机械通气患者肠内营养应用时机的临床对照研究

营养不良可导致危重症患者病死率增加、住院时间延长和住院费用增加，严重影响预后。越来越多的证据表明，只要肠道有功能，就应该主要通过肠内途径来进行营养支持，因为其他途径的营养支持可导致并发症的增加，但对肠内营养（EN）时机的选择尚有不同意见。为此，选择2011年1月至2012年11月本院ICU78例机械通气危重病需EN支持的患者，分早期EN组和晚期EN组，应用对比方法，比较临床疗效。结果报告如下。

院内获得性肺炎机械通气患者撤机影响因素分析

目的探讨院内获得性肺炎患者困难撤机的影响因素。方法将127例院内获得性肺炎患者分为简单撤机组93例和困难撤机组34例,对两组患者基础状况、急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、年龄、氧合指数、肺部感染致病菌及合并症等资料进行分析。结果困难撤机组年龄、评分明显高于简单撤机组;氧合指数、血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显低于简单撤机组;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染率明显高于简单撤机组;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染率明显低于简单撤机组。结论当出现困难撤机时,应注意是否存在肺部感染、心功能不全等因素,以便及时处理,为成功撤机创造更有利的条件。

危重症应激性高糖血症患者组织灌注不足对胰岛素组份的影响

应激性高血糖是指无糖尿病史的病人在应激状态下出现的高血糖，危重症患者普遍存在应激性高血糖，随机测定两次以上血糖，空腹血糖〉6．1mmol／L或随机血糖〉10mmol／L．则称为应激性高血糖。危重症病人产生应激性高血糖主要是由于胰岛素抵抗。

气管支气管异物患者继发肺部感染的病原菌和药敏分析

目的:对气管支气管异物患者继发肺部感染的病原菌鉴定和药敏试验进行临床分析和探讨,为临床治疗提供理论依据。方法:对我院2006-2013年收治的200例气管支气管异物继发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者痰液标本的细菌培养和药敏试验结果。结果:气管支气管异物患者继发肺部感染病原菌分布前3位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢噻肟和头孢唑林的敏感率分别为100%、62.5%和15.62%;大肠埃希菌对亚胺培南、头孢曲松和氨苄西林的敏感率分别为100%、72.0%和16.0%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素和氨苄西林的敏感率分别为100%、80.0%和20.0%,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:金黄色葡萄球菌肺部感染患者对万古霉素较为敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染患者应使用亚胺培南。

成人外语精读课教学初探

随着四化建设的发展和对外开放政策的进一步实施,学习外语的成年人日益增多。怎样使成年人在最短时间内基本上掌握一门外语,已成为大家所关心和探讨的问题。成年人学外语与全日制外语院校的学生比,无论在客观条件或在记忆、模仿、思维等能力方面都是很不相同的,尤其是象我们这种类型的院校更有其特殊性。我们的学员大都是来自各个中小学的英语教师。