^(18)F-FDG PET/CT半定量分析诊断颈部淋巴结转移癌的价值

目的探讨18F-FDG PET/CT诊断颈部淋巴结转移癌的价值。方法回顾性分析48例颈部淋巴结肿大患者的CT、PET及PET/CT图像,在CT图像上分别以淋巴结最短径>0.5cm(A标准)、最短径>1.0cm(B标准)及最长径>1.0cm(C标准)为判定淋巴结转移的诊断标准;在PET图像上,以淋巴结出现异常18 F-FDG摄取浓聚灶最大标准化摄取值(SUVmax)>2.5(D标准),SUVmax>1.93(E标准)、TSUVmax/NSUVmax>3.11(F标准)为判定淋巴结转移的诊断标准;在PET/CT图像上,将结合CT图像A标准及PET图像E标准确定的G标准为判定以淋巴结转移的诊断标准。以病理诊断为标准,比较不同影像标准在颈部淋巴结转移中的诊断价值。结果颈部阳性淋巴结与阴性淋巴结在最长径、最短径、SUVmax值之间的差异均有统计学意义。7种标准中,PET(E标准)及PET/CT(G标准)具有较高的诊断准确率与病理吻合度,与单纯CT比较具有较高诊断价值。不同PET及PET/CT诊断标准差异无统计学意义。结论18F-FDG PET/CT对颈部淋巴结转移的诊断具有较高的临床价值。

PET／CT双定量分析在良恶性颈部淋巴结鉴别诊断中的价值

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT SUVmax及CT短径双定量分析在良恶性颈部淋巴结鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析本院2005年4月～2011年9月期间以颈部淋巴结肿大为首发症状行^(18)F-FDG PET/CT检查的82例患者的显像情况。以病理诊断为金标准,对CT、PET、PET/CT图像结果进行定量分析,绘制SUVmax值及CT短径的ROC曲线,找到最佳诊断界点,分别计算单纯CT、单纯PET以及PET/CT双定量分析的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度等指标,并对其结果进行统计学分析。结果:当CT短径≥0.65cm且SUVmax≥1.95,^(18)F-FDG PET/CT显像诊断良恶性颈部淋巴结的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为79.30%、94.52%、95.15%、77.09%、85.76%,其准确度高于单纯PET或单纯CT。结论:^(18)F-FDG PET/CT双定量分析对良恶性颈部淋巴结的鉴别诊断具有较高的临床价值,其准确性优于单纯PET或单纯CT:当CT短径≥0.65cm且SUV-max≥1.95.提示颈部淋巴结恶性可能性大。

冠状动脉CT血管造影、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)、血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C水平对无症状冠心病的诊断价值。方法选取110例疑似无症状冠心病患者作为研究对象,以冠状动脉造影检查为诊断金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、胱抑素C水平单独及联合冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的价值。结果110例疑似患者中,共有89例被诊断为无症状冠心病,21例为非冠心病患者。无症状冠心病患者血清Hcy水平高于非冠心病患者,而胱抑素C水平低于非冠心病患者(均P<0.05)。冠状动脉CTA诊断无症状冠心病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.51%、90.48%、94.55%、97.70%和82.61%。血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积分别为0.798和0.873,最佳截断值分别为9.80μmol/L和1.30 mg/L,灵敏度分别为70.50%和96.80%,特异度分别为82.00%和75.50%;冠状动脉CTA联合血清Hcy、胱抑素C水平诊断无症状冠心病的ROC曲线下面积为0.960,灵敏度和特异度分别为84.00%和92.00%。结论冠状动脉CTA、血清Hcy和胱抑素C水平对无症状冠心病均有较好的诊断价值,三者联合应用时可进一步提高诊断效能,值得临床参考。

