经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人用于膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复研究

目的:探讨经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果。方法:选取医院收治的120例膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者,应用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术后应用经皮穴位电刺激联合常规康复训练,观察组患者术后在对照组康复训练基础上增加下肢康复机器人进行康复治疗,比较两组临床治疗效果、患肢疼痛情况与肿胀情况、膝关节活动度及膝关节功能。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P<0.05)。治疗后两组患肢肿胀值及视觉模拟量表(VAS)评分均降低,差异有统计学意义(t观察组=19.554,t=24.023;t_(对照组)=13.257,t=20.531;P<0.05);治疗后观察组患肢肿胀值及VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=13.551,t=33.243;P<0.05)。治疗后两组膝关节外旋度数、内旋度数以及屈伸度数均增加,差异有统计学意义(t观察组=27.765,t=33.457,t=21.107;t_(对照组)=20.993,t=19.091,t=12.236;P<0.05)。治疗后观察组外旋度数、内旋度数及屈伸度数高于对照组,差异具有统计学意义(t=25.124,t=12.454,t=14.648;P<0.05);治疗后两组患者膝关节主观(IKDC)评分及膝关节功能(Lysholm)评分均明显降低,差异具有统计学意义(t观察组=17.046,t=6.512;t_(对照组)=18.842,t=3.595;P<0.05),且观察组低于对照组(t=2.270,t=3.944,P<0.05)。结论:对膝关节前交叉韧带损伤重建术患者术后应用经皮穴位电刺激联合下肢康复机器人进行康复治疗,能够减轻患者临床症状,提升治疗效果,降低患者肢体肿胀程度与疼痛情况,提升膝关节活动度,提升患者整体膝关节功能,值得临床应用推广。

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的疗效

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗对不完全性脊髓损伤患者运动和步行功能的影响。方法 18例C2~T12节段不完全性脊髓损伤患者（AIS D级）随机分为治疗组（n=10）和对照组（n=8）。治疗组于Cz部位给予rTMS,对照组患者给予假刺激。两组患者均接受常规康复治疗。治疗前后比较ASIA下肢运动评分（LEMS）、改良Ashworsh量表（MAS）、10 m步行速度、脊髓损伤步行指数Ⅱ（WISCIⅡ）和脊髓功能独立性评定（SCIM）。治疗后随访2周。结果治疗后,治疗组LEMS、10 m步行速度、SCIM均有改善（P〈0.05）,随访2周上述指标与治疗前比较仍有提高（P〈0.05）;对照组随访2周与治疗前比较SCIM有所改善（P〈0.05）。与对照组比较,治疗组治疗后LEMS改善更多,随访2周LEMS仍优于对照组（P〈0.05）;MAS、10 m步行速度、WISCIⅡ和SCIM治疗后及随访两组比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论 rTMS可进一步改善不完全性脊髓损伤患者的下肢运动功能。

盆底肌筋膜炎的鉴别与治疗

目的将盆底肌筋膜炎与间质性膀胱炎（IC）进行鉴别,并探讨有效治疗方案。方法 2014年2月~2016年2月,对28例主诉耻骨上、盆底疼痛,伴或不伴有下尿路症状的患者中,鉴别出IC（n=11）和盆底肌筋膜炎（n=17）,IC组给予麻醉下水扩张及透明质酸钠40 mg膀胱灌注,共6个月;盆底肌筋膜炎组给予深部肌肉刺激（DMS）,2次/d,共30次。治疗前后行盆底疼痛和尿频、尿急症状（PUF）评分。结果 11例IC患者,1例因泌尿系感染终止治疗,9例治疗后PUF评分显著改善（t=10.854,P〈0.001）,1例膀胱镜下无特征性Hunner溃疡及黏膜下出血,给予DMS治疗后,症状缓解。17例盆底肌筋膜炎患者,1例未完成疗程,2例效果不明显,14例治疗有效（t=19.891,P〈0.001）。结论临床应鉴别IC与盆底肌筋膜炎,分别治疗。

下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的应用及对患者平衡能力与运动功能的影响

目的探讨下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴在肌肉骨骼损伤康复中的应用及对患者平衡能力与运动功能的影响。方法选取2016年8月-2018年8月我院收治的肌肉骨骼损伤患者68例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组应用下肢正压支撑跑台训练治疗,研究组在对照组基础上加用肌内效贴治疗。比较两组治疗效果。结果研究组徒手肌力评定(MMT)评分高于对照组(P<0.05),研究组改良Ash-worth量表(MAS)评分低于对照组(P<0.05);研究组Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组(P<0.05),研究组计时起立行走测试(TGUT)低于对照组(P<0.05);研究组步长、步宽以及步速均优于对照组(P<0.05)。结论在针对肌肉骨骼损伤患者进行康复治疗的过程中,下肢正压支撑跑台训练联合肌内效贴可以有效促进患者平衡能力以及运动功能的恢复,有助于患者康复。

