3D打印医疗应用及中心建设现状

背景:随着信息技术发展,3D打印在数字医学领域的应用越来越广泛。目前医学3D打印的研究与应用主要集中在以下方面:①打印器官病理模型与导板帮助术前规划和辅助治疗;②创建定制的假体或内置物支架;③制作个性化的矫形器与支具;④制造具备活性的组织或类器官。目的:通过概述3D打印数字医疗的应用与优势,并针对3D打印数字医疗中心的国内外建设现状、3D打印医疗器械的注册审批等展开总结,为3D打印数字医疗行业的发展提供借鉴。方法:以“3D打印技术,3D打印矫形器,生物3D打印,医疗应用,医疗中心”为中文检索词,以“3D Printing Technology,3D Printed Orthoses,3D Bioprinting,Medical Applications,Medical Center”为英文检索词,分别检索万方数据库、中国知网及PubMed数据库。检索时间范围重点为2010年1月至2022年2月,同时纳入少数经典远期文献。通过阅读文题和摘要进行初步筛选;排除中英文文献重复性研究、低质量期刊及内容不相关的文献,最后纳入60篇文献进行综述。结果与结论:3D打印技术与临床医学紧密结合,通过跨学科创新应用实现了“医工结合”交叉创新,取得众多科研创新成果。建设3D打印数字化医疗中心将为医院系统性培训医工交叉人员,并提供图像处理与云服务系统建设、在线器械打印等服务,整合数字医学技术,将3D打印应用于临床推向一个崭新的高度。

基于深度学习的SPECT图像左心室心肌感兴趣区自动识别技术

目的设计并验证基于深度学习的单光子发射计算机断层成像仪(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)图像左心室心肌感兴趣区(Region of Interest,ROI)自动识别技术。方法设计一种基于神经网络的深度学习和全自动SPECT图像左心室心肌ROI目标检测的算法,使用30幅真实心肌灌注SPECT断层重建数据进行评估。结果本文所提出的基于深度学习的心肌自动识别技术增强了横断面切片心肌组织和周围本底的对比度,可正确识别左心室三维心肌ROI,与人工判断结果相符。结论本文设计的基于深度学习的SPECT图像左心室心肌ROI目标检测全自动算法可有效识别心肌三维ROI,可为核医学SPECT心肌定量分析研究奠定理论基础。

四川省县级公立医院药品零差率政策效果评价研究

目的：评价和分析四川省县级公立医院实施药品零差率政策后对降低医药费用和医生用药行为的影响,为完善相关政策提供依据。方法：从四川省27家试点县级公立医院随机抽取6家试点县级公立医院进行现场调查,并抽取了6家医院2012~2013年共计720张门诊处方进行分析。结果：实施药品零差率政策后,县级公立医院药品加成率大幅度下降;次均住院药品费用及其构成下降;门诊次均费用和门诊次均药品费用绝大多数医院有所上升,门诊处方药品费用略有增加。医生用药行为仍然逐利,处方中自费用药的构成比上升,而基本药物构成比下降。结论：控制药品价格关键还是在于消除药品＂返点＂和＂回扣＂,提高医生待遇,加强医生不道德行为的监管,推进医疗费用支付方式改革,规范医院和医生行为。

县级公立医院药品零加成后补偿机制研究——基于系统动力学建模原理

目的探索县级医院药品零加成后补偿机制模型,并提出相应的政策建议。方法依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况。结果药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡。结论建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度。

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。

重视医疗信息化人才的构建和培养

指出医疗信息化工作是医院综合实力的具体体现,提出了医疗信息化人才是医院信息化建设的关键,强调了其在医院信息化建设中的重要作用,并针对其建设向"以患者为中心"的临床信息系统转化的方向,提出信息中心的作用和医疗信息化人才的构建层次,结合医院发展和现实情况提出医疗信息化人才的培养建议。

