甘肃省传染病信息管理及报告质量调查分析

目的了解甘肃省2010-2011年各级医疗卫生部门法定传染病报告及管理工作的现状,为传染病疫情分析和防制提供科学的指导依据。方法按分层随机抽样方法,抽取甘肃省7个市州32家医疗机构和20家疾病预防控制中心作为调查单位,包括省级单位2家,市级15家,县级23家,乡镇级12家,进行门诊日志、传染病报告卡的填写和网络直报质量的调查。结果甘肃省的传染病报告率为95.21%,及时率90.88%,报卡完整率61.01%,准确率73.27%,一致率为69.81%,按以上指标综合评价,报告质量由高到低依次为乡镇级、市级、县级和省级。疾控机构传染病监测管理中专业技术培训、常规监测管理工作和网络直报设备市、县级评分均较高,本级专项配套经费评分较低。结论甘肃省传染病报告质量有所上升,但仍需进一步提高传染病报告的及时性、完整性、准确性和信息一致性。

社区居民手足口病防治知识及态度调查分析

目的了解社区居民对手足口病的防治知识和态度,为开展手足口病的健康教育提供依据。方法运用自行设计的调查表,采用典型抽样方法和街头偶遇方式面对面匿名调查117名社区居民。结果被调查者绝大多听说过手足口病(84.62%),未听说过的主要为中老年人。能正确完整回答手足口病传播途径的占29.30%,有5岁以下孩子的家长回答正确率高于没有孩子的居民(P<0.01)。手足口病的防治知识来源主要为电视和报纸。能正确完整回答预防措施的仅占20.20%,在预防措施中最重视的是保持儿童个人卫生(83.84%)和注意饮食卫生(66.67%),最易被忽略的措施是看护人员的个人卫生,仅为33.33%,其中主要是家中无5岁以下孩子的人更容易忽略。居民的就医行为中仅1/5的人会比较理性地根据孩子的病情选择医院。结论手足口病的高发人群5岁以下的儿童几无辨别疾病的能力,家长在手足口病的预防环节具有重要作用,也是早期识别重症的关键人物,但对手足口病的认识仍然不足,因此,给家长传播手足口病防治核心信息至关重要。

甘肃省2005—2011年乙型病毒性肝炎报告情况分析

目的分析甘肃省近年来乙型病毒性肝炎(简称乙肝)报告现状,为探索提高乙肝报告质量提供依据。方法对甘肃省2005—2011年乙肝报告情况进行描述性分析。结果乙肝在病毒性肝炎报告病例中的比例最高;实验室诊断病例占74.03%,呈逐年上升趋势;未分型乙肝所占比例较高(62.70%),呈逐年下降趋势;综合医院报告乙肝病例最多,超过83.00%;按报告单位级别分析,县级医疗机构报告最多,占58.02%。结论甘肃省乙肝病例报告质量逐年提高,但误诊、误报现象依然存在,仍需进一步提高乙肝病例的报告质量。

TOPSIS法对甘肃省2010年传染病信息报告质量的综合评价

TOPSIS法是Technique for order preference by similarity to ideal solution的简称，指逼近理想的排序方法，是系统工程中多目标决策分析方法，它将原始数据经归一化处理后从中找出有限方案中的最优方案和最劣方案，然后通过计算评价对象与最优、最劣方案之间的距离，求出相对接近程度作为综合评价的依据。

甘肃省2009年甲型H1N1流感流行情况及防控措施

目的分析甘肃省2009年甲型H1N1流感流行情况和防控措施。方法运用疾病监测信息系统资料对甘肃省甲型H1N1流感的发病及流行情况进行分析。结果甘肃省于2009年8月中旬确诊首例甲型H1N1流感病例,发病具有一定周期性,流行高峰出现在11月,发病人群主要为青年,聚集性病例和暴发疫情几乎发生在学校和学生中。其中重症病例占4.41%,病死率达0.61%。结论甲型H1N1流感是一种新型流感病毒引起的呼吸道传染病,人群普遍易感,2009年12月甘肃省的调查结果显示,人群甲型H1N1流感抗体水平不足10%。甘肃省积极、主动地采取了一系列防控措施应对疫情,当前应继续加强甲型H1N1流感疫苗的接种工作,提高人群免疫力,做好应对2010年秋冬季流感流行的防控准备。

