两种不同入路骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂效果比较

目的:比较经腹腔镜骶棘韧带固定术和经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:行骶棘韧带固定术的中盆腔器官脱垂患者61例,按照手术路径不同分为两组,其中35例行经腹腔镜骶棘韧带固定术为腹腔镜组,26例行经阴道骶棘韧带固定术为阴式组。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗前后盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分以及手术并发症和术后复发率。结果:腹腔镜组手术时间(190.57±34.51)min,显著长于阴式组的(124.62±20.97)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前POP-Q各指示点测量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组POP-Q各指示点测量水平较术前升高,腹腔镜组阴道长度(TVL)7.33±0.83 cm,显著高于阴式组的6.90±0.74 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术并发症发生率5.71%,显著低于阴式组的34.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂安全有效,值得在临床上推广。

探究子宫内胚物残留及异常妊娠使用宫腔镜刨削系统进行治疗的临床效果

目的分析子宫内胚物残留及异常妊娠使用宫腔镜刨削系统进行治疗的应用效果。方法选取本院16例子宫内胚物残留及异常妊娠患者开展本次研究,时间2017年05月-2021年05月,随机将其均分为对照组8例(行单纯B超清宫手术治疗)和观察组8例(行宫腔镜清宫术治疗),比较两组临床疗效。结果观察组的出血量和手术时间均明显低于对照组(P<0.05),完全清除率明显高于对照组(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显偏低(P<0.05)。结论给予子宫内胚物残留及异常妊娠患者宫腔镜刨削系统清宫术治疗能够显著提升手术效果,降低并发症发生率,具有推广价值。

腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法:选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术,术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果:32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成,其中31例行全子宫切除术,4例行阴道后壁修补术,5例行阴道前壁修补术,1例行会阴体修补术,1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50~150 mL,手术时间90~150 min。术后胃肠功能恢复时间1~3 d,保留尿管时间1~3 d,住院时间4~9 d。术后出现臀部疼痛2例,未作特殊处理,疼痛不适感均在手术后3~4 d自然缓解。术后随访时间1~24个月,客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论:对于中盆腔器官脱垂病人,采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的临床研究

目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值及安全性、可行性。方法:选择2010年3月至2014年3月子宫内膜癌患者89例,其中,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术50例(腹腔镜组),传统开腹腹主动脉旁淋巴结切除手术39例(开腹组),比较两组围手术期情况、术中及术后并发症、预后,统计分析淋巴结转移患者临床病理特征。结果:腹腔镜组和开腹组患者在切除的淋巴结数目上差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组较开腹组腹主动脉旁淋巴结切除出血量少、术后病率低、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,但切除腹主动脉旁淋巴结时间长于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在术中腔静脉损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓、肺动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而开腹组切口裂开4例,腹腔镜组无切口裂开,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发现盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移共8例,除术前1例患者发现脐部癌转移诊断为ⅣB期和1例患者磁共振成像提示盆腔淋巴结肿大癌转移诊断ⅢC1期与术后病理诊断相同外,其余6例分期均较术前升高。两组术后随访:开腹组复发2例,其中1例死亡;腹腔镜组复发1例后死亡,均为晚期子宫内膜癌患者。结论:腹主动脉旁淋巴结切除是子宫内膜癌规范化诊治的重要组成部分,在对子宫内膜癌患者准确分期、制定精确术后诊治方案,改善预后方面作用是肯定的,腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术安全可行,优于传统开腹手术。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术（LNSRH）的技术要点，评估其改善术后膀胱功能的效果。方法选择临床分期Ⅰb1～Ⅱa1期宫颈癌患者52例，分为研究组（n=30）和对照组（n=22）。研究组行LNSRH，对照组行腹腔镜下经典广泛子宫切除术（LRH），比较2组手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复情况。结果研究组手术时间（280±42）min长于对照组（240±26）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组和对照组术中出血量分别为（180±55）mL和（206±43）mL，2组比较无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组术后第8天膀胱功能恢复正常者分别为20例（66．67％）和4例（18．18％），2组对比差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组和对照组术后拔除尿管平均时间分别为（10．5±3．8）d和（25．4±5．5）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。随访2～20个月，无复发及转移病例。结论LNSRH用于早期宫颈癌的治疗安全、可靠，能有效减轻患者术后膀胱功能障碍，提高患者生活质量。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性

目的探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性。方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例。比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后。结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P>0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P<0.001);腹腔镜组术后病率8%,无切口裂开,开腹组术后病率25.6%,切口裂开4例,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P<0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P<0.001)。结论腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术。

