局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结

目的总结基于局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(Regional Citrate Anticoagulation-Continuous Renal Replacement Therapy,RCA-CRRT)的临床应用及管理的最佳证据,为临床工作提供证据支持。方法遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,检索相关指南网站、数据库以及专业领域学术网站中关于RCA-CRRT的临床实践指南、证据综合、专家共识及系统评价类文献,并对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入18篇文献,包括证据总结3篇、临床决策1篇、临床指南2篇、专家共识2篇和系统评价10篇,最后从适用范围、方案制定、参数设置、过程监测、导管维护和质量控制6个方面形成了40条最佳证据。结论临床上进行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗时,可参考本研究总结的6个方面中40条证据,制定个性化的治疗方案,操作过程中密切监测治疗及抗凝效果,为患者提供高质量护理。

43所综合医院开展延伸护理服务面临障碍的调查分析

目的 :了解和分析我国二、三级综合医院开展延伸护理服务面临的障碍,为卫生部门及医疗机构制定延伸护理服务相关政策和流程提供参考依据。方法 :通过自设问卷对全国43所综合医院共43位护理管理者和1829名临床护士进行调查。结果 :开展延伸护理服务过程中遇到的主要困难为人力资源不足、缺乏国家政策指导和相关法律法规、收费标准不明确、医院社区联网协作机制不健全、护士能力不足、病人对延伸护理服务认知度低等;护理管理者和临床护士、二级医院和三级医院在开展延伸护理服务中面临的障碍有所不同。结论:延伸护理服务在我国综合医院的开展面临着巨大的挑战,须设立延伸护理岗位、专门机构和跨学科团队,制定科学、标准化的延伸护理服务流程,提高病人及家属对延伸护理服务的认知,并制订相应的法律法规与收费政策,加快建立完善的医院社区双向转诊制度,以保证延伸护理服务的顺利实施。

我国二级、三级医院临床护士延伸护理服务认知情况的调查研究

[目的]调查我国临床护士对延伸护理服务的认知状况,为提高延伸护理服务质量、构建满足病人需求的延伸护理服务模式提供参考依据。[方法]对全国46所综合医院共1 941名临床护士进行问卷调查,内容包括对病人延伸护理服务需求的认知、对开展延伸护理服务意义的认知、对开展延伸护理服务的态度等,比较二级、三级医院临床护士对延伸护理服务认知的差异。[结果]二三级医院临床护士认为出院病人需求较高的延伸护理内容为用药指导(98.4%)、饮食指导(97.6%)、疾病相关知识宣教(97.5%)和提醒复诊(96.2%);护理方式为出院宣教(97.8%)、举办健康知识讲座(94.7%)和电话/短信随访(93.1%);执行者为社区护士(56.3%)和社区医生(55.0%);超过90%的护士认同延伸护理服务的意义,64.0%的护士认同护士在延伸护理服务中的责任,85.2%的护士认为延伸护理服务加重了护士的负担,82.2%的护士认为应有专业团队负责延伸服务的组织和实施。[结论]需加强临床护士对出院病人延伸护理需求的正确认识,培养临床护士在出院病人延伸护理服务中的责任感和延伸护理能力,设立专门机构和合作式跨学科团队负责延伸护理服务的组织和实施,促进医院-社区一体化延伸护理服务模式的建立,以保证延伸护理服务的顺利实施。

46所综合性医院出院患者延伸护理服务需求的调查分析

目的了解出院患者对延伸护理服务的需求,为探索满足患者需求的延伸护理服务模式及医疗机构制定相关政策提供参考。方法对全国46所综合性医院共2 209例当日出院的患者进行问卷调查,调查内容包括对延伸护理服务内容、方式、执行者的需求和对收费的态度。结果出院患者需求较高的延伸护理内容为用药指导(91.6%)、饮食指导(88.0%)和提醒复诊(85.3%);方式为出院宣教(79.2%)、电话/短信随访(78.0%)和举办健康知识讲座(72.7%);执行者为医院医生(67.8%)和护士(41.2%);76.2%的患者同意按照物价标准支付延伸护理费用。结论医院应建立多学科延伸护理服务团队,根据患者需求及疾病情况制定个体化的延伸护理服务方案,从而达到满足患者需求、节约医院资源的目的。