甘肃省手足口病时间风险特征的空间聚集性探测研究

目的探讨甘肃省手足口病的时空分布特征和发病风险区域,评估防控措施实施效果。方法收集2018年甘肃省87个县每周手足口病数据,分析手足口病的时间风险特征指数,采用空间聚类分析方法对时间风险特征指数的发病风险区进行可视化探测和分析。结果 2018年甘肃省手足口病共报告病例13571例,报告发病率为51.73/10万,全年有两个发病高峰。手足口病的时间风险特征指数(频率指数为0.430,持续时间指数为4.657,强度指数为11.106)存在空间聚集性,3个时间风险特征指数在定西市安定区和兰州市七里河区均呈现高值聚集状态,是手足口病发病的热点区域。结论甘肃省手足口病发病存在时空聚集性,安定区和七里河区是手足口病的发病高风险区域,不同发病风险区防控措施效果不同。

甘肃省陇南市2010年5—10月传染病信息报告管理工作调查

目的了解甘肃省陇南市各级各类医疗卫生机构2010年传染病信息报告管理工作现状,找出存在的问题,提出有针对性的改进措施,以切实提高该市传染病信息报告工作质量。方法对陇南市市级及辖区9个县(区)的36家医疗卫生机构开展传染病信息报告管理工作质量调查。结果与2008年全国医疗机构传染病网络直报管理工作现状调查的平均水平相比较,漏报率高于全国水平,其他各率均低于全国平均水平;乙肝诊断的抽查结果为急性乙肝与慢性乙肝病例与《乙型肝炎诊断标准》(WS299-2008)的符合率较低。结论甘肃省陇南市需进一步规范传染病信息报告管理工作,增加人员和经费投入,加强医务人员传染病诊断报告培训,努力推进医院信息化建设,实现全市范围内患者信息共享、就诊"一卡通",从而提高传染病信息报告的及时性、完整性和准确性,有效解决传染病漏报、重报等问题。

基于依规用工的人力资源合规管理体系建设

加强合规管理是国有企业进一步深化改革推进高质量发展的必然要求,是建成世界一流企业、推进企业治理体系和治理能力现代化的重要保障。人力资源管理是现代企业管理发展的核心推动力量,劳动用工关乎到企业的经济效益和劳动者的合法利益,高效规范的人力资源合规管理体系有助于促进企业行为符合国家法律法规,实现企业长期发展战略。论文通过剖析人力资源领域的合规风险,阐述企业人力资源合规管理体系建设的重要性,进一步探讨人力资源合规管理体系建设的创新实践。

甘肃省流感季节性流行特征及病原变迁研究

目的 分析甘肃省流感季节性流行特征，为制定适宜的科学防控措施，优化流感疫苗预防接种指导意见提供依据。方法 收集2010年第1周至2016年第40周甘肃省分周流感病原学监测数据， χ2检验比较不同季节流感病毒核酸检测阳性率及病原型别构成，并用时间序列季节性分解方法分析流感病毒总阳性率及各型别阳性率的季节性流行特征。结果 共检测标本59 791份，流感病毒核酸阳性8 501份，阳性率14.22%，病毒型别以A（H1N1）pdm09型、A（H3N2）型和B型为主，占所有阳性标本的98.76%。不同季节流感病毒阳性率分别为春季15.12%、夏季0.98%、秋季4.02%、冬季24.26%。不同季节病毒型别构成，秋冬季以A（H3N2）型居多，春季以B型为主。甘肃省季节性流感呈典型的单峰型分布，流行高峰多出现在12月至次年1月，高峰起始时间以A（H3N2）型最早，其次是A（H1N1）pdm09型，B型最晚。结论 流感季节性流行高峰出现时间、持续时间与主要优势株的型别构成有关。甘肃省流感疫苗接种时间应为每年10月份，以便在流行期提供有效保护。

