CET-4长对话听力解题方法与命题特点

改革后的大学英语四级考试增加了若干新题型．旨在提高学生的语言综合运用能力。为使广大读者．特别是大学英语学生．能够顺利通过四级考试，本刊从本期起陆续刊登在辅导学生四级考试方面颇有特长的赵庭弟教授等撰写的四级测试研究类文章。这些文章的特色是通过命题特点和手段的研究，提出最有效的解题思路与方法，使学生提高充分运用各种语言知识和非语言知识．从命题特点与手段入手分析问题和解决问题的能力。

CET—4快速阅读理解题解题思路与命题特点

快速阅读理解是四级考试新增题型，要求考生在15分钟内完成阅读量达1200词左右的阅读任务（包括一篇文章和文章后的10道题）。其分值为总分的10％，试题形式是前7—8题为是非判断，后3题为句子填空。在解答题目方面，快速阅读并不强调一定要像精读文章那样通篇认真研究，

手外科复杂手术的护理配合要点

随着显微外科技术的快速进展,手外伤组织缺损修复技术与手术难度与精度越来越高。手术室护理配合工作也应同步努力,跟上发展形势。

惠州地区女性体检人群中HPV感染情况调查

目的筛查广东省惠州地区女性体检人群人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,分析其型别特征、年龄分布特点及宫颈病变程度。方法收集2016年8月—2017年6月共702例广东省惠州地区女性体检人群的宫颈脱落细胞标本,采用Luminex 200的流式荧光技术检测27种人乳头瘤病毒(HPV)的基因型,包括高危型别(17种):16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、26、53和82,低危亚型(10种):6、11、40、42、43、44、55、61、81和83。同时对HPV分型阳性的标本行液基细胞学检测(TCT)。分析HPV流行率、感染型别、年龄分布及宫颈病变程度。结果 702例女性体检人群中HPV感染者人数为101例,感染率为14.4%。HPV单一感染型占82.2%(83例/101例),以高危亚型为主(83.1%,69例/83例),前3位感染亚型分别是52型(24.1%,20例/83例)、16型(10.8%,9例/83例)、58型(10.8%,9例/83例)。多重亚型感染占17.8%(18例/101例)。≤30岁、31～40岁、41～50岁、>50岁年龄组感染率分别为18.7%、14.4%、14.0%和11.7%,各年龄层感染率无统计学差异(P>0.05)。其中92例HPV分型阳性患者同时进行了TCT检测,25%人群宫颈有炎症细胞或出血,10.9%人群出现了非典型鳞状细胞不能排除高级别上皮内病变(ASC-H)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)。结论广东省惠州地区女性体检人群中HPV感染主要以52型、16型、58型为主,且为单一感染,其中部分HPV感染体检人群宫颈已经出现了病变。流式荧光技术可以精确分出27种最见的HPV亚型,对HPV的筛查具有良好的应用前景。

HPV分型检测联合TCT在宫颈病变筛查中的价值分析

目的探讨HPV分型检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变中的筛查价值。方法回顾性分析266例可疑宫颈疾病患者,同时进行HPV分型检测及TCT,以阴道镜活检组织病理结果作为诊断金标准进行分析。结果 266例患者中179例病理结果为阳性。HPV分型检测、TCT、二者联合检测筛查的敏感度分别为80.45%、59.78%、92.74%,特异度分别为63.22%、78.16%、54.02%,阳性预测值分别为81.82%、84.92%、80.58%,阴性预测值分别为61.11%、48.57%、78.33%。二者联合检测的敏感度、阴性预测值均高于单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者资料按是否检出宫颈病变CIN2+(CINⅡ级及以上病变)进行二元Logistic回归分析,发现TCT结果阳性,感染HPV18、58型、HPV的多重感染的患者发生CIN2+的风险明显增高。结论 HPV分型检测与TCT联合检查能够提高宫颈疾病的筛查效能,建议二者联合检测用于筛查;TCT结果、HPV不同亚型等因素存在一定发生高级别宫颈病变的风险,尤其是HPV18、58型感染者是发生宫颈病变CIN2+的高危因素,建议及时行阴道镜检查。

改革开放40年职业教育课程的改革与发展

改革开放40年来职业教育课程的改革行动可概括为80年代的酝酿,90年代的启动和21世纪的建设。80年代的酝酿主要体现了职业教育课程改革面临的基本问题,其特点表现为模糊、脱节、分离、匮乏。90年代的启动,主要是借鉴国外课程建设的经验,试图构建我国职业教育的课程体系。21世纪大量课程建设,具体包括:构建以工作知识为核心的职教课程体系;启动教材建设,形成"一纲多本"体系;建立专业教学标准,增强实践性教学环节;普通文化课多元改革,促进学生全面发展;致力资源库建设,形成国家资源库系统。在艰难曲折的40年中,我国职业教育课程改革取得重大突破,依旧向着前进的方向继续努力。

