功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用临床研究

目的探讨功能性微创理念在先天性巨结肠患儿围手术期应用的可行性及临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采取心形吻合术治疗的先天性巨结肠患儿临床资料。共有82例先天性巨结肠患儿纳入研究,其中功能性微创(functional minimally invasive,FMI)组45例,非功能性微创(non-functional minimally invasive,non-FMI)组37例。FMI组中,男34例、女11例,手术年龄(1.31±0.96)岁;non-FMI组中,男28例、女9例,手术年龄(1.16±0.63)岁。比较两组患儿术后首次经口喂养时间、首次排便时间、住院时间、肛管拔出时间、疼痛评分、并发症等方面的差异。两独立样本t检验用于服从正态分布连续变量的差异性检验,Mann-Whitney U检验用于非正态分布连续变量的差异性检验;分类变量采用卡方精确检验。结果与non-FMI组相比,FMI组术后拔出肛管的时间[(9.23±1.47)d比(11.50±1.91)d,P=0.001]和首次开始肠内营养的时间明显缩短[(36.92±19.01)h比(56.76±17.22)h,P=0.005],术后6个月总体并发症发生率明显降低(P=0.038),术后苏醒时及术后24 h疼痛评分均明显降低(P<0.001)。术后6个月复查两组肛门功能量化评分均升高,且两组升高差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术后首次排便时间[(27.74±13.95)h比(28.91±12.61)h,P=0.937]、住院时间[(11.56±4.18)d比(13.19±3.67)d,P=0.473]及住院费用[(43087.23±4729.14)元比(62036.34±3129.77)元,P=0.312]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论功能性微创理念应用于先天性巨结肠的手术治疗是有效和安全的,可促进患儿术后康复,减轻术后疼痛,减少由于留置引流产生的不适,减少术后并发症的发生。

国内外新生儿坏死性小肠结肠炎文献计量学分析

目的使用文献计量学方法分析新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的相关研究现状及热点。方法计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方医学网、Web of Science(WOS)和PubMed数据库中的NEC相关中英文文献,检索时限为1990年1月1日至2023年6月20日。采用Microsoft Excel和VOS viewer对检索结果进行整理和分析,从纳入文献时间分布、期刊分布、国家分布、关键词等方面进行统计。结果共纳入NEC相关文献12078篇,其中英文文献11018篇,中文文献1060篇;美国发文量最高;《中华小儿外科杂志》和Pediatric Research分别是国内外NEC载文量最多的期刊。中文文献中出现20次以上的关键词被聚类为3个簇:"NEC"、"危险因素"、"诊断与治疗";国外文献中出现435次以上的关键词被聚类为4个簇:"NEC"、"诊断"、"新生儿结局和治疗"。被引分析结果表明,近5年国内外研究主要聚焦在"实验室指标在NEC的临床分析"、"NEC病因研究"以及"NEC流行病学与病理生理研究"。结论NEC研究在国内外得到广泛关注,是临床难点及研究热点,我国学者应开展深入研究,进一步提高我国新生儿坏死性小肠结肠炎研究质量。

母乳喂养比例与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎临床特征的关系研究

目的:分析不同母乳喂养比例及部分母乳喂养量与早产儿新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)临床特征之间的关系,为早产儿的喂养护理和NEC的预防及诊疗提供参考依据。方法:回顾性分析2012年1月—2022年1月新生儿重症监护室收治的77例早产儿NEC的临床资料,根据母乳喂养量占肠内喂养总量的百分比将77例早产儿NEC分为5组:母乳喂养量占比100%组(全母乳喂养组)、母乳喂养量占比70%~<100%组(高母乳喂养组)、母乳喂养量占比30%~<70%组(中母乳喂养组)、母乳喂养量占比>0~<30%组(低母乳喂养组)及母乳喂养量占比0组(无母乳喂养组)。同时以母乳喂养量占肠内喂养总量的30%为界限,分为母乳喂养量占比<30%组和母乳喂养量占比≥30%组。比较不同组间NEC患儿一般资料、基础疾病、临床特征和疾病转归情况。结果:共纳入早产NEC患儿77例,5组间早产NEC患儿阿氏(Apgar)评分和呼吸系统疾病以及NEC的发病日龄、确诊日龄、肠道病理损伤严重程度和住院生长率比较差异有统计学意义(P<0.05);母乳喂养量占比<30%组和≥30%组的早产儿NEC确诊日龄和肠道病理损伤严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母乳喂养比例与早产儿NEC临床特征之间存在相关性。随着母乳喂养比例的增高,早产儿NEC呈现出确诊日龄较晚,肠道病理损伤严重程度较轻,疾病转归情况较好,为早产儿的喂养护理和NEC的预防和临床诊疗提供参考依据。