甘肃省流感流行预警方法探研

目的 探索适合甘肃省流感流行的预警方法。方法 分别用简单控制图法、移动百分位数法、指数平滑法及累积和控制图法对2014－2015年度甘肃省流感样病例监测数据进行预警分析,结合灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、Kappa值等指标,比较和评价4种方法的预警效果。结果 2014－2015年度甘肃省流感流行高峰起始时间为2014年第50周,流行高峰持续6周。4种预警方法中以累积和控制图法预警效果最优,能及时发出预警信号,灵敏度及特异度分别为66.67%和93.48%。结论 累积和控制图法适合甘肃省流感流行高峰预警。

2010-2016年甘肃省不同地域流感流行与气象因素相关性的分类回归树分析

目的探索气象因素对甘肃省流行性感冒(流感)流行强度的影响,为流感防控关口前移提供科学依据。方法本研究选择2010-2016甘肃省白银、天水、酒泉3个地区监测点的病原学监测数据及气象资料,通过交互相关分析确定各气象因素对流感发病效应的滞后时间,运用分类回归树模型遴选出对流感流行强度影响最大的气象因素。结果气象因素相关性研究显示,温度、湿度与流感流行强度呈负相关。天水市最高温度的3周移动平均低于19.11℃时流感流行强度升高1.89倍;酒泉市平均温度的3周移动平均低于8.03℃时流行强度升高2.01倍;白银市平均温度的3周移动平均低于8.68℃且相对湿度的14周移动平均低于61.04%时流行强度升高2.24倍。结论甘肃省流感的流行受气象因素影响,寒冷干燥的气象条件有利于流感在人群中传播。

甘肃省2010-2016年度流感流行特征分析

目的分析甘肃省2010-2016年度流感流行特征，为制定防控措施提供科学依据。方法通过中国流感监测信息系统收集甘肃省2010-2016年度流感病原学监测数据进行分析。采用χ^2检验比较不同年度、季节、人群及地区间流感病毒核酸检测阳性率及病原型别构成的差异。采用AreGIS10．2软件绘制地理分布图。结果2010-2016年度甘肃省共采集54795份流感样病例标本，流感病毒核酸阳性率为14．77％（8091／54795），病原型别以A（H1N1）pdm09型、A（H3N2）型和B型为主，占所有阳性标本的98．89以8001／8091）o各年度阳性率差异有统计学意3Z（χ^2=289．68，P〈0．01），其中2015-2016年度最高（19．00％，2529／13309），流感流行强度呈典型的年度单峰型分布，流行高峰在每年12月至次年1月之间。不同年龄组阳性率及病原型别构成差异有统计学意义（χ^2值分别为589．06和173．53，P值均小于0．01），其中5-14岁组阳性率最高（21．36％，2765／12942），且以B型流感病毒为主（51．02％，1401／2746）。不同地区阳性率及病原型别差异均有统计学意义（χ^2值分别为430．82和233．47，P值均小于0．01），其中定西市阳性率最高（20．25％，559／2761）。结论甘肃省适宜的流感疫苗预防接种时间应为每年10月份。学校是流感疫情防控的重点场所，提倡加强对5-14岁儿童的流感疫苗预防接种。

Flexible空间扫描统计量在甘肃省自然疫源性疾病空间聚集性研究中的应用

目的探讨甘肃省4种主要自然疫源性疾病空间分布特征,掌握高发重点区域,为疫情防控提供理论依据。方法利用Flexible空间扫描统计量对甘肃省2009-2013年4种自然疫源性疾病进行空间扫描分析,通过地理信息系统呈现空间聚集区域。结果空间扫描结果显示,甘肃省4种自然疫源性疾病具有明显的空间聚集区域。其中,肾综合征出血热、布鲁氏菌病(布病)和炭疽主要集中在甘肃省东南部的湿润区,呈现出东南多西北少的特点,并且布病和炭疽高发区主要在农牧区。疟疾主要集中在甘肃省西部地区。结论 Flexible空间扫描软件与地理信息系统相结合可有效对甘肃省4种自然疫源性疾病的空间聚集性作出早期预警。

