基于3D-STI运用心肌综合指数评价蒽环类药物对乳癌患者的心肌毒性

目的采用实时三维斑点追踪成像技术(3D-STI)检测左室心肌应变及扭转,计算心肌综合指数(MCI),研究其监测乳癌患者术后蒽环类药物化疗所致早期心肌毒性的临床价值。方法追踪观察拟行6周期乳癌术后蒽环类化疗的患者51例,在进行化疗前及化疗3周期、化疗6周期后的1~2 d内,分别检查二维超声心动图和3D-STI。应用后者获得左室整体面积应变、整体纵向应变、整体径向应变、整体圆周应变及左心室扭转,计算左心室MCI,比较各组间参数的统计学差异,利用受试者工作特征曲线评价左室三维应变参数、扭转及MCI对诊断心脏毒性的应用价值。征集20例健康女性作为对照组。结果 MCI在化疗第3周期、第6周期均较对照组、化疗前组明显减低(P<0.05),受试者工作特征曲线显示,MCI的曲线下面积为0.951,以-235.75(%×°)为截断值判断蒽环类药物对左室心肌功能损害时,其特异度为90.2%,敏感度为94.1%。结论 MCI在监测蒽环类化疗药物心肌损害方面具有较高的特异度和敏感度,3DSTI可早期检出乳癌患者术后蒽环类化疗药物所致的心肌损害,为临床提供了可靠的监测方法。

应用3D-STI监测乳癌术后蒽环类药物致左室扭转运动及心肌应变的改变

目的应用三维斑点追踪成像技术监测乳癌术后患者蒽环类化疗药物致左室扭转运动及心肌应变的改变。方法选择47例乳癌术后行蒽环类药物化疗的患者,分别于累积剂量达0、120、240、360 mg/m^24个时点获取左室扭转及应变参数:左心室扭转角度峰值(Ptw)、左心室扭矩(Tor)、整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变,进行统计学分析,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数对于评价左室运动功能早期改变的价值。选取22例女性志愿者作为对照组。结果蒽环类化疗药物累积剂量达120 mg/m^2时,Ptw、Tor明显低于0 mg/m^2及对照组(P<0.05)。分析ROC曲线得出:Ptw的ROC曲线下面积为95.8%,截断值为11.0°,此时判断发生心肌毒性的特异性为85.1%,敏感性为93.6%;Tor的ROC曲线下面积为89.6%,截断值为1.3°/cm,此时判断发生心肌毒性的特异性为80.0%,敏感性为89.4%。结论 Ptw、Tor可作为监测蒽环类化疗药物对心室功能早期损害的敏感参数,对指导临床及时调整用药具有较高的参考价值。