“节能减排”背景下中小型城市低碳经济发展模式调查研究——以山东德州为例

为了解德州市低碳经济发展现状,分析其成功经验,探究我国中小型城市低碳经济发展的普适模式,从德州市城乡居民的低碳意识、低碳科技推广应用和新能源工程、宏观政策等方面对德州低碳经济成功范例展开调查分析.在此基础上建立了德州市发展低碳经济的"四驱循环动力模型",最后对德州模式进行了总结说明,并对中小型城市如何实现低碳发展提出了针对性建议.

云南省德宏州抗病毒治疗艾滋病患者血浆病毒载量及耐药研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病患者接受抗病毒治疗后HIV病毒抑制率及耐药突变情况.方法 对德宏州截止2012年12月31日入组、抗病毒治疗半年以上、年龄≥15岁的全部在治患者进行血浆HIV病毒载量（VL）检测及耐药相关基因位点突变监测.结果 符合入选标准的病例共4 390例,其中3 964例（90.3％）参加了本研究,2 307例（58.2％）研究对象CD4＋T淋巴细胞计数在350 cells/mm3以上.3 169例（79.9％）研究对象血浆VL低于检测下限.其中,瑞丽市、女性、年龄在45岁以上、已婚、异性传播、治疗时间＞5年、CD4＋T淋巴细胞计数＞500 cells/mm3的患者中血浆VL低于检测下限者所占比例显著高于其他患者,差异有统计学意义.402例（10.1％）患者血浆VL≥1 000 copy/ml,其中353例（87.8％）成功进行了耐药相关基因位点突变检测,并有198例（56.1％）检测发现耐药基因突变,以核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药为主,分别以M184V和K103N突变最为常见.有12例（3.4％）患者存在蛋白酶抑制剂（PI）耐药基因突变.多因素logistic回归分析显示：治疗时间及初始治疗药物组合对耐药发生率的影响有统计学意义.结论 云南省德宏州艾滋病患者接受抗病毒治疗后,HIV抑制率较高,但在病毒抑制效果不好的患者中耐药比例较高,需继续加强抗病毒治疗依从性教育,并及时做好血浆VL检测及耐药监测工作.

含TDF的HAART方案对抗逆转录病毒药物初治成年HIV感染患者肾功能的影响研究

目的探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响。方法本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+lamivudine(3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+3TC+LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,Cr Cl)上的差异。结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周。TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,Cr Cl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P<0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,Cr Cl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P>0.05)。EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的Cr Cl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周。结论在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+3TC+EFV为初治HIV患者的首选治疗方案。