设管理的真实记录,具有凭证和依据作用,做好档案管理工作具有十分重要的意义。水电工程建设单位传统档案室由于软硬件设施更新滞后,不仅影响档案保存的安全性,而且影响档案管理工作效率,不利于高质量开展档案管理工作。本文以智慧化档案室在如美·邦多水电工程建设中的创新应用为案例,介绍智慧化档案室的构成、创新管理方法及成效,为国内大中型水电工程档案管理提供可借鉴、参考的案例。

医院感染传播媒介监测与分析研究

目的研究现代医院感染传播媒介的特征,提出切断医院感染传播链的策略,以预防医院感染的暴发。方法采集2014年3、10月发生医院感染的科室物体表面微生物,比较菌落数,分析多药耐药菌种类,比较各科室物体表面多药耐药菌的阳性率。结果共采集标本814份,菌落数合格率72.6%,多药耐药菌检出阳性率9.21%;各科室菌落数合格率比较,中心ICU合格率49.0%最低,各科室耐药菌检出阳性率比较,中心ICU检出率29.0%最高,各物体表面菌落数合格率比较,输液泵合格率50.0%最低,多药耐药菌检出阳性率比较,输液泵检出阳性率36.11%最高,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院病床床栏、输液泵、键盘、鼠标、电话、监护仪、暖箱均是医院感染的传播媒介,尤其是输液泵,鲍氏不动杆菌广泛定植于ICU、烧伤等病房的以上物体表面,应针对传播媒介特点制定并落实科学的医院感染预防机制。

两种臭氧床单位消毒器消毒效果观察

目的观察两种臭氧床单位消毒器消毒效果。方法采用载体定量杀菌试验方法,对两种臭氧床单位消毒器消毒效果进行检测与评价。结果两种产品在各自运行程序条件下,乙产品的杀菌效果总体上好于甲产品;最容易消毒的部位在被子表面,最难消毒的部位在褥子和枕套夹层;以白色念珠菌较难杀灭。不同封闭状态消毒效果无明显差别。消毒时间延长至40 min,对杀菌效果提高不明显。结论本试验两种臭氧床单位消毒器对床单位不同部位细菌平均杀灭率约为90%,以褥子与枕头夹层部位最难消毒。

糯扎渡水电站档案管理工作的思考

糯扎渡水电站位于云南省普洱市和澜沧县交界处的澜沧江下游干流上，是澜沧江中下游河段八个梯级规划“两库八级”的第五级电站。是澜沧江梯级中装机容量最大的电站。电站总装机容量585万kW,是云南省继小湾电站之后又一巨型水电工程;是我国“西电东送”、“云电外送”的重点工程项目；建成后是云南省境内最大的水电站；在全国排名第四，装机容量仅次于三峡、奚落渡、向家坝水电站。