感应电能传输系统多并联拾取模块电流和输出功率均衡方法

大功率感应电能传输系统通常采用多并联拾取模块结构。然而,多并联拾取模块参数不一致,会导致各个拾取模块的电流和输出功率不均衡,从而降低系统效率,严重时会因模块过流而造成系统故障。为解决该问题,文中提出一种基于并联拾取模块补偿电容器的多并联拾取模块电流和输出功率均衡方法。首先,介绍了传统感应电能传输系统与所提出的感应电能传输系统拓扑的特性。然后,分别分析了互感、拾取线圈自感及内阻对电流分布和系统效率的影响。最后,通过4个并联拾取模块的感应电能传输系统实验平台验证了所提方法的有效性。实验结果表明,采用所提方法时多并联拾取模块的电流和输出功率基本一致,并且相比传统感应电能传输系统,系统效率最高提升了2.21%。

一种感应耦合能量传输系统的软启动控制方法

为解决目前感应耦合能量传输系统启动阶段电流冲击大、启动可靠性较差等问题,提出一种新型软启动控制方法。分析了基于串-串型补偿电路的感应耦合能量传输系统的数学模型,对比分析高频逆变器不同调制占空比与启动特性之间的关系,对系统软启动调节时间长度、占空比调制载波频率等关键参数进行了选取。所提软启动控制方法可较好地抑制启动冲击电流以及软启动调节时间过后的电流振荡现象,并实现高频逆变器在全时间范围内的零电压开关,降低了高频逆变器的开关损耗,进一步提高了系统的安全性和可靠性。基于研制的感应耦合能量传输系统实验样机进行实验,实验结果证明了所提软启动控制方法的有效性。

十一种中草药对血吸虫尾蚴经皮肤感染的预防效果观察

目的模拟接触疫水前预防性给药,观察11种传统中草药对日本血吸虫尾蚴钻肤的影响。方法分别用不同药液对小鼠进行灌胃,对照组给予生理盐水,再用日本血吸虫尾蚴感染小鼠。喂养46d后计数肠系膜静脉和门静脉中血吸虫成虫数,及肝脏中的虫卵数。比较各组的减虫率和减卵率。结果11种中草药汤剂均可使成虫数和虫卵数明显减少,与生理盐水组相比差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论本研究所使用的10种中草药和1剂方剂对尾蚴钻穿皮肤均有显著抑制作用。此类消炎镇痛类中草药的防尾蚴效果可能与其抑制炎症反应有关,在血吸虫病的预防工作中有着广阔的前景。

表皮生长因子对小鼠肝外胆管上皮细胞原代培养的影响

目的探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对小鼠肝外胆管上皮细胞(murine extra-hepatic bile duct epithelial cells,MEBECs)体外培养的影响。方法先采用胰酶和DnaseⅠ,再用Ⅳ型胶原酶消化、分离小鼠肝外胆管组织为单细胞悬液进行接种,接种的细胞分别用含或不含10ng/mL EGF的DMEM/HamsF12(1∶1)培养基进行原代培养。倒置显微镜下观察细胞生长的形态变化,MTT法检测EGF对MEBECs增殖的影响。结果添加EGF组较未添加EGF组MEBECs体外存活时间明显延长(21d±1.3d vs(12.1d±2.1d)(P<0.001),细胞活力优于未添加组(P<0.001)。结论培养基中添加EGF可以明显地促进小鼠肝外胆管上皮细胞的增殖,延长细胞体外培养的存活时间。

小儿阑尾炎术后腹腔脓肿36例分析

目的：探讨小儿阑尾炎术后腹腔脓肿预防和治疗。方法回顾性分析2004年至2012年36例阑尾炎术后腹腔脓肿临床资料。结果保守治疗22例，腹腔、盆腔穿刺12例，再手术2例。痊愈31例（86％），显效5例（14％）。结论阑尾炎术后腹腔脓肿重点在预防，一旦发生，经加强抗生素、营养支持、中药和物理综合性治疗、脓肿穿刺冲洗或手术引流等，可获满意效果。

结构脂肪乳和中长链脂肪乳临床副作用比较

目的观察和比较结构脂肪乳(STG)和传统中/长链脂肪乳(MCT/LCT1:1)临床副作用,以减少肠外营养并发症的发生。方法选择我科50例需要进行中等腹部手术且术前ALT和AST均正常的患者,随机分为实验组和对照组,术后连续5d分别给于结构脂肪乳(力文@)和中/长链脂肪乳(力能@)进行肠外营养,分别观察两组患者副反应(恶心呕吐、头痛、发热)和肝功能指标(ALT、AST)。结果实验组与对照组的患者恶心、呕吐的发生率分别为44与72,头痛的发生率分别为40与68,发热的发生率分别为36与64;实验组与对照组ALT及AST均在正常范围内,实验组均低于对照组,ALT分别为(24±0.25)U/L与(28±0.35)U/L,AST分别为(20±0.19)U/L与(26±0.31)U/L。结论结构脂肪乳较传统中/长链脂肪乳的副作用小,两种脂肪乳制剂均不造成肝脏功能的明显损害。