Prolift前路并阴道后壁补片治疗Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂疗效分析

目的:评估Prolift前路并阴道后壁补片治疗Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂(POP)的有效性和安全性。方法:对POP定量系统(POP-Q)评价为Ⅱ～Ⅲ度的25例女性POP患者进行Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建,采用主观评价(盆底功能障碍影响问卷简版评分)和客观评价(盆腔器官脱垂定量分期法)等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果:Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建术的手术时间30～60 min;术中出血量30～90 ml,均未发生周围器官损伤、大出血等手术并发症;术后住院时间3～6 d,随访时间1～12个月,术后4周复查时均无阴道壁脱垂或子宫脱垂,术后POP-Q各指标及盆底功能评分较术前显著降低(P<0.01)。结论:Prolift前路并阴道后壁补片全盆底重建术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、经济、安全等特点,近期疗效满意。

腹腔镜手术治疗早期宫颈癌18例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的可行性、安全性及优点。方法对18例临床Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌施行腹腔镜下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术（腹腔镜组），同期25例早期子宫颈癌行开腹广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术（剖腹组）。比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院时问及并发症发生等情况。结果两组手术均获成功，腹腔镜组手术时间明显长于剖腹手术组（P〈0．01）。术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于剖腹手术组（P〈0．01）。术中无邻近脏器损伤发生，切除的淋巴结数均无显著性差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是可行、安全、有效的方法，具有创伤小，术后恢复快的优点。

腹腔镜超声刀在早期宫颈癌治疗中的应用价值

①目的探讨腹腔镜超声刀在早期宫颈癌治疗中的应用价值。②方法选择我院确诊为早期宫颈癌并接受手术患者60例,其中30例行腹腔镜超声刀宫颈癌根治术,30例行开腹宫颈癌根治术。③结果腹腔镜超声刀组手术时间明显长于剖腹手术组(P<0.01)。腹腔镜超声刀组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间明显少于开腹手术组(P<0.01)。两组手术中均无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无显著性差异(P>0.05)。④结论腹腔镜超声刀用于早期宫颈癌的手术治疗,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、安全性等优点。

国产尿促性素（HMG）在辅助生育技术中的应用

目的 探讨国产尿促性素(HMG)在辅助生育技术中的应用价值，降低促超排卵药物费用。方法 分析2002年10月至2003年10月间22例不孕妇女在本中心行IVF-ET及ICSI治疗的27个周期，采用国产HMG。促超排卵，观察获卵数、受精率及临床妊娠结局。结果27个周期中获卵336个，受精率72％，临床妊娠9例．临床妊娠率40.91％，具有国内外先进水平。结论 在使用GnRH-a降调条件下，国产药物HMG在辅助生育技术中促排卵的效果是肯定的。

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的手术效果及术后月经恢复情况分析

剖宫产术后子宫切口憩室是一种剖宫产并发症,近年来,子宫切口憩室发病率在日益提升的剖宫产率的影响下日益提高[1]。临床通常给予患者手术治疗,现阶段,宫腔镜手术、腹腔镜手术、经腹或经阴道手术等是临床通常采用的手术方式[2]。本研究比较了宫腹腔镜联合治疗与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的手术效果及术后月经恢复情况,现报告如下。1资料与方法1.

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及生活质量分析

子宫脱垂是女性常见病，严重危害女性的身心健康。目前，腹腔镜下子宫悬吊术是一种新型的微创手术，在治疗过程中在腔镜下开展手术，将子宫固定于坚韧的腹直肌前筋膜上，可不必切除子宫。本次研究探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及对患者生活质量的影响。

早期宫颈癌腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术临床分析

目的 ：探讨腹腔镜下保留神经广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性和可行性,并评价术后膀胱功能恢复效果。方法：将2010年6月-2013年10月间80例早期宫颈癌患者分为研究组和对照组;研究组（40例）行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术（LNSRH）,对照组（40例）行腹腔镜下广泛子宫切除术（LRH）。对比分析两组手术时间、术中出血量、宫旁组织切除长度、阴道切除长度、术后膀胱功能恢复等。结果：LNSRH平均手术时间大于LRH组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术中出血、宫旁组织切除长度、阴道切除长度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后拔除尿管平均时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：LNSRH治疗早期宫颈癌在技术上是安全、可行的,其手术治疗效果与LRH相当,且明显缩短了术后保留尿管时间,提高了患者术后生存质量。