基于GRU的空气质量预测研究——以四川成都为例

空气质量与人类的生活息息相关,空气质量指数(AQI)是分析空气污染和保障人类生活水平的重要指标。关注空气污染的预报预警技术有利于提醒人们提前采取空气污染防护措施。本文以中国四川省成都市为研究对象,收集2013年12月1日至2023年1月31日空气质量逐日数据。通过随机森林(RF)、循环神经网络(RNN)、门控循环单元(GRU)与长短期记忆人工神经网络(LSTM)空气质量预测模型进行对比,分别利用MAE与MSE等对模型精度进行分析。研究结果表明GRU空气质量预测模型具有较好的预测精度。本文的研究成果可以为空气质量预测提供技术支持。

可持续营销下社会责任的实施

可持续营销概念由可持续发展概念衍生出来。可持续营销这个概念是由环境责任与社会责任共同构成。然而大多数的文献都侧重环境责任的重要性以及实施方法,尽管也有提到企业社会责任概念,却很少有文献提及在营销中社会责任的具体运用。可以看到的市场上一方面政府和许多的文献都在大力提倡可持续发展,而另一方面,市场上责任事故却仍旧频发。本篇文章结合理论和目前世界上的成功案例提出如何在营销实践中结合和体现社会责任以及相应适合的行业的设想。

腔内密度衰减梯度评估大脑中动脉CTA阴性急性脑卒中的可行性分析

目的 对腔内密度衰减梯度评估大脑中动脉CTA阴性急性脑卒中的可行性进行分析。方法 回顾性筛选弥散功能成像确诊的大脑中动脉供血区急性脑卒中、同时行头颈动脉CTA的患者为疾病组;弥散功能成像及头颈动脉CTA检查结果均呈阴性的对照组。对双侧大脑中动脉多曲面重建,三名医师测量管腔内的CT值,计算每支血管的TAG值,标记为TAG患侧和TAG健侧、TAG正常左甲和TAG正常右甲、TAG正常左乙和TAG正常右乙,将所得数据进行t检验,分析对照组之间的TAG值相关性及一致性,分析应用TAG值诊断急性脑卒中的价值。结果 TAG患侧与TAG健侧成对t相关性检验结果显示P<0.05,具有统计学意义,对照组之间成对t检验结果显示P>0.05,两者之间无统计学意义,采用Bandtman分析对照组之间结果显示各组间有较好的一致性。ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为1.027,敏感度为0.8。结论 大脑中动脉的TAG值可以初步评估大脑中动脉为责任血管的急性脑卒中患者血流动力学改变,丰富头颈动脉CTA的诊断价值。

内淋巴囊肿瘤的影像表现和病理特征(附6例报告并文献复习)

目的探讨内淋巴囊肿瘤的CT、MRI影像学表现及病理特征。方法回顾性分析我院6例经手术证实的内淋巴囊肿瘤CT、MRI影像学表现及病理特点。结果影像特征:CT平扫示6例肿瘤以颞骨岩部后缘中部为中心软组织密度影,周围骨质呈地图样或虫噬状破坏,肿瘤内部有粗刺样或斑块状高密度影,边缘有弧形硬化边。MRI示6例肿瘤T2WI呈以高信号为主混杂信号,5例肿瘤T1WI呈以高和稍高为主混杂信号,1例肿瘤呈以等信号为主混杂信号,且T1WI高信号多呈外周分布,6例肿瘤DWI呈低信号和略低信号。增强扫描示6例肿瘤病变明显不均匀强化。病理特点:肿瘤实质瘤细胞呈乳头状或腺管样分布,表面被覆单层立方上皮或柱状上皮,肿瘤间质血管成分丰富,局部含甲状腺胶质样基质。免疫组化示CK阳性。结论内淋巴囊肿瘤有特定的发病部位、影像学表现和病理特征,CT及MRI能够对其术前诊治提供丰富的影像依据,对评价预后具有重要临床价值。

和老外的第一次亲密接触

寒假里，我们全家准备乘飞机去香港旅行。国际候机厅和国内候机厅可大不一样，我环视四周，看见不远处五个老外正在打牌。走近一看，这种牌很怪，分别写着J、K、Z、Y、O……就是没有A，牌上还画着一些图画，很像桥牌。他们四个人在打牌，一个人在计分。这时，在旁边计分的女孩走过来说：“你好!”我被这突如其来的问候吓了一跳，

