下肢膝关节骨性关节炎保守失败后手术治疗的研究进展

膝关节骨性关节炎是目前临床上治疗的难题之一,特别是在保守治疗失败后,为了缓解疼痛,往往需要手术治疗。治疗膝关节骨性关节炎的手术方式很多,如关节镜清理术、胫腓骨截骨术、单髁置换术和全膝置换术。但各种手术方式都存在各自的优缺点。结合国内外近年来关于膝关节骨性关节炎手术治疗文献,总结和比较各种手术方式的优缺点及可行性,希望为临床选择手术方式提供一些参考,帮助临床医师找到解决膝关节骨性关节炎保守失败后最佳治疗方案。

空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效

目的比较空心加压螺钉与股骨颈锁定接骨板治疗中青年股骨颈GardenⅠ、Ⅱ骨折的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年8月青海省中医院创伤骨科收住的中青年股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ患者50例,根据手术方式不同分为空心加压螺钉组和股骨颈锁定接骨板组,各25例。比较两组患者术中情况(手术时间、出血量、透视次数),术后情况(术后第1日血红蛋白、住院时间、开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间),以及术后3个月、12个月髋关节Harris评分,并发症发生情况等。结果股骨颈锁定接骨板组手术时间长于空心加压螺钉组[(60.52±5.61)min比(46.52±7.63)min],术中出血量多于空心加压螺钉组[(56.44±4.80)m L比(20.96±3.75)mL],术中透视次数少于空心加压螺钉组[(13.00±2.81)次比(18.44±4.23)次](P<0.01)。股骨颈锁定接骨板组术后第1日血红蛋白水平低于空心加压螺钉组,住院时间长于空心加压螺钉组,术后开始负重时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间短于空心加压螺钉组(P<0.01)。两组术后3个月、12个月髋关节Harris评分、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组12个月后随访髋关节功能均获得良好的疗效,股骨颈锁定接骨板组患者可早期负重,骨折愈合时间较快。

肘关节三联征的治疗进展

肘关节三联征这类损伤因为其周围解剖的复杂性,生物力学研究有限,治疗相当困难,预后较差,选择治疗方案仍存在争议,本文通过检索大量参考文献对肘关节周围解剖、损伤机制、手术治疗方法及预后情况进行归纳总结。目前肘关节三联征的手术治疗方案多样,但由于个体差异的存在,临床疗效大多不确切。肘关节三联征的治疗,多数骨科医生仍然选择外侧手术入路,固定冠状突骨折,桡骨头修复或者置换,常规修复外侧副韧带,大多数学者不建议修复内侧副韧带,故仍有待商榷。

中医药防治老年髋部骨折术后深静脉血栓

目的:观察中医药防治老年髋部骨折术后深静脉血栓的临床效果。方法:采用中药益气活血、祛瘀通络汤剂口服,丹参注射液静脉滴注,肌肉主动被动运动,中药外洗及离子导入进行预防治疗,并在用药后对深静脉血栓发生情况进行观察。结果:78例患者中发生深静脉血栓者7例。结论:中医药在老年髋部骨折手术前后的干预治疗是防治深静脉血栓的有效并安全的方法。

黄色交通信号灯作用的模拟评价

针对城市道路交通中黄色信号灯是否可以通行的问题,采用计算机模拟实验的方法进行了研究。实验结果表明,简单地禁止或允许"闯黄灯"会分别对通行效率和交通安全带来较为严重的影响。为了从根本上解决交通信号灯面临的问题,需要采用更加科学的方法对交通信号灯进行设计和改进。

中西医结合治疗外踝毁损骨折初探

目的:通过临床治疗和观察,初步探讨和了解中西医结合治疗外踝毁损骨折这一少见骨科创伤的作用和疗效,从而选择一种较好的治疗方法。方法:3例外外踝毁损骨折采用手术自体髂骨移植重建外踝及中药外洗、康复锻炼。结果:优1例,良2例。结论:手术自体髂骨移植重建外踝及中药外洗、康复锻炼是治疗外踝毁损骨折有效方法。

创新是高职教育发展的唯一出路

进入21世纪以来,中国的高等教育得到空前的发展,高等职业教育也是如此。其发展面临着巨大的机遇,也遇到巨大的困难,面临的机遇是:国务院2002年7月召开的全国职业教育工作会议。

基于自适应模糊神经网络PID控制器的主动队列管理算法

主动队列管理(AMQ)是一种非常重要的拥塞控制的研究领域。但其自身的复杂性和计算机网络的动态特性,传统的PID控制算法由于其固定参数的方式、导致其对动态环境适应性低。为了克服这些缺点,通过对拥塞智能控制理论的研究,介绍了一个新的AQM算法FAPIDNN。模糊控制器是采用自动学习速率η的计算机,通过神经网络PID控制器根据当前网络状态和对网络数据包下降概率的计算基础上,网络速率自主学习的模糊控制器。仿真结果表明FAPIDNN算法在队列稳定、收敛速度和时间延迟上要优于PID控制器。

谈高职汽车专业课程校本教材的开发与教学实施

按职业教育的规律和特点培养出企业需要的人才是高职院校现今的头等大事。高职院校汽车专业的专业课程自身存在许多特点,使得一般的教材难以满足其教学需要,校本教材的编写成为一项迫切的需求,文章作者对汽车类专业课程校本教材的开发和教学实施进行了探讨。