空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和同型半胱氨酸水平对2型糖尿病合并缺血性脑卒中发生的影响

目的:分析空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中(IS)发生的影响。方法:选取T2DM患者85例,根据患者是否伴有IS分为T2DM+IS组(44例)和T2DM组(41例),另选取同期于本院健康体检的志愿者30例为对照组。比较3组体质量指数(BMI)、血压、血糖及血脂4项指标的差异,并计算HOMA-IR。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者合并IS的影响因素,并用Pearson相关性分析FBG与其它指标的关系。结果:T2DM组与T2DM+IS组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平较对照组明显下降(P<0.05)。T2DM+IS组SBP、DBP、LDL-C、HbA1c、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较T2DM组均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR是T2DM患者发生IS的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,FBG与HbA1c、FINS、Hcy及HOMA-IR均具有正相关关系(P<0.01)。结论:T2DM患者FBG水平与IS的发生存在显著关系。

上肢康复机器人辅助治疗在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的应用

目的:分析上肢康复辅助训练系统在脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复中的效果。方法:脑卒中偏瘫患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,均采取常规康复训练,观察组还给予上肢康复机器人辅助治疗。比较2组患者治疗前和治疗1月后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)及功能独立性评定(FIM)的评分情况。结果:观察组治疗1月后肘关节MAS评分较治疗前明显下降,且较对照组明显下降(P<0.01),对照组治疗前后评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗1月后肩关节MAS评分较治疗前均下降,且观察组较对照组显著降低(P<0.01)。2组治疗1月后FMA-UE评分较治疗前均升高,且观察组较对照组显著升高(P<0.01)。与治疗前相比,2组治疗1月后FIM量表评分均明显升高(P<0.01),且观察组较对照组明显升高(P<0.01)。结论:在常规康复训练的基础上,应用上肢康复机器人辅助治疗脑卒中偏瘫患者可有效改善上肢运动功能。

早期运动功能训练对脑瘫患儿语言功能及运动功能的影响

目的探讨早期运动功能训练对脑瘫患儿语言功能及运动功能的影响。方法整群选取2013年1月—2014年6月期间92例确诊并在该院进行康复治疗的脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组各46例。对照组给予脑活素输注、针灸、水疗及高压氧等治疗,观察组联合应用早期运动功能强化训练(Bobath法)。比较两组患儿治疗效果及GMF评分。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(93.48%vs 71.74%)(P<0.05)。观察组GMF。评分明显低于对照组(38.62±4.22)vs(49.26±4.53)(P<0.01)。结论早期运动功能训练可明显改善并促进脑瘫患儿语言功能及运动功能,疗效确切,值得临床推广。

等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力影响

目的探讨等速肌力训练对胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力的影响。方法选取自2015年7月至2016年6月收治的82例胸腰段脊髓损伤患者,根据随机数字表法分为常规组(n=41)与观察组(n=41)。常规组进行综合康复训练,观察组在常规组基础上开展等速肌力训练。比较两组患者下肢肌力、脊髓独立性、步行功能及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者伸肌群、屈肌群的力矩加速能、峰力矩以及腘绳肌和股四头肌肌力比例均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者6 min步行距离、脊髓损伤步行指数均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者脊髓独立性评分均显著高于治疗前,且观察组显著高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者在治疗过程中均未出现肢体疼痛、关节损伤等并发症。结论等速肌力训练能有效改善胸腰段脊髓损伤患者下肢肌力,有助于改善患者预后。

