不作暂时性尿流转向应用带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道下裂一期成型术

应用带蒂阴囊纵隔皮瓣一期尿道成型术治疗尿道下裂21例,病人均不作暂时性尿流转向,在尿道内留置Folcy's管引流尿液。作者认为:手术方式、操作方法的改进,早期拔导尿管自行排尿和术后处理是防止尿瘘的重要环节。

静脉性阳萎的手术治疗

根据不同类型的静脉漏采取不同的手术方式治疗静脉性阳萎21例。其中单纯性静脉漏9例,杂性静脉漏12例。用背深静脉结扎治疗单纯背深静脉漏8例,双侧髂内静脉结扎治疗中层和深层的复杂性漏9例。手术后分别作罂粟硷试验的21例病人中19例均呈阳性反应,但术后随访20例病人,有效率仅为60%。

间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。

PI3K/AKT抑制剂对前列腺增生的影响及机制研究

目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB或PI3K/AKT)信号通路抑制剂对前列腺增生的影响及机制。方法:选用鼠龄12周的雄性SD大鼠48只,随机分为4组:假手术对照组;BPH模型组;LY294002 50 mg组和LY294002 100 mg组,每组12只。大鼠去势后肌注丙酸睾酮10 mg/(kg.d)连续30 d建模,LY294002 50 mg组和100 mg组同时肌注LY294002 50 mg/kg和100 mg/kg,隔日1次。给药30 d后,切除各组大鼠前列腺组织,称取前列腺重量,切片观察前列腺组织细胞结构变化。免疫组化法检测K i-67、凋亡相关蛋白Bc l-2与Bax的表达情况;核酸末端原位标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况。结果:各组大鼠前列腺湿重(mg)和前列腺指数:假手术对照组:551±10.8,1.61±0.05;模型组:687±13.8,2.15±0.12;LY294002 50 mg组:623±23.5,1.95±0.11,与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:561±12.6,1.71±0.18,与模型组相比,差异具有极显著性(P<0.01)。凋亡相关蛋白Bax与Bc l-2的表达:假手术对照组:16.7%,16.7%;模型组:16.7%,58.3%;LY294002 50 mg组:33.3%,33.3%,与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:50.0%,25.0%,与模型组相比,差异极有显著性(P<0.01)。增殖和凋亡指数(%):假手术对照组:上皮组织14.2±6.4,6.5±1.8,间质组织7.6±2.6,2.5±0.3;模型组:上皮组织50.9±12.8,2.7±1.4,间质组织16.5±5.7,1.3±0.8;LY294002 50 mg组:上皮组织32.0±13.8,6.2±2.5,间质组织12.1±3.8,1.6±1.1;与模型组相比,差异有显著性(P<0.05);LY294002 100 mg组:上皮组织17.8±14.7,7.4±3.6,间质组织9.5±3.4,2.2±1.3;与模型组相比,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(P<0.01)。结论:前列腺增生动物模型前列腺细胞增殖增加和凋亡的相对减少参与了BPH的发生发展过程。PI3K/AKT介导的信号通路在前列腺增生的发生发展过程中起重要作用,阻断PI3K/AKT信号通路具有抑制前列腺增生的作用。

塞来昔布治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

目的 :探讨塞来昔布治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法 :将 6 8例前列腺术后发作痉挛性疼痛者 ,按随机抽样法分为两组 ,第 1组 38例 ,口服塞来昔布 0 .2g ,2～ 3次 /d ,第 2组 30例作为对照组 ,口服普鲁本辛 15mgTid ,共 3d。结果 :塞来昔布组治疗有效 35 /38(92 .1% ) ,对照组 14/30 (46 .7% ) ,差异有显著意义(P <0 .0 5 )。结论 :塞来昔布治疗膀胱痉挛性疼痛效果良好 ,作用确实。

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论

川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

目的: 观察川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CABP/CPPS)的疗效与安全性. 方法: 用川参通及利多卡因注射液5 ml,经会阴注射至前列腺,每日1次,共6次,治疗98例CABP/CPPS患者.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准判定疗效. 结果: 观察12周,治愈53例(54.08%),显效17例(17.35%),有效23例(23.47%),总显效率71.43%,总有效率94.90%.川参通治疗前后,CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善(95%可信区间分别为:6.83～9.41,2.16～3.94,2.95～5.43,12.85～17.91). 结论: 经会阴前列腺内注射川参通治疗CABP/CPPS有效、安全.