冠心病患者出院指导质量的调查分析

目的了解冠心病患者出院指导质量,为进一步提高出院指导质量,满足患者出院后的康复需求提供参考。方法采用方便抽样法抽取武汉市2所三级甲等医院心血管内科的冠心病患者324例,应用一般资料调查表和出院指导质量量表进行调查。结果冠心病患者出院指导质量总分为(136.36±31.81)分,需要的出院指导内容总分为(42.04±14.29)分,获得的出院指导内容总分为(40.92±14.02)分,指导技巧及效果维度得分为(95.44±19.69)分,其得分最高的条目是"护士与其他健康工作者提供的信息一致";有无合并症、住院时间与次数不同的冠心病患者出院指导质量得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);医疗付费方式不同的冠心病患者需要的出院指导内容得分差异有统计学意义,文化程度不同的冠心病患者获得的出院指导内容得分差异有统计学意义,独居患者对指导技巧及效果的评价高于非独居患者(P<0.05,P<0.01)。结论冠心病患者获得的出院指导内容基本可以满足患者的需要,但出院指导技巧及效果仍有待提高。护理人员应重视患者的心理护理,创新指导策略、重视细节指导,并通过反复检查确保患者对相关知识和技能的掌握,同时给予自我保健意识淡薄的患者更多关注。

新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期方舱医护人员共情疲劳现状及其影响因素。方法应用专业生活质量量表(ProQOL)和心理弹性量表(CD-RISC)对在武汉市3所方舱医院工作的219名医护人员进行问卷调查。结果方舱医院医护人员共情疲劳得分为共情满意维度(38.74±7.83)分,职业倦怠维度(21.64±5.05)分,继发性创伤应激维度(20.90±6.29)分;其中轻度共情疲劳105人(47.95%),中度共情疲劳32人(14.61%),重度共情疲劳23人(10.50%);共情疲劳受医护人员工作单位所在省份、突发公共卫生事件工作史、方舱工作时间、工作环境适应情况、工作负荷、睡眠情况、心理弹性的影响(P<0.05,P<0.01)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员共情疲劳现象普遍存在,可通过加强突发公共卫生事件相关培训与督导、合理人力资源管理、创造良好的工作氛围、加强一线医护人员人文关怀等措施帮助改善共情疲劳状态,维护医护人员的身心健康。

护士专业自主性影响因素的研究现状

本文对护士专业自主性影响因素的研究现状进行综述,总结提高护士专业自主性的干预措施,以期为护士专业自主性的提升及护理专业的发展提供参考和指导。

护士授权测评工具的研究进展

分别从组织/结构授权理论、心理授权理论、社会批判授权理论的角度对护士授权测评工具的研究进展进行综述,并提出对国内护士授权的启示,旨在提高护士对授权行为的认知,为我国护士授权理论体系的形成、护士授权本土化测评工具的研制及护士授权水平的提升提供参考。

我国44所综合医院延伸护理服务开展现状的调查分析

[目的]了解我国医院延伸护理服务的开展现状,分析延伸护理服务实践中面临的主要问题,为卫生部门及医疗机构制定延伸护理服务相关政策和流程提供参考依据。[方法]通过自设问卷对全国44所综合医院进行调查,内容包括开展延伸护理服务的时间、内容、形式、执行者等。[结果]43所(97.7%)医院已开展延伸护理服务,其中11所(25.6%)医院有专门的组织机构负责延伸护理服务的运营和管理,15所(34.9%)医院收取了相应的费用,23所(53.5%)医院进行了效果评价。开展率较高的延伸护理服务内容为用药指导(100.0%)、饮食指导(100.0%)、生活方式指导(95.3%)、疾病相关知识宣教(95.3%);形式为出院宣教(100.0%)、电话/短信随访(100.0%)、举办健康知识讲座(95.3%)。主要执行者为责任护士(90.7%)和专科护士(76.7%)。[结论]延伸护理服务在我国已初步开展起来,但仍处于初级阶段,需进一步探索符合我国医疗现状、能够满足我国病人需求、可持续发展的延伸护理服务模式,并制定相关政策,以推进延伸护理服务事业的发展。