水疗配合呼吸训练对胸腰段脊髓损伤患者肺功能及活动能力的影响

目的探讨水疗配合呼吸训练对胸腰段脊髓损伤患者肺功能及活动能力的影响。方法选取2018年4月至2020年3月首都医科大学附属北京康复医院收治的80例胸腰段脊髓损伤患者作为观察对象。采取前瞻性队列研究,应用计算机随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规康复疗法联合呼吸训练。在对照组的基础上,观察组加用水疗法。比较两组肺功能指标、运动功能及下肢肌张力、功能评定、日常生活能力的差异。结果干预后,观察组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(3.86±0.82)L、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)为(3.76±0.68)L、最大通气量(maximum ventilation,MVV)为(102.34±10.38)L/min、最大吸气压(maximum suction pressure,MIP)为(50.36±4.62)cmH2O(1 cmH2O=0.7355 mmHg);对照组FVC为(3.41±0.76)L,FEV1为(3.35±0.63)L,MVV为(90.67±11.68)L/min、MIP为(44.38±4.85)cmH2O,两组比较差异有统计学意义(t=2.546、t=2.797、t=4.723、t=5.646,P均<0.05)。干预后,观察组根据美国脊柱损伤协会(american spinal injury association,ASIA)的运动功能评分为(58.62±7.56)分,Ashworth痉挛评定量表(modified ashworth scale,MAS)评分为(2.74±0.89)分;对照组ASIA运动功能评分为(42.24±6.40)分,MAS评分为(3.36±0.94)分,两组比较差异有统计学意义(t=10.459、t=3.029,P均<0.05)。干预后,观察组脊髓独立测量量表第Ⅲ版(spinal cord independence measureⅢ,SCIMⅢ)评分为(75.33±10.72)分,改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)为(66.64±6.34)分;对照组SCIMⅢ评分为(68.34±9.55)分,MBI评分为(57.52±6.77)分,两组比较差异具有统计学意义(t=3.079、t=6.219,P均<0.05)。结论水疗配合呼吸训练可有效改善胸腰段脊髓损伤患者肺功能及呼吸肌肌力,提高运动功能及日常生活能力。

早期综合康复疗法对脊髓损伤患者的康复效果

目的探讨早期综合康复疗法对改善脊髓损伤(SCI)患者功能康复及生活质量的效果。方法 2016年6月至2017年8月诊疗的SCI患者44例,早期使用糖皮质激素、甘露醇减轻水肿,预防损伤加重,稳定生命体征,辅助微循环药物、营养脑神经药物等基础治疗;同时给予情志护理、按摩、运动与作业康复疗法,并辅助传统中药与电针疗法的早期综合康复疗法。分析患者治疗前与治疗3个月后脊髓功能情况。结果治疗3个月后,患者美国SCI学会(ASIA)分级明显优于治疗前(U=7. 215,P <0. 01),其中治疗前E级为0,治疗后为84. 09%;患者功能独立性测量(FIM)、日常生活活动量表(Barthel指数)、Berg平衡量表(BBS)及健康调查简表(SF-36)(生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康)评分均明显高于治疗前(P均<0. 01);治疗期间,患者并发症发生率为9. 09%。结论早期综合康复疗法治疗SCI患者,能明显改善患者的运动感觉功能、日常生活能力及躯干平衡能力,提高患者的生活质量,并发症少,安全可靠。

等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响

目的探讨等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响。方法选择我院于2021年1月至2022年6月颈源性头痛患者83例,依据随机数字表法分为观察组42例与对照组41例。对照组口服布洛芬缓释胶囊和盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组基础上采用等离子射频治疗。两组均于治疗4周评价。比较2组治疗疗效,治疗前后简明麦吉尔疼痛量表评分、颈椎活动度、炎性因子和基地动脉血流动力变化。结果观察组颈源性头痛患者总有效率(90.48%)高于对照组(73.17%)(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者PPI(1.26±0.32)分、VAS(2.46±0.56)分和PRI(2.27±0.46)分低于对照组(2.07±0.51)分、(3.71±0.69)分和(3.18±0.57)分(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者颈部前屈(37.86±4.61)°、后伸(39.74±4.58)°、左旋转(50.92±6.89)°和右旋转(51.27±5.58)°高于对照组(31.06±5.45)°、(30.68±5.46)°、(41.34±7.74)°和(42.08±6.47)°(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者血清IL-1β(0.25±0.08)pg/ml、IL-6(43.24±9.87)pg/ml和TNF-α(10.83±3.46)ng/ml低于对照组(0.57±0.17)pg/ml、(67.48±14.35)pg/ml和(18.98±5.14)ng/ml(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者Vd(29.48±3.46)cm/s、Vm(32.76±3.46)cm/s和Vp(59.84±5.78)cm/s低于对照组(33.05±2.58)cm/s、(37.48±4.05)cm/s和(64.52±5.16)cm/s(P<0.05)。结论等离子射频治疗对颈源性头痛患者疗效良好,可改善患者颈椎活动度,减轻患者炎性反应。