经皮冠状动脉介入治疗后脑血管意外:发生率、危险因素及转归

脑血管意外是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后最严重的并发症之一。研究表明,高龄、高血压、糖尿病、卒中史、肾脏衰竭、心力衰竭、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、紧急冠状动脉造影等是PCI后脑血管意外的危险因素。PCI后发生脑血管意外的患者住院时间延长,住院费用增加,致死致残率高,多数患者在出院后有持久的神经系统缺陷。研究认为可以通过优化药物治疗,减小导管口径,避免低血压等措施来降低脑血管意外的发生率。

奴卡菌病13例临床分析

目的 探讨奴卡菌病的临床特点、影像学表现及治疗情况,为临床医生早期诊断及治疗提供帮助.方法 收集北京朝阳医院2010年1月至2016年1月确诊为奴卡菌病患者的临床资料并进行分析.结果 13例中男6例,女7例,年龄21~85岁,平均（51±17）岁.其中肺奴卡菌病12例,播散性奴卡菌病1例.3例合并自身免疫性疾病并长期服用激素（2例自身免疫性溶血性贫血,1例系统性红斑狼疮）,6例合并支气管扩张.常见症状为咳嗽、咳痰及发热,常见的胸部CT表现为结节或团块影、支气管扩张、磨玻璃影、空洞及胸膜增厚.经痰涂片检验确诊6例,经支气管肺泡灌洗确诊4例,经皮肺穿刺活检确诊2例,肾周脓肿穿刺确诊1例.确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢菌素类、碳青霉烯类、米诺环素及利奈唑胺等抗生素治疗,13例患者均好转出院.结论 奴卡菌病中最常见的为肺奴卡菌病,常见的临床表现为咳嗽、咳痰及发热,影像学表现为结节、团块影或支气管扩张.因奴卡菌病临床及影像学表现不典型,微生物分离及培养较困难,故确诊时间长,因此,临床疑诊对疾病的早期诊断和及时治疗非常必要.