中西医结合治疗慢性附睾炎不育症疗效及对精子活动度影响

目的 探讨中医消痈散结汤联合常规西医治疗慢性附睾炎不育症疗效及对精子活动度影响.方法 选取2018年1月~2019年1月诊治慢性附睾炎不育症患者60例实施研究,用随机分组数字表法分为西医组(常规抗感染治疗,30例)和联合组(自拟消痈散结汤联合常规抗感染治疗,30例),比较两组患者疗效及精子活动.结果 联合组患者疗效显著于西医组(96.67%vs.80.00%,P<0.05).治疗前,两组患者精液量、精子密度和精子活动力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周,相对治疗前,两组患者精液量、精子密度和精子活动力均显著提高,但联合组患者提高程度更显著(P<0.05).结论 中医消痈散结汤联合常规西医治疗慢性附睾炎不育症,可协助提高患者精子活动度、提高临床疗效.

APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢与突发性耳聋相关性分析

目的:探讨分析活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)及血脂代谢与突发性耳聋的相关性。方法:选取2019年1月至2020年5月收治的58例突发性耳聋患者作为观察组,选取同期健康体检中心的健康人群58例作为对照组,比较两组APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢指标水平,分析APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢指标水平与突发性耳聋发病的相关性,同时以是否发生突发性耳聋为因变量Y,将APTT、PT、MPV、Fg、PLT、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、脂蛋白a(LP-a)作为自变量X进行Logistic回归分析。结果:观察组APTT、PT低于对照组,MPV、Fg、PLT高于对照组(均为P<0.05),APTT、PT、MPV、Fg、PLT指标水平均与是否发生突发性耳聋存在显著相关(P<0.05),其中APTT、PT为正相关,MPV、Fg、PLT为负相关;观察组TG、TC、LP-a水平高于对照组(P<0.05),两组高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05),TG、TC、LP-a指标水平与是否发生突发性耳聋存在显著正相关(P<0.05),HDL-C、LDL-C与是否发生突发性耳聋无显著相关(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,TG、TC、Fg、PLT指标进入方程,且均为危险因素(P<0.05)。结论:突发性耳聋患者APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢显著变化,Loistic回归分析显示TG、TC、Fg、PLT是发生突发性耳聋的重要危险因素,为临床上治疗突发性耳聋提供更多的方向,可通过改善患者的内耳微循环障碍和血脂代谢异常起到治疗突发性耳聋的作用。

肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用异丙酚作为镇静剂的安全性和可行性分析

目的:探讨肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用异丙酚作为镇静剂的安全性和可行性。方法:选取40例行无痛胃镜检查的肝硬化患者作为本次研究组,另择同期接受治疗的40例行无痛胃镜检查的非肝硬化患者作为对照组,对比两组患者应用异丙酚作为镇静剂时检查过程中情况以及并发症不良反应发生情况。结果:研究组患者异丙酚用量及检查时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者检查后清醒时间及NCT-A完成时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率(27.5%)与对照组并发症发生率(25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应发生率(27.5%)与对照组不良反应发生率(25%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化患者无痛胃镜检查过程中应用异丙酚作为镇静剂时检查安全,不良反应少,不会加重患者病情,值得临床推广应用。

气道内持续输注利多卡因预防腭咽成形术后患者带管期应激反应的效果

目的探讨气道内持续输注利多卡因预防腭咽成形术(UPPP)后者带管期应激反应的效果。方法选取2016年9月至2017年3月收治的UPPP术后带管患者30例作为研究对象,将其随机分为利多卡因组和芬太尼组,每组15例。2组患者均经鼻留置可注药式气管导管。利多卡因组:手术结束前30 min经经可注药型气管导管给予5 ml利多卡因首剂后接泵,背景剂量2 ml/h,单次自控给药2 ml,锁定时间15 min;芬太尼组:芬太尼4μg·kg-1·h-1,手术结束前30 min给予4 ml首剂后接泵,单次自控给药2 ml/L,锁定时间15 min。对2组患者手术结束时(T0)、术后6 h(T1)和拔管时(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),T1和T2时NRS疼痛评分、RASS镇静评分和恶心呕吐发生率,停药至拔管时间和手术结束至拔管时间,以及手术结束至拔管期间患者的呛咳情况进行比较。结果在T0、T1和T2,利多卡因组HR均明显慢于芬太尼组(P<0.05),且利多卡因组MAP明显低于芬太尼组(P<0.05);T1和T2时,2组的NRS疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),利多卡因组的RASS镇静评分显著低于芬太尼组(P<0.05),同时,该组患者的恶心呕吐发生率显著低于芬太尼组(P<0.05);利多卡因组患者停药至拔管时间和手术结束至拔管时间明显短于芬太尼组(P<0.05);利多卡因组患者的呛咳总发生率(53.3%)显著低于芬太尼组(73.3%),且呛咳程度也明显轻于芬太尼组(P<0.05)。结论气道内持续输注利多卡因可预防UPPP术后患者带管期的应激反应,血流动力学波动小,安全性好,极大地提高了患者的舒适度。