宫腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨宫腹腔镜在剖宫产后子宫瘢痕妊娠个体化治疗的临床价值。方法回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠（ CSP）行宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜治疗者的临床资料。结果5例早期利用高清阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者行宫腔镜下瘢痕部位妊娠物电切术，术前停经40～44天，血人绒毛膜促性腺激素β（β－HCG ）（7000．0～10174．0 U／L），术前孕囊最大直经0．8～1．2 cm，手术平均时间（36．5±10）min，术中出血（100±30）ml，术后血β－HCG平均20．5～30天下降至正常，平均30天月经来潮；25例宫腔镜联合腹腔镜治疗CSP，术前停经天数40～65天，平均停经时间（53．3±11．1）天，术前血β－HCG（14604．29～169853．13 U／L）；术前孕囊最大直经3．5～6．8 cm，平均手术时间（98．70±11．21） min，术中平均出血（80．56±17．54） ml，术后2周血β－HCG降至正常，平均28．7天月经来潮。结论临床中需要根据患者病情选择宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜个体化的治疗方案。对血β－HCG较低，孕囊直径较小Ⅰ型CSP患者可行宫腔镜手术切除孕囊组织，保护生育功能，减少子宫损伤；对CSPⅠ型孕囊直径较大或Ⅱ型，血β－HCG较高者行宫腹腔镜联合手术，可优势互补，在安全、微创、保留生育功能的前提下彻底清除妊娠病灶，避免周围器官损伤，术后恢复良好。

腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除的应用研究

2015年1月—2017年6月作者实施腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除25例,现将病例资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除的可行性,报告如下。 1资料与方法 收集2015年1月—2017年6月江苏省泰兴市人民医院妇科病房住院并行腹腔镜辅助阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除术患者25例。

B超联合宫腔镜在子宫内膜癌诊断中临床研究

目的探讨宫腔镜联合B超检查在子宫内膜癌诊断中的价值。方法将术前诊断子宫内膜癌并经手术治疗的35例患者分为诊刮组(17例)、宫腔镜B超组(18例),在宫腔镜下行分段诊刮术,同时B超观察宫壁厚度、宫壁回声、肌层浸润程度等。比较2组术前诊断和手术-病理分期符合率。结果诊刮组和宫腔镜B超组术前诊断与术后病理诊断符合率分别为52.9%和88.9%,2组比较有显著性差异;2组术前分期为Ⅰ期、Ⅱ期患者中,宫腔镜B超组术后经病理证实符合率分别为92.3%和100%,高于诊刮组的69.2%和75.0%,诊断符合率有显著性差异。结论 B超联合宫腔镜检查有助于提高子宫内膜癌患者术前诊断和临床分期的准确性。

“桥”式修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的对比

目的探讨阴道桥式修补术治疗阴道前壁脱垂的可行性和临床疗效。方法回顾分析2008年10月—2013年12月在扬州大学附属泰兴医院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中行阴道前壁桥式缝合术(研究组)32例,前盆底重建术(对照组)28例,分析比较2种术式治疗阴道前壁脱垂的术中及术后情况。结果 2组患者均顺利完成手术。阴道前壁桥式修补术组手术时间(25±1.2)min,术中出血(20.0±3.5)mL,住院费用(8 536.4±2 561.5)元;前盆底重建术组手术时间(38±1.5)min,术中出血(60±5.5)mL,住院费用(10 952.898±2 144.1)元。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道前壁桥式修补术组住院时间(8.9±3.6)d,复发率(3.1%);前盆底重建术组住院时间(8.9±2.4)d,复发率(3.6%)。2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与前盆底重建术相比,桥式修补术治疗阴道前壁脱垂具有手术时间短、术中出血少、价格低廉易行等优点,值得在基层医院推广应用。

人附睾蛋白4和骨桥蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨卵巢浆液性囊腺癌组织中人附睾蛋白4(HE4)和骨桥蛋白(OPN)的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测63例卵巢浆液性囊腺癌、10例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及10例卵巢浆液性囊腺瘤组织标本中HE4和OPN的表达,分析HE4、OPN表达与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的关系及相关性。结果在卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢交界性浆液性囊腺瘤和卵巢浆液性囊腺癌组织中,HE4表达阳性率分别为0%、60.00%、93.65%;OPN表达阳性率分别为0%、50.00%、84.13%,二者在3种组织间的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HE4和OPN表达的阳性率在晚期组高于早期组,中、低分化组高于高分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,各组之间HE4和OPN表达的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE4和OPN在卵巢浆液性囊腺癌中的表达呈正相关。结论 HE4和OPN可能在卵巢浆液性囊腺癌发生、发展过程中起重要作用,可作为卵巢浆液性囊腺癌早期诊断的标志物。