能谱CT影像组学预测结直肠癌MSI状态的应用研究

目的研究基于能谱CT成像静脉期单能量序列影像组学模型,用于预测结直肠癌微卫星不稳定(MSI)状态。方法回顾性收集2019年7月至2022年8月在泰州市人民医院经手术切除或穿刺活检病理确诊为结直肠癌患者97例(男性57例、女性40例)。根据免疫组化MSI表达结果进行分组:MSI组34例、微卫星稳定(MSS)组63例。以DICOM格式将静脉期1.25mm原始图像数据传至GEAW4.7后处理工作站,生成碘基物质分解图、70keV、100keV单能量图,导入ITK-SNAP开源软件,手动勾画感兴趣区(ROI),利用Pyradiomics工具进行影像组学特征提取,采用mRMR(最大相关和最小冗余)和LASSO(最小绝对收缩选择算子)算法对训练组的影像组学特征进行降维,获取关键的影像组学特征,建立预测肿瘤生物学行为的影像组学模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型的诊断效能。使用校正曲线对模型的校正性能进行评估,应用决策曲线评价模型在训练组中的临床实用性。结果静脉期单能量70keV序列、100keV序列、碘基物质分解图共三种模型各提取了1218个特征,其中70keV单能量序列特征分类性能最佳。结论基于能谱CT成像的单能量模型可以有效地区分结直肠癌MSI和MSS状态患者,可以作为术前预测结直肠癌患者MSI状态的重要影像生物标志物,为指导临床医生制定个体化治疗方案及评估患者预后提供新思路。

15例子宫癌肉瘤的影像表现与病理对照分析

目的:探讨15例子宫癌肉瘤的影像学表现及病理结果,提高影像医生对本病的认识。方法:回顾性分析15例子宫癌肉瘤患者在我院手术确诊的CT、MRI检查和病理、检验检查结果。结果:病理分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期3例、Ⅳ期2例。病灶平均最大径(5.83±2.39) cm,大部分有坏死,CT有1例、MRI有8例出血。5例CA125有不同程度的上升,与病理分期相关性分析无统计学意义。结论:子宫癌肉瘤体积大,出血坏死机率较高,而出血征象在MRI中有一定的特征性,可作为术前鉴别诊断的参考资料,它沿子宫内壁呈环状或条状,病灶增强扫描呈渐进性强化。

多模式早读片在影像科临床教学中的应用

目的研究多模式早读片在影像规培教学中的应用效果。方法科室制定多模式早读片教学制度,每周一至五早晨7∶45至8∶30在示教室进行早读片教学。结果参加早读片的同学和老师均按时到场,PPT认真准备,读片过程流畅。结论多模式早读片教学在科室良好运行,被同学广泛接受,教学效果良好。

基于PACS系统的PBL及CBL联合导师制教学在医学影像科住院医师规范化培训中的应用

在医学影像科住院医师规范化培训过程中发现,传统的住院医师培训模式已经不能适应新时代的培训需要,而以PACS系统为基础的PBL和CBL教学法,通过问题导向分析影像病例,将临床与影像结合起来,借助影像思维和手段锻炼住院医师的临床实践能力,充分调动住院医师的学习积极性和主动性,是对传统培训方式的再创新,有利于教学效果和实践能力的提高,为住院医师规范化培训工作提供了新思路。全程导师制能够更好地了解每名学员的学习态度、知识掌握程度,通过典型病例的问答学习、建立师生联合学习课堂及师生双向考评系统等多种方式对学生进行动态管理及教学督导。

乳腺癌化疗患者认知功能与度中心性的相关性研究

目的该研究的目的是通过度中心性(degree centrality,DC)来分析乳腺癌化疗患者是否存在持续性脑区功能损伤,并探讨其与神经心理学量表的相关性。方法该研究一共纳入了29名化疗后的乳腺癌患者(chem otherapy treatment group,C+)和28名未经放化疗的同龄乳腺癌患者(without chemotherapy treatment group,C-),两组均进行了静息态功能磁共振检查和神经心理学量表测试。结果与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响得分明显增高,感知认知能力得分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C+组右侧颞上回、左侧中央后回zDC值升高(FWE校正,P<0.01),左侧尾状核zDC值降低(FWE校正,P<0.01)。多元回归分析提示数字符号实验得分与右侧颞上回(r=0.709,P<0.001)呈正相关,与右侧角回(r=-0.784,P<0.001)、左侧顶上回(r=-0.739,P<0.001)呈负相关。结论化疗导致乳腺癌患者出现脑功能活动异常和认知功能下降,且这种影响将持续存在,DC可作为化疗相关认知功能障碍的影像学标志物。

CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值分析

探讨分析CT联合MRI在成人早期非创伤性股骨头坏死中的诊断价值。方法 此次研究对象,选择院内收治疑似成人早期非创伤性股骨头坏死患者,共计60例,2021年1月-2023年2月,患者均接受手术或活检、CT、MRI检查,并以手术病理为金标准,对CT、MRI诊断价值进行分析。结果 病理结果,60例中阳性患者53例,阴性患者7例;CT检查结果阳性患者45例,阴性患者6例;MRI检查结果阳性患者48例,阴性患者6例;CT联合MRI结果阳性患者52例,阴性患者7例;CT联合MRI诊断灵敏度98.11%(52/53)、准确率98.33%(59/60),高于CT、MRI检查灵敏度84.91%(45/53)、90.57%(48/53)、准确率85.00%(51/60)、90.00%(54/60)(P<0.05);CT联合MRI特异性100.00%(7/7),与CT、MRI检查特异性85.71%(6/7)、85.71%(6/7)对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 对成人早期非创伤性股骨头坏死患者,采取CT联合MRI检查,所具诊断价值较高,可为后续治疗提供一定支持。

3D CE-MRA对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值

目的探讨头颈部动脉开窗畸形的MR增强血管成像1(CE-MRA)表现及好发部位,提高对该血管变异的认识。方法回顾性分析89例头颈部动脉系统开窗畸形的影像学和临床表现。将原始和减影图像经工作站处理后,得到容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影多平面或曲面重组(TS MIP)。比较各组图像对血管病变的显示情况。结果颅颈动脉开窗畸形89例,位于颈内动脉4例、大脑前动脉30例、大脑中动脉2例、大脑后动脉2例、基底动脉10例、椎动脉41例;8例合并有颅内动脉瘤。结论 CE-MRA可准确显示头颈部动脉开窗畸形位置、形态和毗邻关系,有助于指导临床制定合理的治疗方案,提高其治疗的安全性。

多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院近两年应用MSCT小肠造影检查的患者资料,与临床出院诊断或病理结果对照比较。结果共64例患者接受MSCT小肠造影增强检查,检查出阳性患者25例;同时对部分患者行延迟期俯卧位扫描,将俯卧位的图像与仰卧位图像比较,观察两者的小肠充盈情况有无差异。结论MSCT小肠造影增强检查技术操作步骤简单,准备过程不复杂,可早期发现病变和更准确诊断消化系统疾病。对部分患者行延迟期俯卧位扫描,更能使肠管铺平拉直,对小肠显影效果更好。

磁共振高分辨率T2WI及DWI成像在直肠癌诊断及术前分期中的应用

目的:探讨磁共振高分辨率T2WI及DWI成像对直肠癌术前诊断及分期的价值,以指导直肠癌的个体化治疗。方法:选取直肠癌患者48例,术前均采用高分辨T2WI及DWI成像检查,分析术前MRI-TN分期与病理TN分期的一致性和相关性。结果:MRI术前T分期与病理T分期具有较强的一致性和相关性。结论:磁共振高分辨率T2WI联合DWI可以较准确地对直肠癌进行术前诊断和TN分期并能有效评估直肠癌对周围的侵犯程度。