关于医院门诊退费流程再造的研究

为提高患者满意度,减少医院财务风险,提高运行效率,对门诊退费流程进行再造。方法:通过访谈,实地考察对门诊退费流程缺点进行梳理,总结各科室有关要求与限制条件。结果:设计了以信息系统为载体的新门诊退费流程。

肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI影像学特征

目的探讨肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI影像学特征。方法回顾性分析我院经术后病理证实的12例(18个)肾透明细胞癌胰腺转移瘤的MRI信号改变及增强方式。结果1)MRI信号:T1WI-FS多为稍低信号(10个),T2WI-FS多呈稍高信号(10个),反相位图像病灶可见局部信号下降(9个),DWI多为稍高信号(11个);2)增强方式:肿瘤多为富血供(12个),12个病灶增强扫描动脉期明显强化,实质期及延迟期逐渐减退。结论肾透明细胞癌胰腺转移瘤有一定的MRI影像学特征,特别是反相位图像病灶局部信号减低及增强扫描肿瘤为富血供,类似于肾透明细胞癌。

评估颈内动脉颅内段血管狭窄三种影像学方法的对比分析

目的：探讨64排CTA、MRA和DSA 3种方法评估颈内动脉颅内段血管狭窄程度的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年2月60例临床拟诊为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中并同期行64排CTA、MRA、DSA 三种检查患者的图像。将颈内动脉颅内段C1~C5段分为C1~C3段、C4段、C5段三组。以DSA检查结果为“金标准”，分别计算CTA及MRA对颈内动脉颅内段血管狭窄程度评估的灵敏度、特异度及准确率等诊断指标；比较CTA及MRA对颈内动脉颅内段血管狭窄程度的诊断效能。结果 CTA诊断颈内动脉C1~C3段病变狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率分别为94.03%，79.25%，87.50%；C4段分别为94.64%，85.94%，90.00%；C5段分别为96.23%，89.55%，92.50%。 MRA诊断颈内动脉C1~3段病变狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率分别为89.55%，75.47%，83.33%；C4段分别为91.07%，82.81%，86.67%；C5段分别为94.34%，85.08%，89.17%。 CTA与MRA诊断颈内动脉颅内段病变狭窄程度的准确率差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论以DSA为标准，64排CTA和MRA评估颈内动脉颅内段血管狭窄程度有着较高的准确率及吻合度，且64排CTA的评估准确率优于MRA，特别是对颈内动脉C4~C5段诊断，有着较高的诊断价值。

冠状动脉CT血管成像对诊断无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血价值分析

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)对诊断无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血价值。方法:选取医院收治的288例无典型心肌缺血症状冠心病患者,均行CCTA及同位素心肌灌注显像(MPI)检查,比较CCTA和MPI检测结果的差异,评估CCTA对心肌缺血诊断的灵敏度、特异度、误诊率及准确率等指标。结果:在CCTA检查中,288例患者的1152条冠状动脉有68条冠状动脉为中高度狭窄,冠状动脉狭窄检出率为5.90%;在MPI检查中,288例患者中根据核素在心肌分布与相应冠状动脉的对应关系,对应出相应缺血区域的灌注动脉79条,MPI灌注异常检出率为6.86%;两种检查方法检出率相比,差异无统计学意义;同时满足CCTA和MPI检测阳性共30条(占2.77%),而MPI阳性检出率为6.86%,两者比较差异有统计学意义(x^2=5.362,P<0.05);CCTA和MPI阴性检出率分别为89.58%和93.14%,两者比较差异无统计学意义;CCTA灵敏度为37.97%,漏诊率为62.03%,特异度为96.46%,误诊率为3.54%,准确度为6.86%,阳性预测值为44.12%,阴性预测值为95.48%。其阳性预测值低于MPI结果,阴性预测值高于MPI结果,差异有统计学意义(x^2=4.258,x^2=5.012;P<0.05)。结论:CCTA对无典型心肌缺血症状冠心病患者心肌缺血诊断时,诊断性能较低,但排除性能较好。CCTA与同位素MPI联合应用,能够实现无创性筛选的优势互补,提高无典型心肌缺血症状冠心病的早期筛选率。