异位肾的外科手术治疗:附35例报告

目的探讨异位肾的外科手术治疗策略,并评价其临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年10月间35例异位肾患者的临床资料,术前经B超、静脉尿路造影、膀胱镜、CT、MRU和放射性核素等检查明确诊断。其中异位肾合并同侧输尿管异位开口26例(重复肾重复输尿管畸形3例),异位肾合并中度或重度积水9例(异位肾结石3例),大部分患者均有不同程度的肾脏发育不良(24/35)。所有患者均采用手术治疗,行异位肾切除术25例,异位肾输尿管膀胱再植术7例,异位肾肾盂切开取石术3例。结果术后随访7～29月,35例患者均取得满意疗效。结论根据异位肾合并的畸形及并发症采取相应的外科手术治疗策略,可以获得良好的临床效果。

RNA干扰RelB基因对小鼠RM-1前列腺癌细胞株放射敏感性的影响及其机制

目的:探讨RNA干扰RelB基因对鼠RM-1前列腺癌细胞株放射敏感性的影响及其机制。方法:利用靶向RelB基因的慢病毒载体(pLentilox-sh-RelB),脂质体介导转染RM-1细胞后进行放射(2,4,6,和8Gy剂量)处理培养,分别采用RT-PCR、Western印迹法及流式细胞术等方法检测RelB的mRNA和蛋白表达,锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活力及细胞放射敏感性的变化。结果:转染后放射处理培养,siRelB-RM-1组RelB的mRNA和蛋白表达水平明显低于siVector-RM-1组和nontrans-RM-1组(P<0.05);放射处理培养后siRelB-RM-1组细胞凋亡百分率明显高于siVector-RM-1组和nontrans-RM-1组(P<0.05);培养后siRelB-RM-1组细胞Mn-SOD活力下降,放射增敏比为5.13。结论:RNA干扰RelB基因可增强鼠RM-1前列腺癌细胞株放射后的放射敏感性,其机制可能与RNA干扰RelB基因,抑制细胞增殖,降低Mn-SOD活力和诱导凋亡有关。

小剂量他达拉非联合坦洛新治疗继发性早泄的临床观察

早泄（premature ejaculation,PE）是男性性功能障碍中常见的疾病,发病率在成年男性为35%～50%。继发性早泄是由其他疾病所引起,如继发于勃起功能障碍（ED）、前列腺炎、甲状腺疾病、心理性疾病等,并可以因原发病的治疗而缓解或治愈。临床上早泄同时合并有ED的患者相当常见。

合并前列腺炎的良性前列腺增生组织中Ki-67,Bcl-2,Bax和caspase-3表达及意义

目的:通过检测单纯良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)与合并前列腺炎的BPH患者中Ki-67,Bcl-2,Bax和caspase-3蛋白表达差异,探讨炎症与BPH发生发展的关系。方法:收集58例行经膀胱前列腺摘除手术的BPH患者的前列腺标本,常规HE染色后观察其合并前列腺炎情况,其中单纯BPH16例,合并前列腺炎的BPH42例。采用免疫组化和Western免疫印迹技术研究Ki-67,Bcl-2,Bax和caspase-3在前列腺组织中的表达情况。结果:合并前列腺炎的BPH患者Ki-67和Bcl-2表达有显著升高(P<0.05),caspase-3表达显著下调(P<0.05),但Bax的表达无明显变化(P>0.05)。结论:前列腺炎促进BPH细胞Ki-67和Bcl-2蛋白表达,减少caspase-3蛋白激活,提示炎症可能参与了BPH的发生发展过程。

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。

经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的临床对比研究

目的评价经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的优越性及术式特点。方法回顾分析采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例,与小切口直视下输尿管上段切开取石术26例比较。结果小切口手术组手术时间显著少于腹腔镜手术组,腹腔镜手术组术中平均失血量及患者术后住院时间均显著少于小切口手术组。结论经后腹腔途径腹腔镜输尿管上段切开取石术疗效确切,患者创伤小,恢复快,小切口直视下输尿管上段切开取石术更适合在基层医院广泛开展。

应用输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留(附26例报告)

目的探讨输尿管镜配合腔内气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留的疗效.方法对26例尿道结石并急性尿潴留病人用输尿管镜术配合腔内气压弹道碎石进行治疗,碎石6-20 min,术后无明显的出血、感染和尿道狭窄等并发症.结果26例结石成功击碎并排出,成功率100%.结论输尿管镜配合腔内气压弹道碎石,损伤小,疗效确切,手术时间短,术后恢复快,是治疗尿道结石并急性尿潴留的重要手段.

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术 2 3例 ,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术 4 6例 ,术后随访 6～ 18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异 ,腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组 ,两组患者术后恢复快 ,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 ,手术时间短 ,创伤小 ,恢复快 ,可同时处理双侧病变。

粉防己碱逆转P-gp介导的膀胱肿瘤多药耐药的实验研究

目的 观察粉防己碱 (Tetrandrine)对多药耐受糖蛋白 (P - glycoprotein ,P - gp)介导的膀胱癌细胞多药耐药 (MDR)的逆转。方法 MTT法观察MDR的逆转 ,流式细胞仪检测细胞内罗丹明 - 12 3浓度。结果 粉防己碱组与对照组对敏感株的细胞毒作用无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;耐药株对粉防己碱组的敏感性是对照组的 4 .6倍 (P <0 .0 5 ) ,粉防己碱明显抑制了细胞内Rh - 12 3的外排 (P <0 .0 5 )。结论 粉防己碱可有效逆转P - gp介导的MDR。