Kasai术后激素辅助治疗在改善胆道闭锁预后研究的Meta分析

目的:通过系统回顾和Meta分析方法探讨Kasai术后辅助激素治疗在改善胆道闭锁(biliary atresia,BA)预后中的临床价值。方法:通过数据库检索,收集国内外1969年至2011年公开发表的关于激素治疗在改善Kasai术后BA患儿预后方面的随机对照研究以及临床观察研究,进行系统回顾和Meta分析。所有数据的处理均采用Review manager 5.0统计学软件完成,P<0.05为差异有统计学意义。结果:检索到5个观察研究和1个随机控制试验符合准入标准,对它们进行系统回顾和Meta分析。Kasai术后辅助激素治疗患儿6个月的黄疸清除率和1 a的肝移植率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Kasai术后辅助激素治疗患儿6个月的黄疸清除率和1 a的肝移植率均无显著改善。应在Kasai术后使用标准剂量的激素,并且扩大样本含量及设计完善的随机对照试验,以明确激素在改善Kasai术后短、中期预后方面的临床价值。

达芬奇机器人在儿童肾盂成形术中的应用体会——附9例报告

目的分析采用达芬奇机器人完成肾盂成形术患儿的临床资料,总结治疗经验,为深入开展儿童机器人手术提供参考。方法2015年8月至2016年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科采用达芬奇机器人完成9例儿童肾盂成形术。其中男童8例,女童1例。平均年龄7.6岁。回顾性分析患儿的临床资料,随访治疗效果。结果9例患儿中4例为单纯肾盂输尿管连接部狭窄,2例为肾盂输尿管连接部息肉,1例为迷走血管压迫输尿管起始部,2例为一期肾盂成形术后再狭窄梗阻病例。所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间为162min,手术时间最长的1例为再次手术患儿,手术时间为213min,最短1例手术时间为106min。术后平均住院时间为8.7d,术后随访15~27个月,无肾积水复发或伤口感染等并发症出现。结论机器人操作灵活,缝合精细,学习曲线更短。但与腹腔镜手术相比,机器人手术也具有费用高,Trocar孔径大等缺点。在严格把握适应证的情况下,机器人手术将是治疗小儿泌尿外科疾病的有效方法。

中药方剂“肠粘连方”治疗新生儿肠道疾病的效果评价

目的评价中药方剂“肠粘连方”在新生儿肠道疾病的外科及保守治疗中的作用,并讨论此方剂治疗新生儿肠道疾病的作用机制。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日由华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的41例新生儿肠道疾病患儿。其中30例行腹部手术后出现肠梗阻(手术组),14例为中药组,除予以禁食、胃肠减压等常规治疗外,加服中药方剂“肠粘连方”治疗,余16例予以常规治疗,为对照组;11例为坏死性小肠结肠炎(未手术组),入院时均出现呕吐、腹胀,喂养后反复便血、炎症指标上升,但无手术指征,其中5例加服中药治疗,为中药组,6例予常规治疗,为对照组。分析患儿口服中药后,肠梗阻症状及消化道功能恢复情况。结果手术组:中药组、对照组肠梗阻后至全量喂养时间分别为(10.6±0.7)d和(12.8±0.6)d,中药组明显短于对照组(t=2.23,P=0.03);中药组及对照组二次手术率分别为7.1%(1/14)和25%(4/16),病死率分别为7.1%(1/14)和18.8%(3/16),差异均无统计学意见(P>0.05)。未手术组:中药组患儿经反复禁食、抗炎治疗无效,停止给予或降级给予抗生素后,炎症指标上升,治疗期间均未出现肠穿孔、大量便血或腹膜炎体征,加服中药方剂后症状均逐渐好转,大便隐血均转为阴性,炎症指标恢复正常,服用中药后全量喂养时间为(17.4±2.5)d;对照组中2例经常规治疗好转出院,全量喂养时间为(29.5±0.5)d,2例出现肠穿孔予手术治疗,其余2例死亡。结论中药方剂“肠粘连方”不仅对新生儿术后粘连性肠梗阻具有显著疗效,而且对新生儿早期NEC也是安全有效的。