共享治理在护理管理中的研究进展

文章综述了共享治理的概念、原则、实施模式及应用现状,并提出共享治理对国内护理管理的启示,以期为我国护理管理提供新思路,也为进一步实施共享治理提供意见和建议。

湖北省三级甲等医院护士对磁性医院文化的认知调查

目的了解护士对磁性医院文化的认知水平,探讨其影响因素。方法便利抽取湖北省35所三级甲等医院在职护士3 525人,采用自行设计的一般资料调查表及护士对磁性医院文化认知调查表进行问卷调查。结果护士对磁性医院文化的认知得分为80.00(75.00,93.00)分;对专业技能、沟通交流的赞同率较高,为83.89%~85.11%,对福利薪酬、决策自主及心理健康的认同较低,为71.72%~76.57%;职务、科室、学历及对磁性医院的了解程度是影响护士对磁性医院文化认知得分的因素(P<0.05,P<0.01)。结论护士对磁性医院文化的认知处于中等偏上水平,护理管理者应加强磁性医院知识教育培训,并根据不同科室需求采取针对性指导措施,加强对护士决策参与及心理状况需求的关注,营造健康的照护环境。

小学语文教学中渗透爱国主义教育策略探究

爱国主义教育是永恒的话题。在语文教学中推进爱国主义的常态化发展,能够潜移默化地将爱国主义情怀深深植根于学生的精神世界,给予学生思想、行为、意识的良好引导,促进学生的全面发展。语文教师应该注重爱国主义教育与语文教学的密切衔接和相互渗透,探索爱国主义教学新路径,开辟爱国主义新渠道。在教学实践中,教师应加强对教材内容的深度剖析,挖掘爱国主义元素,立足于课程目标,以核心思想为导向,以学生的认知水平为基石,衔接多元化的教学形式,设计环环相扣、层层递进的教学活动,达成春风化雨、润物无声的爱国主义教育效果。基于此,本文分析了小学语文教学中渗透爱国主义教育的现状及必要性,提出了在小学语文教学中渗透爱国主义教育的重要路径。

护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复知信行的调查研究

目的:了解护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复的知信行现状,探讨其影响因素,旨在为临床开展相关教学、培训提供依据。方法:采取便利抽样法,用自行设计的问卷对698名护士进行问卷调查,分析其影响因素。问卷包括一般资料和运动康复知识、态度、行为4个部分。结果:护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复知信行总分、知识、态度、行为维度得分分别为(137.47±16.32)分、(40.87±7.36)分、(50.11±5.18)分和(46.50±7.77)分。多元线性回归分析结果显示,护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复知识的主要影响因素为医院级别,态度的主要影响因素为职称,行为的主要影响因素为医院级别。结论:护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复态度较积极,但知识和行为水平有待提高。三级医院护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复的知识水平和行为水平较高,高职称护士对乳腺癌相关淋巴水肿运动康复的态度较好。提示今后应进一步提高护士,尤其是基层医院护士对淋巴水肿运动康复的知识和行为水平,加大对低职称护士的培训,提升其淋巴水肿运动康复的专业水平。

湖北省19所三级医院出院计划开展现况调查

目的了解湖北省三级医院出院计划的实践现况,为完善工作流程、构建本土化可操作性实践模式提供参考。方法便利选取湖北省17个地市州的19所三级医院共417个病房的护士长或高年资护士,对其所在科室是否开展出院计划,开展过程中制度构建、运作细节、结果评价等方面的具体实践情况进行调查。结果19所医院的417个病房中仅101个(24.22%)开展出院计划,其中76.24%的病房组建了出院计划实施小组;96.00%以上的病房表示有对患者进行综合需求评估、出院指导和院外随访,但31.68%病房无标准化需求评估工具、25.74%病房的评估工具为科室自制,仅48.51%的病房提供了出院转介服务;71.29%的病房有出院计划评价指标,使用最多的指标是出院计划服务人数和并发症发生率,满意度和工作效率使用较少。结论出院计划开展率有待提高,评估与评价意识较强,出院指导与随访实践较多,但相关工作规范及机制有待完善。需进一步加强实践探索并进行循证研究,健全机构间联动和多学科合作机制,完善关键任务及相关辅助工具,形成系统化、规范化实践体系。