甘肃省2014-2018年三种自然疫源性疾病时空聚集性分布特征分析

目的了解2014-2018年甘肃省布鲁氏菌病(布病)、流行性乙型脑炎(乙脑)和肾综合征出血热(HFRS)3种自然疫源性疾病流行特征及时空分布规律,为制定疫情防控措施提供参考依据。方法建立2014-2018年甘肃省3种自然疫源性疾病发病数据库,采用ArcGIS10.5软件进行三维趋势分析和结果的可视化呈现,应用SaTScan9.6软件进行时空扫描分析。结果三维趋势分析显示,甘肃省布病报告发病率由北向南逐渐降低,在东西方向上呈微弱的"U"形分布;乙脑报告发病率由南向北显著下降,东部地区发病率高于中、西部地区;HFRS报告发病率东西部地区差异不明显,南部地区略高于北部地区。时空分析结果显示,甘肃省3种自然疫源性疾病报告发病率存在时空聚集性。布病主要聚集区位于东部地区,包含19个县(区),聚集时间为2014-2015年,次要聚集区位于河西地区,包含4个县(区),聚集时间为2017-2018年;乙脑聚集区位于中部、东南部地区,包含32个县(区),聚集时间为2017-2018年;HFRS主要聚集区位于定西市岷县,聚集时间为2018年,次要聚集区位于东部地区,包含8个县(区),聚集时间为2018年。结论2014-2018年甘肃省3种自然疫源性疾病报告发病率总体呈现上升趋势,且存在明显的时空聚集性。重点地区应根据不同疾病的特点,制定相应的防控措施。

甘肃省2009-2014年乙型肝炎报告发病率的时空聚集性研究

目的使用空间统计学研究方法，分析2009-2014年甘肃省乙型肝炎（乙肝）报告发病率的时空分布特征，探索热（冷）点及时空聚集性，为该地区未来乙肝防控提供科学依据。方法利用2009-2014年甘肃省乙肝报告发病率数据和GeoDa、SatScan空间统计学软件，通过空间自相关性和扫描统计量的分析，在县／区水平探索该地区乙肝发病的热（冷）点地区及其空间变化趋势，并分析其时空聚集性。结果2009-2014年甘肃省乙肝报告发病率存在空间自相关性；局部G统计量显示热点县／区数量有下降趋势，主要分布在河西地区，临夏回族自治州与甘南藏族自治州热点县／区数量有上升趋势；冷点区域未发现有明显规律；时空扫描结果显示，乙肝高发病率可能聚集于河西地区，聚集时间为2009--2011年；而低发病率可能聚集于甘肃东部地区，聚集时间为2012--2014年。结论2009--2014年甘肃省乙肝报告发病率存在时间与空间的聚集性，河西地区热点县／区数量有下降趋势，临夏回族自治州与甘南藏族自治州热点县／区数量呈上升趋势，应成为未来甘肃省乙肝防控的重点区域。

甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎发病时空扫描分析

目的 使用空间统计学的方法,分析甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎报告发病率的时空分布特征,探索发病的时空聚集区.方法 利用甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎报告发病率数据,以区（县）水平计算其空间分布的全局、局部自相关系数,并分析时空分布特征.结果 甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎报告发病率存在空间相关性（P＜0.001）;局部G统计量分析显示热点区域主要分布于河西地区,冷点区域主要分布于天水、陇南及庆阳的部分县（区）.时空分析结果显示,甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎报告发病率存在时空聚集性,高发病率最大可能聚集区分布于河西地区,聚集时间为2012-2013年（RR=3.05,LLR=4 670.995,P＜0.001）,低发病率最大可能聚集区分布于陇东地区,聚集时间为2009-2010年（RR=0.36,LLR=1 980.686,P＜0.001）.结论 甘肃省2009-2013年流行性腮腺炎发病率存在空间和时空聚集区域,对流行性腮腺炎监测及防控策略的制定具有重要意义.