四川省居民意外伤害的医疗费用测算及分析

基于"SHA2011",对四川省意外伤害的医疗费用总量及个人医疗负担情况进行核算。结果显示:2014年,四川省意外伤害医疗费用为49114.62万元,家庭个人医疗负担偏重,而公共筹资所占份额不足20%;40~70岁人群是费用集中分布人群,暴露于有/无生命机械性力量下的意外伤害是主要的意外伤害类型,其医疗费用占比高达61.20%。对此,政府应适当给予专项补助,预防与控制重点意外伤害发生,高度重视弱势人群的意外伤害防护,完善医疗保险政策,降低居民个人医疗负担。

非吸烟孕妇被动吸烟暴露情况及相关行为影响因素研究

目的:了解城市和农村非吸烟孕妇关于被动吸烟的暴露情况和知识、态度和行为,以及影响行为的因素。方法:采用随机抽样的方法,抽取四川省8所区县级妇幼保健院共计1181名非吸烟孕妇,利用自填调查问卷进行调查,SPSS13.0进行统计分析。结果:四分之三的非吸烟孕妇遭受被动吸烟,其中暴露主要来源是丈夫。孕妇对于被动吸烟有关知识均很欠缺,但是有93.4%的孕妇对被动吸烟持反对态度。农村孕妇比城市孕妇具有更高的暴露和更少的被动吸烟的知识。具备更多有关被动吸烟危害知识以及更强烈态度的孕妇在暴露于丈夫来源的被动吸烟时更易于采取主动行为。结论:非吸烟孕妇,特别是农村孕妇需要获得更多被动吸烟危害的知识,以利于其在暴露时采取主动行为。

关于建立食品卫生标准评价指标体系的研究

目的使用改进特尔菲专家咨询法建立一套科学、合理、可行的食品卫生国家标准的评价指标体系,规范食品卫生标准的修订和制订,促进食品卫生标准对人群健康的保护,增强其对国民经济发展的积极作用。方法改进的特尔菲专家咨询法进行2轮专家咨询,SPSS12.0分析数据。结果建立了一个具有3级指标的评价体系,其中1级指标3项,2级指标12项,3级指标21项。结论指标的体系比较全面,但尚需要完善,指标的可操作性、指标权重的稳定性和合理性还待进一步验证。

新医改进程中乡村医生收入结构研究

通过调查了解乡村医生收入现状及构成情况,为制订合理的乡村医生补偿政策提供科学依据。在四川省抽取183名乡村医生,利用问卷调查收集其收入情况数据,采用卡方检验和秩和检验等统计分析。调查显示,四川省乡村医生年人均总收入为48 502.1元,年人均从医收入为37 946.1元,从医收入占总收入比例为78.2%。乡村医生药品年人均收入为23 374.8元,医生年人均劳务收入为8 196.4元,年人均获得政府补助资金6 374.9元,分别占从医收入的56.8%,26.1%和17.1%。建议加强基本药物制度落实,适当提高补助水平,稳定乡村医生队伍。

四川省治疗费用人群受益分析研究——基于“卫生费用核算体系2011”

目的:基于"卫生费用核算体系2011"核算四川省治疗费用,分析人群受益情况,为卫生相关政策的制定提供参考。方法:运用卫生费用核算体系2011(SHA2011),分别从治疗费用总量,人群受益等进行核算。结果:2014年四川省治疗费用为1380.6亿元,占经常性卫生费用的比重为74.5%,占GDP的比重为4.8%。治疗费用主要集中在40~80岁这一人群,比重为63.72%。就疾病分布而言,治疗费用分布的前三位疾病分别是呼吸系统、循环系统和消化系统疾病,分别为279.4亿元、195.0亿元和173.9亿元,占比分别为20.2%、14.1%和12.6%。结论:重视居民的家庭个人负担,合理配置卫生资源,加强重点人群干预,降低治疗费用。