汽车气压控制阀综合性能检测系统研制

依据汽车行业标准设计汽车气压控制阀综合性能检测系统,完成2路供气回路、3路气压控制回路、5路出气负载回路的测试管路设计,可满足商用车制动系统气压控制阀性能测试的气路控制要求;完成伺服电机驱动的直线与旋转加载机构设计,满足制动总阀、手阀的静特性测试加载要求;设计基于低摩擦气缸的动特性加载机构,满足气压控制阀的动特性测试加载要求;设计基于研华PCI1716的数据采集控制系统,可满足3路模拟量输出、40路数字量输出、12路模拟量输入的数据采集控制要求。对检测系统进行测试实验,600 s内系统密封性<0.6 k Pa,标准差<0.07 k Pa;干燥器切断压力均值为745.16 k Pa,回座压力均值为620.25 k Pa,回流压力均值为59.40 k Pa,标准差<1.7 k Pa;四回路保护阀开启压力、保护压力、关闭压力标准差<2 k Pa;气压控制阀动特性响应时间<0.4 s,释放时间<0.6 s,标准差均<5 ms。测试实验表明,系统测试数据稳定,满足测试需求。

汽车制动真空助力器的工作原理与性能计算

介绍了汽车制动真空助力器的工作原理及结构,研究了这种助力器的特性曲线,并对其进行了理论计算。

制动真空助力器特性曲线的综合评价

由于制动真空助力器目前尚无有效的国际标准可依，而国内目前所采用的制动真空助力器产品又来自不同的国家，因此其结构和技术条件也不一致。通过对制动真空助力器特性曲线的综合评价，进一步分析制动真空助力器的工作特性指标，为制动真空助力器的设计与试验提供了理论依据。

汽车制动钳所需液量检测系统设计

针对目前制动钳所需液量检测可靠性差、自动化程度低的问题,基于伺服控制技术和数据采集技术设计了制动钳所需液量检测系统,实现了制动钳在不同制动压力下所需液量及其动态曲线的自动检测。在设计中应用电气自动化技术实现了检测系统的自动注油、排油、预加压操作,提高了检测效率。测试结果表明,该系统检测性能稳定、精度高,满足测试需求。

基于AMESim的制动钳动态所需液量检测仿真研究

制动钳所需液量检测是制动钳性能检测中十分重要的一部分,目前关于制动钳动态所需液量检测研究缺乏理论和仿真依据,无法结合实际检测实现制动钳故障诊断,针对这一问题,在研究主缸位移差值法动态所需液量检测系统数学模型的基础上搭建AMEsim仿真模型,对主缸活塞速度和钳体结构因素进行仿真分析,并通过实验验证模型的正确性;结果表明:主缸活塞速度对动态所需液量检测影响较小;回位弹簧刚度、制动间隙和摩擦块、橡胶密封圈硬度对动态所需液量曲线有不同程度的影响,可以根据曲线特征实现制动钳故障诊断。

ABS调节器检测仪的嵌入式系统设计

针对目前ABS调节器检测设备功耗高、成本高的问题,研制了一套基于嵌入式技术的ABS调节器的动态性能检测系统。该检测系统以ARM芯片Cortex-A9为控制核心;采用Linux操作系统作为应用程序的开发平台;使用软件Qt5.3.2实现了友好的人机交互;完成了对ABS调节器动态性能的测量。完成了对ABS调节器动态性能的测量。通过大量的试验得出该检测系统的各单项性能测量能力指标C_g为1.7~8.3。测量结果均大于1.67,符合JB/T10633—2006中对新设备的验收要求。采用嵌入式系统,减少了检测设备的能耗,降低了成本。

基于PLC的制动钳拖滞力矩检测系统设计

采用气体加压方式,基于PLC系统设计制动钳拖滞力矩的快速检测系统,实现制动钳拖滞力矩的在线检测。使用伺服电机加精密减速机实现制动盘匀速转动,高压调压阀加电磁阀实现压力的高精密控制和充、排气的自动控制;PLC数据采集模块实时采集气压和扭矩值,并在触摸屏显示测试曲线和测试结果。试验结果表明,检测系统的制动盘系统端面跳动为0.04 mm,空转力矩为0.3 N·m,满足制动钳拖滞力矩测试需求;相对于传统的液压检测系统,气体加压检测第1圈拖滞力矩平均值比液体加压方式大0.020 5 N·m,第10圈拖滞力矩平均值为比液体加压方式大0.020 2 N·m。综合检测数据与系统硬件参数,对检测系统进行不确定度分析,拖滞力矩检测系统的不确定度为0.028 N·m,满足检测要求。

加长PFNA联合捆绑带治疗股骨转子间波及转子下粉碎性骨折的临床疗效观察

目的:探讨加长股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合捆绑带治疗股骨转子间波及转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法:收集2019年1月-2021年12月在我院因转子间骨折波及转子下粉碎性骨折接受加长PFNA联合捆绑带手术治疗且临床随访资料完整的18例患者为观察对象。根据患者术后第1、3、6个月时的髋关节功能评分(Harris评分)及优良率等指标,综合评估该手术方法的临床疗效。结果:术后所有患者随访(12.54±1.65)个月,所有患者骨性愈合,Harris评分为(85.6±5.8)分,髋关节功能优14例,良4例,优良率为100%。结论:转子间波及转子下粉碎性骨折是临床中较为复杂的骨折,治疗难度较大,PFNA联合捆绑带的手术方式可增加术后骨折端稳定性,同时也能促进患者早期康复,缩短手术时间。

机器学习中加速强化学习的一种函数方法

机器学习中值函数需要反复更新直至其收敛是造成强化学习速度慢的根本原因.提出一种可实现批量更新值函数的学习方法,从加快值函数收敛的角度来加速强化学习.通过在训练情节中记录下从初始状态到达当前状态的状态转换序列,从中求出其它状态到达当前状态的最短状态路径,使当前状态更新的值函数可沿该最短状态路径逆序向前传播,从而实现值函数的批量更新.从在栅格环境中求最短路径的仿真试验结果看,该方法可显著提高值函数的更新频率,缩短学习时间.