SaTScan和FleXScan在甘肃省传染病空间聚集性探测中的应用研究

疾病的空间聚集性（spatial clustering）是指疾病的发生在空间上表现出的聚集倾向或趋势及疾病的空间分布特点和规律。近年来，在流行病学研究领域，空间信息技术已逐步应用于疾病的空间聚集性研究。

甘肃省新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

目的对甘肃省确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例进行流行病学特征分析,探索疫情流行的阶段性特征。方法通过流行病学调查收集甘肃省COVID-19病例资料,包括基本资料、流行病学史、发病、就诊和确诊时间、临床表现等信息。结果截至2020年2月25日,甘肃省共报告91例确诊病例,COVID-19流行分为输入病例期、输入病例与本地病例并存期、本地病例为主期3个阶段。聚集性疫情病例共63例(69.23%)。医务人员有3例,均为非职业暴露感染。首发症状为发热、咳嗽和乏力的比例分别为54.95%(50/91)、52.75%(48/91)和28.57%(26/91),且在3个阶段中的比例呈下降趋势,但只有发热与乏力症状的差异有统计学意义(趋势χ2值分别为2.20和3.18,P<0.05);3个阶段的重型/危重型病例比例分别为42.86%(6/14)、23.73%(14/59)和16.67%(3/18),呈下降趋势(H=6.40,P<0.05);潜伏期随着疫情的3个阶段有延长的趋势(F=51.65,P<0.01);发病到就诊、发病到确诊的时间间隔随着疫情进展有缩短的趋势(F值分别为5.32和5.25,P<0.01);基本再生数(R0)从输入病例期的2.61降至本地病例为主期的0.66。结论甘肃省COVID-19流行早期均为湖北省输入,聚集性疫情占三分之二,未发现医务人员职业性暴露感染。总体流行呈阶段性变化特征,随着疫情进展有首发症状不明显和潜伏期延长的特点,并提示体温监测不能作为单一的早期筛查手段。

甘肃省2009—2015年发热呼吸道症候群主要病原的Bayes判别分析法分类研究

目的 了解甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体，构建区分主要病原感染病例的Bayes判别函数。方法 以2009-2015年甘肃省各哨点医院监测的发热呼吸道症候群病例为样本，描述其病原谱构成，确定主要病原；并在样本病例中筛选有意义的临床指标进行Bayes判别分析。结果 在发热呼吸道症候群病毒检测中，流感病毒和鼻病毒检测阳性率较高（13.79%和8.63%），分别占病毒总阳性例数的54.38%和13.73%；细菌中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌检测阳性率较高（44.41%和18.07%），分别占细菌总阳性例数的66.21%和24.55%。运用筛选后的11个临床指标建立判别函数，其初始验证正确率为73.1%、交叉验证为70.6%。结论 甘肃省发热呼吸道症候群主要病原体为流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌；Bayes判别分析在主要病原感染的分类诊断中有较高的正确率，具有一定的应用价值。

甘肃省2016年7种常见急性传染病预警阈值研究

目的优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值，提高预警功效。方法甘肃省流行性感冒（流感）、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾（痢疾）、伤寒／副伤寒、戊型肝炎（戊肝）采用移动百分位数法，手足口病采用累积和控制图法，分别建立预警模型，通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic chive，ROC），选择出适合甘肃省传染病的最优预警阈值。结果流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒／iIU伤寒、戊肝的最优预警界值分别为P90、P80、P95、P90、P80、P90，手足口病的最优预警参数为k=1．2，H=5σ。在最优预警界值，参数下，流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86．67％、100．00％、91．67％、100．00％、100．00％、100．00％、100．00％，特异度分别为86．49％、62．22％、75．00％、100．00％、97．92％、89．13％、74．47％，阳性预测值分别为72．22％、29．17％、52．38％、100．00％、80．00％、54．55％、29．41％，阴性预测值分别为94．12％、100．00％、96．77％、100．00％、100．00％、100．00％、100．00％，约登指数分别为0．73、0．62、0．67、1．00、0．98、0．89、0．74，ROC显示此预警界值／参数均为最靠近坐标图左上方的点。结论甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高，手足口病预警参数需调整，从而提高预警功效。