MyD88和TICAM1基因多态性及其交互作用与儿童社区获得性肺炎的关联研究

目的探讨髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)和Toll样受体衔接分子1(Toll-like receptor adaptor molecule 1,TICAM1)基因的单核苷酸多态性及其交互作用与儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的相关性。方法前瞻性采用改良多重高温连接酶检测反应技术对2015年8月—2017年9月在延安大学医学院第二附属医院儿科就诊的375例CAP患儿和306例健康体检儿童的MyD88和TICAM1基因的9个标签位点进行分型,并采用logistic回归分析评价各位点基因型及其交互作用与儿童CAP的关联。结果TICAM1基因rs11466711T/C位点多态性与儿童CAP易感性密切相关(P<0.05);rs35747610G/A位点AA基因型可显著降低CAP患儿并发脓毒症的风险(P<0.05);rs6510826G/A位点AA基因型与CAP患儿急性期C反应蛋白水平的增高显著关联(P<0.05)。MyD88基因rs7744A/G位点GG基因型能显著增加患儿发生呼吸衰竭和循环衰竭的风险(均P<0.05)。MyD88基因rs7744A/G位点与TICAM1基因的rs11466711T/C、rs2292151G/A、rs35299700C/T和rs35747610G/A位点之间存在多个与儿童CAP易感性、严重程度及并发脓毒症风险显著关联的相乘交互作用模式(均P<0.05)。结论MyD88和TICAM1基因多态性及其交互作用与儿童CAP密切相关,对儿童CAP的发生及病情发展具有协同作用。

支气管哮喘儿童哮喘控制状况及其与心血管代谢指标的相关性

目的探讨支气管哮喘儿童哮喘控制状况及其与心血管代谢指标的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月榆林市第一医院小儿一科收治的110例支气管哮喘患儿的临床诊治资料,根据患儿哮喘控制情况分为良好控制组(n=60)和未良好控制组(n=50)。比较两组患儿的第一秒最大呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、哮喘控制测试(ACT)评分和哮喘控制问卷(ACQ)评分,并采用Pearson相关分析法分析肺功能、血脂水平与ACT评分、ACQ评分的相关性。结果未良好控制组患儿的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、HDL-C水平及ACT评分分别为(71.52±3.54)L、(70.90±6.38)%、(76.10±5.24)L/s、(1.40±0.35)mmol/L、(17.70±1.20)分,明显低于良好控制组的(80.70±4.28)L、(80.73±7.10)%、(85.07±6.60)L/s、(2.51±0.42)mmol/L、(22.18±1.05)分,LDL-C水平及ACQ评分分别为(2.74±0.65)mmol/L、(3.60±0.28)分,明显高于良好控制组的(2.09±0.23)mmol/L、(1.32±1.04)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿的TC、TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析结果显示,FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、HDL-C水平与ACT评分均呈正相关(r=0.720、0.565、0.482、0.400,P<0.05),LDL-C与ACT评分呈负相关(r=-0.537,P<0.05);FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、HDL-C水平与ACQ评分均呈负相关(r=-0.605、-0.730、-0.513、-0.802,P<0.05),LDL-C与ACT评分呈正相关(r=0.359,P<0.05)。结论支气管哮喘儿童哮喘控制状况与心血管代谢指标的密切相关。在临床中对心血管代谢和肺功能指标的联合检测有助于评估患儿的哮喘控制状况,对临床治疗方案具有参考意义。

UC患儿肠道菌群及血清MUC1、SOCS-3的表达水平与病情程度的相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患儿肠道菌群及血清上皮细胞膜结合黏液素1(MUC1)、细胞因子信号转导负调控因子-3(SOCS-3)的表达水平与病情程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月榆林市第一医院收治的110例UC患儿的临床资料,根据溃疡性结肠炎严重程度的不同将患儿分为轻度组35例,中度组46例和重度组29例,另选取同期30例健康体检者作为对照组。检测所有受检者粪便样品中的肠道菌群分布情况以及血清MUC1、SOCS-3水平,并采用Pearson相关性分析法分析各指标与UC病情严重程度的相关性。结果血清MUC1水平比较,重度组>中度组>轻度组>对照组,SOCS-3水平比较,重度组<中度组<轻度组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组与中度组患儿的双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌明显少于轻度组与对照组,而肠杆菌、肠球菌、小梭菌明显多于轻度组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但重度组与中度组、轻度组与对照组的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,MUC1、肠杆菌、肠球菌、小梭菌与UC患儿病情严重程度呈正相关(r=0.639、0.221、0.420、0.316,P<0.05),SOCS-3、双歧杆菌、乳杆菌、真杆菌与UC患儿病情严重程度呈负相关(r=-0.481、-0.257、-0.252、-0.132,P<0.05)。结论UC患儿病情越严重,肠道致病菌越多,益生菌越少,且血清MUC1与UC患儿病情严重程度呈正相关,SOCS-3与UC患儿病情严重程度呈负相关。

肾上腺皮质激素+常规抗菌治疗对重症感染患儿炎性反应的影响

目的研究肾上腺皮质激素+常规抗菌治疗对重症感染患儿炎性反应的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月榆林市第一医院小儿一科收治的78例重症感染患儿的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为对照组(38例,常规抗菌治疗)和观察组(40例,肾上腺皮质激素+常规抗菌治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的胸片好转时间、发热消退时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、干扰素-γ(IFN-γ)、中性粒细胞百分比(NE%)、红细胞沉降率(ESR)、皮质醇(Cor)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为87.50%,明显高于对照组的68.42%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾上腺皮质激素+常规抗菌治疗重症感染患儿的整体疗效满意,能更迅速地控制临床症状,减轻炎性反应,且不会明显增加不良反应。