降钙素原与感染严重程度及疗效的相关性分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)在细菌感染严重程度以及在抗感染治疗疗效监测中的临床应用价值。方法回顾性分析惠州市第一人民医院2016年1月~2017年10月就诊的可疑细菌感染住院患者(541例)血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分率(NEUT%)、中性粒细胞计数(NEUT),并对脓毒血症组患者急性抗感染治疗前后进行检测,统计分析PCT对细菌感染的诊断价值和疗效监测的意义。结果感染性疾病组CRP为10.23±2.47mg/L,PCT为10.55±1.67mg/L显著高于对照组(P<0.01),而WBC、NEUT%、NEUT与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症患者血清PCT为16.45±1.17mg/L,显著高于非感染SIRS组5.21±1.21mg/L(P<0.01);脓毒症患者治疗7d后PCT随病情好转显著降低(P<0.01)。结论血清PCT能够鉴别诊断感染性疾病,同时能够鉴别诊断脓毒血症和判断抗感染的治疗效果,是临床上诊断细菌感染的敏感指标。

喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的应用

常规的胸腔镜单肺通气技术可能引起机体强烈的应激反应尤其气道损伤。为避免气管插管相关的风险,近年来,我院麻醉科对胸腔镜手术的部分患者,采用了喉罩联合支气管封堵器全麻行单肺通气技术,并与气管导管联合支气管封堵器行单肺通气的技术进行随机对照研究,来探讨喉罩联合支气管封堵器全麻在胸腔镜单肺通气中的安全性和优势。资料与方法一般资料本研究已经本院伦理委员会批准,并获得患者家属的知情同意。选择胸外科择期手术患者42例。

捕捉文本语用点,盘活言语实践训练

当今语文课堂教学设计大都忽略了语用训练的层递性与有序性,常常出现大而化之、流于形式的现象,较难将"内容探究"转化为"形式探究及语言运用"的课堂具体教学环节。作为教者,应纵向推进,横向比较,多向勾连,准确捕捉年段及单元同类课文语用点的细微差异,借助课文训练侧重点补充语用实践的内容,以盘活语用训练。

“蒙特雷共识”在中国

今年三月,联合国在墨西哥城蒙特雷,召开了一次以"会议展望"为主题的发展筹资国际首脑级圆桌会议.旨在促使全球共同发展中发达国家承担相应义务,增加官方发展援助,并尽快达到官方发展援助占其国内生产总值0.7%的联合国既定目标.人们把这次会议称为"蒙特雷共识".

听力对话部分分类学习技巧（续）

态度与反应指对话的男女双方对人或事的看法的好坏或情绪上的反应。

听力对话部分分类学习技巧

听力是学生普遍感到困难的，这在很大程度上与学生的学习方法有关。针对这一现象，本文提出了听力对话部分分类学习技巧，即按所提问题将对话分为若干类别，再仔细研究各类试题的命题特点和解题规律，从而提高听力理解能力和答题准确率。教学实践证明这种技巧行之有效，同学们不妨一试。

罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响

目的:探究罗哌卡因浸润麻醉加用地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的效果。方法:选择64例2015年5月~2016年9月在某院进行诊治的脑外科手术患者,随机分为两组各32例,对照组采用生理盐水浸润麻醉联合地佐辛,观察组采用罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛,相比两组患者的麻醉效果、躁动评分。结果:干预后,观察组各项麻醉效果指标较对照组优越,其中镇痛效果持续时间为(11.64±2.01)h,且躁动评分为(3.22±0.42)分,相比对照组优势大(P<0.05)。结论:罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛可大幅改善颅脑外科手术患者的全麻恢复期躁动症状。

不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响

目的:观察不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对剖宫产产妇及其新生儿的影响。方法:本次选取某院2016年1月~2016年12月住院部收治的剖宫产产妇患者88例,将其随机分为两组,观察组44例(采用坐位进行麻醉)和对照组44例(采用左侧卧位进行麻醉),观察两组产妇麻醉后5min的血流动力学指标和新生儿出生后的Apgar评分。结果:观察组的血流动力学指标(收缩压(110.51±10.15)mmHg、舒张压(72.33±8.65)mmHg、心率(95.62±8.23)min/次、平均动脉压(61.63±5.01)mmHg)、新生儿Apgar评分(出生后1min(4~8分4例、8~10分42例)、出生后5min(4~8分1例、8~10分43例))均优于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产产妇应用不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉对新生儿无明显影响,但在临床采用坐位进行麻醉有利于产妇顺利进行手术。