基于网络层次分析法的乡村医生政府补助性收入策略指标体系研究

目的设计构建乡村医生(村医)政府补助性收入策略指标体系。方法采用分层抽样方法,在四川省抽取183例村医为研究对象。结合前期研究村医问卷调查结果,建立初选指标体系;采用因子分析法进一步提取指标;采用网络层次分析法确定指标权重赋值,构建村医政府补助性收入策略指标体系。结果构建了村医政府补助性收入策略指标体系,包括一级指标4个,二级指标12个。4个一级指标为工作能力、工作业绩、工作行为、工作效果评价,权重分别为0.208、0.571、0.132、0.099。结论最终构建了村医政府补助性收入策略指标体系,工作业绩权重最高;指标体系的可操作性、指标权重的稳定性和合理性还待进一步验证。

计量管理是保障医疗质量的重要环节

本文概述了医院加强计量管理的意义和目前医院计量管理的现状,并提出了相应的解决问题的对策。

通过医患满意度分析 谈民营医院发展对策

目的:通过问卷和访谈的方法调查和分析成都市的9家民营医院就诊患者和员工的满意度,旨在为促进民营医院的发展提供参考。结果:患者对民营医院服务态度和质量评价较高,对收费和基本设施满意度较低;员工认为医院的管理环境和个人环境均有不尽如人意的地方。建议:民营医院在价格上让利于民,加强人力资源建设和自身管理,多渠道融资并争取政府支持。

国内外医疗服务定价机制研究现状及启示

梳理了国内外医疗服务定价研究的现状,提出借助博弈分析、成本定价理论以及计量经济学模型等其他公共产品成熟的定价理论,在充分考虑医疗服务行业特殊性的基础上,建立最优医疗服务定价理论模型并通过实证数据求解最优价格,以丰富和发展医疗服务领域定价理论和方法,为形成稳定的医疗服务定价机制提供参考。

2007-2013年四川省公立医疗机构医疗费用变化趋势研究

目的 :探讨新医改前后公立医疗机构次均费用变化趋势,为控制医疗费用不合理上涨提供依据。方法 :对四川省公立医疗机构2007-2013年次均门诊费用、次均住院费用及变化趋势进行统计描述分析。结果 :2007年以来全省公立医疗机构、公立医院和基层医疗卫生机构次均门急诊费用平均增长速度分别为11.30%、,12.03%和10.45%;次均住院费用平均增长速度分别为11.47%、10.78%和12.64%。药品费用是各类医疗机构次均费用主体,2012年后检查化验费用构成比下降而技术劳务费用构成比有所上升。结论 :建议控制药品费用,推进支付方式改革,提高基层卫生机构服务能力,加强政府监管,促进公立医院良性发展以有效控制医疗费用过快上涨。

信息集成视域下的医疗设备全周期管理探析

在数字信息化时代,医疗设备管理模式的优化与创新,成为提高医疗设备使用寿命,保障设备维护管理的重要保障。传统管理模式缺乏全周期性,管理信息孤岛影响设备精细化管理效能。以信息集成为载体,构建医疗设备全周期管理模式,是提高设备管理效能,满足管理精细化管理需求的重要保障,从新的管理维度出发,构建医疗设备全周期下的管理模式。文章为全周期管理的理论研究,分析了医疗设备全周期管理的实施意义,并在此基础之上,基于信息集成视域,从建立信息管理系统、运用现代信息技术等方面,具体阐述新时期医疗设备全周期管理的构建措施。

基于ANP的医疗信息化人才评价指标体系研究

医疗行业信息化在计算机技术高速发展的今天显得尤为重要,其专业人才的培养已成为当务之急。本文通过分析医疗信息化人才的现状,应用网络分析法(ANP)建立了医疗信息化人才评价指标体系模型,分析了应用ANP方法评价指标体系的步骤,并在SuperDecisions软件中对所建立的医疗信息化人才评价指标体系的ANP模型进行了求解。