宽体探测器CT冠状动脉成像联合CT-MPI一站式扫描方案在冠心病心肌缺血中诊疗价值分析

目的分析宽体探测器CT冠状动脉成像(CCTA)联合负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)一站式扫描方案在冠心病心肌缺血中的诊疗价值。方法选取2018年1月至2018年12月于我院就诊的疑似冠心病患者80例为研究对象,均进行一站式宽体探测器CCTA联合CT-MPI检查,选择SCCT-18段评估CCTA图像质量,参考AHA-17段模型,测量心肌灌注正常与异常区域的心肌血流量(MBF),以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评估CCTA联合CT-MPI的诊断效能,并记录有效辐射剂量(ED)。结果宽体探测器CCTA共观察到1177个冠状动脉节段,其中1125个节段(95.58%)的图像质量可用于诊断,图像质量评分1分52个(4.42%)、2分113个(9.60%)、3分544个(46.22%)、4分468个(39.76%);CT-MPI下共评估心肌节段血流灌注情况840个,其中35例患者的134个心肌节段(15.95%)有血流灌注缺损,其MBF为(70.92±8.54)mL/(100mL·min),较血流灌注正常心肌节段(113.46±12.78)mL/(100mL·min)低(P<0.01);宽体探测器CCTA+CT-MPI一站式扫描诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异度、准确度高于单独CCTA或CT-MPI检查。结论宽体探测器CCTA联合CT-MPI一站式扫描方案应用于冠心病心肌缺血诊疗中有较高价值,值得进一步推广。

测定CT值变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值

目的探讨疑似少量渗血部位与同期梗死部位CT值差值（ΔCT值）变化对少量渗血出血性脑梗死的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月至2015年6月符合入选标准的60例患者CT、MRI图像。以MRI检查结果为＂金标准＂,将CT疑似少量渗血出血性脑梗死患者分为2组：A组MRI证实为少量渗血出血性脑梗死患者42例;B组MRI证实单纯缺血性脑梗死患者18例。分别测量上述2组缺血性梗死疑似渗血部位、同期梗死部位平均CT值,并计算出其ΔCT值。利用统计学软件对2组疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值进行统计学分析;找出2组疑似少量渗血部位与同期梗死部位ΔCT值的最佳诊断界点。结果 A组疑似少量渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为21.0-63.0 Hu、11.0-24.0 Hu和8.0-45.0 Hu;B组疑似渗血部位、同期梗死部位CT值及其ΔCT值分别为20.0-28.0 Hu、9.0-23.0 Hu和5.0-14.0 Hu。2组疑似渗血部位与同期梗死区ΔCT值差异有统计学意义（P〈0.05）。ΔCT值为12.5Hu是最佳诊断界点。结论当疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值≥12.5 Hu时,提示缺血性脑梗死区有少量渗血可能性大;当疑似渗血部位与同期梗死部位ΔCT值〈12.5 Hu时,提示缺血性梗死区内少量渗血可能性小。

椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄的3种影像学检查分析

目的探讨64排螺旋CT血管造影(64-slice CT angiography,64-SCTA)、MR血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度及管壁斑块性质评估的临床应用价值。方法回顾性分析后循环缺血并同期行64-SCTA、MRA、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查的50例患者图像。比较64-SCTA、MRA、DSA 3种检测法对评价椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的能力;以DSA检查结果为"金标准",分别计算64-SCTA及MRA对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度诊断的灵敏度、特异度、准确率;测量椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块的密度,比较64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块及评估斑块性质的能力。结果 64-SCTA、MRA、DSA 3种检测法对评价椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的差异无统计学意义;在评价椎-基底动脉穿颅底段狭窄程度方面,64-SCTA、MRA对V_4和V_5段敏感度、特异度和准确度较高,MRA对V_2和V_3段敏感度、特异度和准确度最低;64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块能力的差异有统计学意义。结论 64-SCTA、MRA对椎-基底动脉V_4和V_5段血管狭窄程度的评估有着较高的诊断价值;64-SCTA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块和评估斑块性质能力优于DSA和MRA,64-SCTA对指导临床治疗具有重要意义。