磁共振弥散加权成像技术在直肠癌诊断及分期中的应用

目的探讨磁共振弥散加权序列(DWI)成像在直肠癌诊断及分期的价值,以指导直肠癌的个体化治疗。材料与方法采用1.5T用单次激发自旋回波-平面回波技术(SE-EPI),b值的选择为500、800、1000s/mm^2,判断直肠癌的分期及浸润情况,并将影像诊断结果与术后病理结果对照。结果在DWI序列上,肿瘤及淋巴结均表现为高信号,随着b值升高对肿瘤组织的显示越明显,而肿瘤与周围正常肠周脂肪、肌肉及水的对比更清晰。结论 DWI序列可以较准确地对直肠癌进行术前诊断,协助TN分期的判断,并能有效评估直肠壁周围的侵犯程度、环周切缘是否受侵和邻近器官的侵犯情况。

侧脑室透明隔区神经节细胞胶质瘤一例

病例资料 男,13岁,2个月前无明显诱因出现发作性头痛,偶伴恶心。近期头痛频率增加并伴呕吐两次。查体无异常。头部MRI示双侧侧脑室近孟氏孔区不规则囊实性占位,大小约7.9 cm×5.3 cm,T1WI、T2WI均呈混杂信号,DWI呈稍高信号,增强可见实性部分不规则强化,病灶部分囊变区突向脑室外生长（图1～6），考虑室管膜瘤可能大，胶质瘤不除外。

增生性肌炎一例

患者男,56岁,左侧大腿根部肿块2周余,于2010年5月25日就诊.体检：左侧大腿根部肿块,大小约50 mm×40mm×30 mm,质硬,无触痛,界不清,活动度欠佳.MR检查示左侧缝匠肌明显增粗,病灶大小约57 mm×28 mm,呈界限不清的梭状,长轴与缝匠肌长轴平行,T1WI信号略高于周围肌肉组织（图1）,T2WI表现为不均匀高信号,周围可见少许水肿影（图2）,增强扫描病灶呈不均匀强化（图3）,肌间筋膜未受累及.

淋巴结血管肌瘤性错构瘤一例

患者男，63岁，因发现右侧腹股沟肿块4年余入院。4年来患者自觉肿块体积较前增大，间断I生疼痛不适，无右下肢麻木及活动异常。腹股沟超声检查提示：右侧腹股沟皮下肌肉层内见5．1cm×1．7cm×3．1cm大小的低回声肿块，境界欠清，分布不均，CDFI示内部血流，结果提示：右侧腹股沟皮下肌肉层实质性肿块。

多种MRI成像技术在胰腺癌诊断中的价值

目的:对多种MRI成像技术在胰腺癌诊断中的应用价值予以探讨。方法:随机选取本院经过病理证实为胰腺癌的67例患者,应用MRI扫描技术中的动态增强3D-VIBE序列、MRCP序列、HASTE-T2WI序列、True-FISP T2WI序列、T2WI+FS序列、FLASH-2d T1WI序列进行扫描,对各个序列的扫描结果进行对比分析。结果:(1)通过开展MRCP序列检查,能够清楚的看到胆总管及胰管的扩张与受侵情况,其中有13例体、尾、胰颈癌患者表现为胰胆管扩张与侵犯的有5例,54例胰头癌患者都表现出胰管梗阻或者是胆总管梗阻现象,其中表现为双管征的患者有46例;(2)患者的动态增强扫描结果显示,62例患者的动脉期表现为边缘轻度强化或者是没有强化现象,其中5例为等信号,56例肿瘤延迟相表现出略高信号或者是等信号;(3)通过开展T1WI序列检查,其中有3例为高信号,9例为等信号,55例为低信号,T2WI+FS序列检查显示其中有6例的病灶信号与正常胰腺相同,另外61例表现出明显的高信号;T1WI+FS序列检查显示,4例为等信号,另外63例为低信号;T2WI序列检查显示,其中14例为等信号,另外53例为高信号。结论:选择正确的MRI检查技术可准确诊断胰腺癌并对其进行分期;对胰腺肿块的定位、定性准确率较高,联合运用MRI多种成像技术是鉴别诊断胰腺肿块的理想方法 .

左侧异位肾合并右侧重复肾一例报告

患者男，27岁。因体检发现下腹部包块就诊。患者一般情况良好，无特殊不适。实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。磁共振检奄：左肾位于中下腹髂总动脉分叉水平（见图1），右肾皮髓分辨清晰，