体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

目的:观察体外冲击波碎石(ESWL)治疗不同术式术后残留肾结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月至2008年5月采用ESWL诊治100例不同术式术后残留肾结石患者的排净率,其中经尿道输尿管镜激光碎石术后15例(Ⅰ组),经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后25例(Ⅱ组),经皮肾输尿管镜钬激光碎石术后11例(Ⅲ组),经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术后12例(Ⅳ组),肾切开取石术后37例(Ⅴ组)。结果:100例术后残留肾结石患者经ESWL治疗后总的结石粉碎率为94.0%,排净率为86.0%。其中Ⅰ组结石排净率为100.0%,Ⅱ组结石排净率为100.0%,Ⅲ组结石排净率为81.8%,Ⅳ组结石排净率为83.3%,Ⅴ组结石排净率为73.0%,Ⅰ+Ⅱ组结石排净率高于Ⅲ+Ⅳ组及Ⅴ组(P<0.05)。结论:术后残留肾结石行ESWL治疗效果好,尤其是经尿道输尿管镜术后残余肾结石碎石效果最好。

患者参与观察对膀胱镜检疼痛的影响

目的分析患者参与观察对门诊接受膀胱镜检患者产生的疼痛度的影响。方法取在中南大学湘雅二医院门诊因各种原因接受硬式膀胱镜检的患者共86例,随机分为检查过程中被允许与医生一道观察术中镜检情况和不被允许两组。检查结束后,即刻使用视觉模拟评分表(VAS0-10分)对镜检过程进行疼痛测评。结果 42例检查过程中被允许通过观看监视器观察术中镜检画面(A组),44例检查过程中不被允许观看监视器(B组)。两组患者在检查结束后对镜检过程的VAS评分分别为A组平均2.02分,B组平均3.82分。结论接受膀胱镜检的患者,在检查过程中能够被允许观察术中镜检过程图像的患者所经受的痛苦程度较不被允许术中观察的要轻。该方法简单经济,容易施行,值得推广。

姜黄素对前列腺癌PC-3细胞作用的研究

目的观察姜黄素对前列腺癌PC-3细胞的体外作用,并探讨其可能的作用机制。方法应用光镜形态学、MTT法、流式细胞仪和免疫细胞化学法观察10、20和30μmol/L浓度的姜黄素在体外对前列腺癌PC-3细胞的作用,与其对细胞DNA含量和对bcl-2表达的影响。结果20μmol/L以上浓度的姜黄素对前列腺癌PC-3细胞具有明显的生长抑制作用(抑制率>54.5%,P<0.05),诱导凋亡(凋亡率>26.6%,P<0.05),下调bcl-2的表达,(表达率<9.5%),与阳性对照组bcl-2表达率30.7%相比,差异有显著性(P<0.05)。结论姜黄素对前列腺癌PC-3细胞有明显的生长抑制和诱导凋亡的作用,为姜黄素应用于临床激素非依赖性前列腺癌的治疗提供了实验依据。

显微手术治疗精索静脉曲张疗效和安全性的系统评价

目的系统评价精索静脉曲张显微结扎术（MV）与Palomo术治疗男性精索静脉曲张的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1985—2008．10）、EMbase（1990～2008．10）、中国生物医学文献光盘数据库（1979～2008．6）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCC，1979～2008．10）、CNKI数字图书馆（1990～2008．10），手工检索《中华男科学》等4种相关杂志。纳入MV和Palomo术治疗精索静脉曲张的随机对照试验（RCT），并追踪已纳入文献的参考文献。两位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取，并交叉核对，意见不一致则通过讨论或向专家咨询解决。采用RevMan4．3．1软件进行Meta分析。结果共初检出22篇文献，最后纳入7个RCT（1389例）进行分析。Meta分析结果显示：MV组精子活率[RR=1．21，95％CI（1．09，1．34），P=0．0005]和密度[RR=1．35，95％CI（1．20，1．51），P〈0．00001]提高率均高于Palomo组，MV组术后自然孕率高于Palomo组[RR=1．34，95％CI（1．08，1．66），P=0．008]，而MV组单侧手术时间较Palomo组长[WMD=23．01min，95％CI（16．86，29．16），P〈0．00001]，双侧手术时间亦较Palomo组长[WMD=34．05rain，95％CI（4．9，63．21），P=0．02]。两组术后恢复时间差异无统计学意义。MV组术后复发率低于Palomo[RR=0．17，95％CI（0．10，0．31），P〈0．00001]，且MV组术后鞘膜积液发生率低于Palomo组[RR=0．10，95％CI（O．05，0．23），P〈0．0000130两组切口感染率、阴囊血肿及疼痛发生率差异无统计学意义（P〉0．1）。结论本研究结果显示，与传统Palomo术相比，显微结扎术具有患者术后精液改善率高，术后自然孕率高，术后复发率和鞘膜积液发生率低的特点；但手术时间更长。远期疗效有待高质量大样本长期随访的RCT进一步验证。