心率对64排螺旋CT冠状动脉成像图像质量和辐射剂量的影响及相关因素分析

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是指冠状动脉各级血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞,心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,在人类所有死亡原因中比重较大[1]。冠状动脉CT成像(coronary computed tomography angiogra-phy,CCTA)已成为冠状动脉病变筛查及诊断的重要影像学检查方法,具有操作简单、创伤小等优点[2]。研究发现,心率是影响螺旋CT冠状动脉成像图像质量的重要因素之一[3]。但截止目前,国内关于心率对64排螺旋CT-CCTA图像质量和辐射剂量影响相关的系统研究较少。为此,本研究选取2019年1月至2020年1月我院进行CCTA的360例临床疑似冠状动脉病变或CHD已确诊患者作为研究对象进行回顾性分析,探讨心率对64排螺旋CT冠状动脉造影检查(CCTA)成像图像质量和辐射剂量的影响,并分析相关因素,为临床疑似冠状动脉病变患者的CCTA检查提供更多理论依据。

CT值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析

目的：探讨多层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）联合 CT 值测量对颈内动脉疑似闭塞的准确性分析。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月48例 MSCTA 诊断为颈内动脉疑似闭塞患者 CTA 及同期检查 DSA 图像。以 DSA 检查结果为“金标准”，将颈内动脉疑似闭塞患者分为2组：A 组为颈内动脉重度狭窄组；B 组为颈内动脉闭塞组。结合入选患者 CTA 的原始图像，避开钙化斑块及骨骼成分，分别测量两组患侧正常颈总动脉、重度狭窄或闭塞颈内动脉的起始段、入颅底前段、岩骨段及眼动脉段等5段血管腔各段平均 CT 值，找出上述两组疑似闭塞颈内动脉的CT 值变化规律。结果颈内动脉重度狭窄组 CT 值变化规律为颈内动脉上述4段 CT 值在60～90 Hu，且各段 CT 值波动范围较大；颈内动脉闭塞组颈内动脉上述4段 CT 值无明显变化，在40～55 Hu。结论MSCTA 联合测定 CT 值变化可以作为一种简便的无创的评价疑似闭塞颈内动脉是否闭塞的影像学检查方法，对指导临床合理选择不同治疗方案及判断预后有着重要意义。

平阳县古盘山城市森林公园规划与建设

对古盘山城市森林公园概况及现状进行调研,结合公园建设优势条件和存在问题,从生态景观、文化传承、产业发展等层面探索古盘山城市森林公园科学规划与建设管理理念,提出古盘山城市森林公园规划建设与管理顺利推进的保障措施。

内淋巴囊肿瘤2例

内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)又称来源内淋巴囊的低度恶性腺癌或Heffner肿瘤,是发生于内淋巴囊的少见肿瘤,可单独发生,亦可伴发于von Hippel Lindau综合征(VHL病,又称希林病)[1]。由于该肿瘤比较少见,本文报道2例本院诊断的ELST,并结合文献对该病临床病理特征及鉴别诊断进行初步探讨,以提高对ELST的认识。

心脏磁共振在心肌病变诊断中的应用价值评估

探讨磁共振在心肌病变诊断中的应用价值。方法:对2019年1月至2020年10月集中治疗的50例心肌病患者,所有参与研究的患者均经病理确诊为心肌病,对患者进行CMR诊断,分析患者诊断结果,评价患者诊断情况。诊断50例,狭窄39例,占78.00%,心尖部心肌病5例,占10.00%,心肌纤维化6例,占12.00%。其中心尖部心肌颤动表现为扩张型心肌病。50例患者对比数据无统计学意义,相关数据无差异(P>0.05)。同时38例心肌纤维化阳性,占心肌纤维化患者的76.00%和24.00%。结论:CMR对心肌病变的诊断率较高,能满足患者疾病诊断的需要。因此,该诊断技术可以在临床诊断过程中推广应用,为患者诊断中对疾病的评价提供支持。