全面改进数字化病案室管理的实践探讨

我院在全面改进数字化病案管理的过程中,为了使管理模式不断地完善,全面剖析数字化病案室在管理初期存在的问题,深入探讨全面改进数字化病案室管理的方案。经过实践后,从8个项目的统计数据中对比2014-2016年以来的管理效果,结果表明全面改进的实践方案有效地推进了整个数字化病案室服务管理能力的飞跃,促进医院现代化管理的发展。并提出未来继续改进的方向。

品管圈在职业病诊断与编码质量管理改进中的应用

目的探讨品管圈在改进职业病诊断与编码质量管理中的应用效果。方法组建跨科室的病案品管圈,选取某院职业病科2022年月5日1日—6月31日的病例132份,分析影响主要诊断选择或编码映射不准确的要因,实施改进措施后,选取职业病科2022年11月1日—12月31日的病例71份,比较品管圈实施前后的效果。结果通过6个月的改进,主要诊断Z编码使用率由36.3%降至12.7%,达标率106.3%,改善幅度为65.0%。主要诊断入组率由53.0%上升到86.3%,达标率116.4%,改善幅度为62.8%。结论运用品管圈工具改进了某院诊断与编码的质控管理模式,开展针对性地反馈、督导与培训,建立与指标匹配的奖惩机制,有效地提升入组正确率。在提升病案质量管理水平的同时推进医疗质量管理工作,应持续推广实施。

广东省用血安全资料数字化、无纸化管理现状与思考

目的探讨输血信息系统模式下用血安全资料、档案纸质和数字化、无纸化保存管理"双轨制"并行的可行性。方法通过走访和电话问询方式收集了广东省59家三甲医院(其中3家为新冠肺炎患者广州市定点收治医院)输血科输血信息管理系统建设、电子签名、用血安全资料纸质及数字化、无纸化管理的现况。结果所调查医院输血科均按照临床输血技术规范要求,进行用血安全纸质资料及档案管理,也开展、开发和建立了输血信息化系统:13家医院输血科实现CA电子签名;6家医院输血科实行用血安全资料、档案"双轨制"保存,按规范要求保存用血安全纸质资料的同时实现无纸化管理;广州市3家新冠肺炎定点收治医院输血科,对新冠肺炎病区送检的纸质用血申请资料严格按实验室三级防护要求消毒处理后,再按临床输血技术规范要求进行保存。结论用血安全资料、档案采取纸质和数字化、无纸化"双轨制"保存管理,是医疗机构对用血安全资料、档案实现实时监督和管理的有效措施,特别是在突发急性传染病与紧急医学救援时,可有效克服纸质资料、档案在管理过程中存在的较突出问题,发挥其在临床实践工作的作用,为用血安全全程质量控制、实现无纸化实时监督管理提供基础性支持和有效依据。

电子病历系统在高血压临床诊疗中的干预应用

目的 初步探讨电子病历（ectronic medical reeords,EMR）在高血压临床诊疗中的干预应用.方法 对2009年3月至2012年3月16 972名高血压病患者实施EMR的实验,应用EMR系统对其诊疗行为进行干预,主要的诊疗行为包括药物强化治疗后血压值及血脂的检测.应用多因素分析校正病人的特征（包括年龄、性别、教育背景）、时间趋势和检测设备.结果 EMR的使用与病人血压控制的稳定性及低密度脂蛋白（LDL-C）变化区间密切相关.结论 EMR的使用对高血压患者药物强化治疗率、监测和生理控制方面的变化密切相关.相对于血压控制良好的情况,其对血压控制不佳患者的影响更明显.