基于系统论SPO模型的多院区同质化护理风险管理实践

目的:介绍华中科技大学同济医学院附属同济医院在多院区背景下同质化护理风险管理实践经验,为其他医疗机构实施护理风险管理提供借鉴和参考。方法:基于Donabedian三维质量结构模型(SPO模型),在结构面、过程面和结果面上梳理医院3个院区同质化护理风险管理实践经验。结果:2017-2019年医院3个院区每季度护理不良事件发生例数及不良事件每百床日发生率稳步降低,患者满意度处于较高水平。结论:基于SPO模型护理风险管理实践有利于降低护理不良事件发生率,提高患者满意度,保障患者就医安全,有利于促进医患和谐。

护患双方对病人出院准备度评估的差异性及其影响因素分析

[目的]探讨护患双方对病人出院准备度评估的差异性及其影响因素,为提高护患契合度和完善临床实践提供依据。[方法]采用方便抽样方法在武汉市某三级甲等医院住院部选取1 125例出院前病人,在病人出院前4h分别对病人及其责任护士进行调查,对收集的1 125例配对数据进行分析、比较。[结果]护患双方对病人出院准备度评分总分分别为(99.89±15.88)分、(94.43±20.30)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);不同科室、护士职称、病人年龄以及病人服药种类数护患准备度评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护患双方对病人出院准备度的评估均处于中等偏上水平,但两者的评估存在差异;科室、护士职称、病人年龄以及病人服药种类数对护患出院准备度评估结果有影响,应给予病人更多的关注。

707例住院患者出院指导质量分析

目的调查患者对出院指导的评价,为进一步提高出院指导质量,满足患者出院后的健康需求提供参考。方法利用一般资料调查表和出院指导质量量表对出院患者进行问卷调查。结果患者的出院指导质量总分为(145.93±29.51)分,不同科室出院指导质量总分差异具有统计学意义(P<0.01),两两比较发现,内科和肿瘤科的得分低于外科、妇科和其他科室。同时外科患者获得内容得分高于需要内容得分(P<0.05)。患者对出院指导技巧及效果的评价均高于8.0分。结论住院患者的整体出院指导质量处于中等偏上水平,管理者应了解各科室特色,对应给予指导帮助;临床护士应根据病房患者特点,提供针对性指导内容,同时进一步改进指导方式,重视细节指导和教育反馈,从而提高患者出院指导质量。

湖北省18所三级甲等医院护士长变革型领导力调查

目的了解湖北省三级甲等医院护士长变革型领导力现况及影响因素,为针对性培训提供参考。方法采用自行研制的护士长变革型领导力自评量表,对湖北省18所三级甲等医院的922名护士长进行问卷调查。结果护士长变革型领导力自评总得分为(110.31±10.94)分,其中得分最高的维度为品德感召(4.82±0.41)分,得分最低的维度为愿景共享(4.18±0.81)分。单因素分析结果显示,不同性别、年龄、工作年限、最高学历以及是否接受领导力相关知识培训的护士长领导力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论护士长变革型领导力自评得分整体处于较高水平,但在愿景共享和智能激发方面仍有较大提升空间。护理管理者需要加强对护士长领导知识及技能的系统教育及培训,开展持续的领导力培训计划,以进一步提升护士长变革型领导力水平。

2291名护士工作环境感知与对护士长领导行为评价的相关性分析

目的调查湖北省三级甲等医院护士长领导行为的他评状况及临床护士工作环境感知的现状,探索二者之间的相关性。方法采用领导行为测量量表和护士工作环境感知量表对湖北省18所三级甲等医院的2291名临床护士进行调查。结果护士长领导行为他评得分为(122.96±21.45)分,临床护士工作环境感知状况得分为(126.44±18.65)分,护士长领导行为他评总分与临床护士工作环境感知状况之间具有相关性(r=0.536,P<0.05)。结论临床护士对护士长领导行为评分状况处于较高水平,对工作环境感知状况处于中等水平,二者呈正相关。建议护士长等护理管理者应重视授权管理,制定阶段性目标,共启愿景,提升对护士长领导行为的感知水平,以改善护士对工作环境的感知状况,提升护理工作质量。

效率 勤奋 心态——我的高考制胜法宝

今年的6月22日，这个纪念屈原的传统节日端午节．被确定为传说中的“高考揭榜日”。于是在那之前网上疯传一条很幽默的段子：“今年端午节，考生将分为两拨，一拨跳江，一拨吃粽子。”