心室假腱形成两例

例1 女,41岁,农民。反复咳喘伴双下肢浮肿10年,心慌、胸闷、腹胀半年入院。体检:T、R、P、BP正常,神清,端坐位,口唇紫绀。

右美托咪啶在腰硬联合麻醉下子宫切除术镇静效应观察

目的探讨右美托咪啶在腰硬联合麻醉下子宫切除术镇静效应。方法选择81例择期子宫切除术患者,分为观察组和对照组。在腰硬联合麻醉中两组分别给予右美托咪啶和咪达唑仑。结果观察组和对照组镇静效果近似,但对照组不良反应发生率较高。结论右美托咪啶在腰硬联合麻醉下子宫切除术镇静效应显著,呼吸抑制发生率低,效果显著。

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后谵妄发生的影响分析

目的探析右美托咪定对老年患者髋关节置换术后谵妄发生的影响情况。方法选取我院接收的行髋关节置换术式治疗的86例老年患者为研究对象,根据随机数字表法分设为研究组与对照组。在麻醉诱导前,予以右美托咪定0.5μg·kg-1干预研究组;予以等量生理盐水干预对照组。观察两组不同时段血流动力学指标,谵妄持续时间、术后谵妄发生率、住院时间以及不良反应率。结果术前5min,对照组与研究组的HR、MAP等血流动力学指标比较统计学意义,(P>0.05);拔管前5min、拔管后30min,对照组的血流动力学指标均高于研究组(P<0.05);对照组的谵妄持续时间、住院时间均明显长于研究组(P<0.05);对照组术后谵妄发生率27.91%明显高于研究组9.30%,(P<0.05);对照组的不良反应率为32.56%高于研究组25.58%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行髋关节置换术治疗的老年患者予以右美托咪定麻醉诱导,能有效缩短患者住院时间、谵妄时间,使谵妄发生率下降,血流动力学指标改善,安全性高。

全身麻醉与椎管内麻醉对老年髋关节置换术患者凝血功能的影响

髋关节置换术是治疗严重性髋关节功能障碍疾病的主要手段. 老年为髋关节病变多发人群,近年来接受髋关节置换术治疗的老年患者增多. 髋关节置换术会打破患者血液促凝、抗凝系统的平衡,使凝血功能发生异常改变,增加手术风险性[1]. 麻醉是影响凝血功能的重要因素,合理选择麻醉方式能够最大限度降低对凝血功能的影响[2].

老年人腹腔镜手术46例麻醉体会

目的观察并分析研究老年患者腹腔镜手术麻醉过程中应注意的事项。方法对46例腹腔镜手术患者采取气管插管全身麻醉。结果 46例患者中胃癌(10例)、直肠癌(13例)患者麻醉时间3～4h,胆囊手术(23例)麻醉时间仅30～40min,所有手术中有4例患者术中出现CO2气腹的并发症,术中经及时调整,症状均得到改善,未影响手术效果。所有患者手术全部成功,未出现麻醉复发症。结论老年人腹腔镜手术的麻醉有一定风险和难度,故术前对患者科学的评估是很重要的,并严密监测手术全过程,做好对异常情况的处理。处理术后拔管要得当,减少相关并发症的产生。

咪达唑仑复合芬太尼在烧伤切痂植皮手术中的应用

烧伤切痂植皮手术采用静脉复合麻醉时镇痛要求很高,但麻醉一般不需太深,力求清醒迅速。我院于2006年2月至今对40例轻、中度烧伤患者行切痂植皮术,采用咪达唑仑复合芬太尼静脉麻醉,获得较好效果。现总结如下。

颅脑损伤合并多发伤的麻醉选择及处理

颅脑损伤合并多发伤手术时,因病情危重且复杂,给麻醉及选择处理带来困难,现将我院2000年1月至2002年6月期间的21例患者麻醉情况报告如下.

全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨在剖宫产手术中采用全身麻醉的临床应用价值。方法选择2010年3月至2011年12月行剖宫产手术的产妇167例。按照所有产妇自行意愿将其分为两组，因产妇自身情绪紧张而自愿接受全身麻醉者87例为观察组，其余80例产妇采用连续硬膜外麻醉为对照组。详细记录两组产妇的手术时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、胎儿娩出5min后Apgar评分以及产妇手术中各项指标，并对以上两组产妇所有资料进行回顾性对比分析。结果两组产妇剖宫产手术均获成功，母婴平安。观察组产妇手术中麻醉诱导至胎儿娩出时间以及产妇手术中各方面情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇其他各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于剖宫产手术中采用全身麻醉是一种安全可行的方法．值得临床推广应用．

腹部手术中右旋美托咪定对全凭静脉麻醉的影响

目的探讨腹部手术中应用右旋美托咪定对全凭静脉麻醉中各项指标所产生的影响。方法选择山西省闻喜县人民医院近期收治的行腹部手术患者12例，随机分为实验1组、实验2组、对照组三组，每组40例。实验1组的患者在实验开始时进行右旋美托咪定的输注，剂量0．5μg／kg，输注时间不超过15min，再进行0．25μg／（kg·h）的右旋美托咪定的输注。实验2组的患者实验第一步同1组，15min输注相同浓度的右旋美托咪定，再进行0．5μg／（kg．h）的输注。对照组用生理盐水替代右旋美托咪定，其他步骤同实验1组。实验过程中，观察并记录手术过程中丙泊酚用量、拔管时间、睁眼时间、血流动力学等指标。结果在麻醉过程中，实验1组和2组的丙泊酚用量少于对照组。睁眼时间1、2组均长于对照组。血流动力学变化，1、2组较对照组稳定，2组比1组更稳定。结论腹部手术中，应用较大剂量的右旋美托咪定可以减少丙泊酚、瑞芬太尼等其他药物的应用，同时随着输注的右旋美托咪定的剂量增加，睁眼时间延长，血流动力学稳定性增加。

高龄高危患者人工关节置换术的麻醉探讨

目的探讨高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法。方法对20例80岁以上高龄高危患者行人工关节置换术，采用腰硬联合麻醉，术中常规吸氧，术后均实施硬膜自控镇痛，术后随访，观察患者头痛及尿潴留等不适情况。结果20例患者阻滞效果良好，在手术中切实观察患者的生命体征以及-临床表现，给予；虽l心药，升压药、能量合剂等药物治疗，2例患者充填骨水泥时血压下降20％，3例感觉胸闷、心悸，经过及时对症处理，并恢复正常，手术时间1．5～3h，术后均顺利返回病房。术后随访未见头痛及尿潴留等不适，无一例出现呼吸抑制，术后镇痛效果良好。结论在高龄高危患者人工关节置换术的麻醉方法中，采用腰硬联合麻醉是一种效果确切且可行的麻醉方法，值得临床推广应用。