广西非物质文化遗产介绍性文本英译问题研究

在中国文化自信大背景下,非物质文化遗产保护和传播日益受到研究者关注,其介绍性本文的英译是保护民族文化多样性、扩大传统文化海外影响力、增强国家软实力和构建国际话语权的重要途径。该研究以广西非物质文化遗产项目介绍性文本的英译为研究语料,通过文献法和话语分析法分析发现,非物质文化遗产英译中存在逐字翻译、滥用音译和用语不统一等问题,并为少数民族地区非物质文化遗产有效海外传播提出建议,为推动“讲好广西故事”做出有益探索。

V型先天性食管闭锁一例

患儿，男，1个月25天。因“喝奶后呛咳1个月个余”入院。患儿出生后第1人喝奶后即出现呛咳，伴颜面青紫，呼吸费力，当地医院诊断为新生儿肺炎，行抗感染治疗后好转，但仍有呛奶。

基于无源控制的双向并网变换器虚拟惯性控制策略

为了提高直流微网中双向并网变换器的动态性能并改善直流母线电压易受微网内部功率波动的影响,提出一种基于无源控制的虚拟惯性控制策略,即内环为无源控制,可实现对电感电流期望值的良好跟踪,外环为虚拟惯性控制,用于增强直流微网的惯性,提高直流母线电压的稳定性。通过建立小信号模型分析双向并网变换器采用所提控制策略时的性能与稳定性。仿真与实验结果表明,与基于PI控制的传统虚拟惯性控制策略相比,采用所提控制策略时的双向并网变换器受到负载扰动时,电压波动幅值减小5 V左右,具有更加良好的动态性能,同时还可有效提高直流微网的惯性。该策略同样可推广到直流微网中其他类型的变换器控制中。

级联Buck变换器混合无源控制与大信号稳定性

为提高变换器的动态性能并分析级联系统的稳定性,本文首先对级联Buck变换器系统进行混合无源控制器的设计,使电流内环为无源控制,电压外环为PI控制。然后,引入混合势函数理论对混合无源控制下的级联变换器系统进行稳定性分析,得到该系统的大信号稳定性判据。仿真结果表明,本文所得判据易于判断和分析系统的稳定性,相比传统的双PI闭环控制策略,采用混合无源控制策略的变换器可获得更加良好的动态性能。

淄博烟区土壤中微量元素特征及重金属风险评价

为明确淄博烟田土壤的中微量元素丰缺特征及重金属风险特征,在淄川、博山和沂源3个烟叶主产区采集42个典型土壤样品,测定了基本养分指标、4种中微量元素(Ca、Mg、B和Mo)及8种重金属元素(Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu、Ni和Zn),并采用地积累指数法和内梅罗指数法进行了污染风险评价。研究结果表明,淄博3个主产烟区(沂源、博山和淄川)土壤pH呈中性,有机质含量较缺乏,速效钾含量呈中等-缺乏水平,全氮和有效磷含量为较丰富-丰富水平;交换性钙和交换性镁的总体含量极丰富,有效硼和有效钼含量处于适宜水平。地积累指数和内梅罗指数评价结果表明,淄博烟区土壤重金属安全性较好,适宜优质烟叶的安全生产。

烟草废弃物生物炭元素组成及其重金属安全性研究

为明确热解温度对不同烟草废弃物生物炭中元素组成及重金属安全性的影响,以烟秆、烟梗及废弃烟叶为原材料,研究了2种热解温度(450℃和600℃)下制备生物炭的产率、元素组成、重金属(Cr、Ni、Cu、Zn、As、Cd和Pb)含量及其浸出毒性特征。结果表明,当热解温度从450℃升至600℃,各废弃物生物炭的产率降低,生物炭中的碳(C)含量升高,而氮(N)和氧(O)含量降低;其中烟梗炭的产率最高,烟秆炭的碳含量及烟叶炭的氮含量最高。随热解温度升高,各生物炭中Ni、Cu、Zn、As和Pb等重金属含量均呈不同程度升高,而烟叶炭中Cr及烟梗和烟叶炭中Cd含量在600℃热解温度下显著低于原材料中含量;随热解温度升高,烟梗炭的Cr、As元素和烟叶炭的Zn、As元素的相对富集系数(REF)下降,且由富集趋势(REF>1)转为挥发趋势(REF<1);烟叶炭的Ni、Cu元素则由挥发趋势转为富集趋势。各生物炭中重金属的沥滤浸出毒性(TCLP)均低于其原材料浸出液,生物炭浸出液中Cu、Cd和Pb含量随热解温度升高而降低,As含量呈相反趋势,各生物炭浸出液重金属含量均低于GB 5085.3—2007浸出毒性规定限量值,表明烟草废弃物生物炭的重金属浸出毒性较低,可以在农田中安全施用。