比较肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及预后影响

比较肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及预后影响。方法 选取2020年3月-2022年2月本院收治的肺癌患者,分析形成PTE和DVT的临床特点。结果 PTE组肺部疾病发生率23.7%高于DVT组6.1%(X2=5.551,P=0.018),DVT组留置深静脉管率2.6%高于PTE组26.5%(X2=9.053,P=0.003)。PTE组HCT、Hb水平(37.0±4.0)、(242.2±75.2)均高于DVT组的(33.4±5.2)、(113.5±21.1)(t=3.532、2.950,P=0.001、0.004)。PTE组与DVT组肺癌类型均以腺癌为主,分别占比84.2%、65.3%,TNM分期多以III期、IV期为主,分别为39.5%、42.1%及32.7%、49.0%两组在肺癌分型及INM分级上对比差异不显著(X2=3.222、0.434、0.407,P=0.073、0.510、0.523)。PTE组与DVT组死亡病例均集中在发病3-6个月,各占比52.6%及38.8%,两组在累积死亡率63.2%及51.0%上对比差异不显著(X2=1.282,P=0.258;PTE组患者中位生存时间(5.2±2.0)月较DVT组患者(15.5±6.0)短(t=10.143,P=0.000)。结论 PTE及DVT都是肺癌常见的并发症,均在腺癌患者中较为多发,病理分级多为III-IV期,且在肺癌发病后3-6个月内发现较多。两种并发症相比, PTE多合并肺部疾病,而DVT患者因留置深静脉管导致。 两种并发症患者预后均欠佳,死亡率高。

在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林对支气管哮喘患者的治疗作用

目的:探讨在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林对支气管哮喘患者的治疗作用。方法:选取2016年1-7月重庆建设医院收治的支气管哮喘住院患者128例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组64例。对照组患者口服氨茶碱片和氨溴特罗口服溶液;观察组患者在对照组的基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+雾化吸入硫酸特布他林雾化液,均按药品说明书用药,两组患者均治疗7 d。比较两组患者咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等临床症状持续时间,以及治疗前、后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流速峰值(PEF)]和炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-17]变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者肺功能指标及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者FEV_1和PEF均明显增加,IL-6、IL-10、IL-17水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等持续时间均更短,FEV_1和PEF均更高,IL-6、IL-10、IL-17水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林治疗支气管哮喘能更好地缓解临床症状,改善患者的肺功能和炎症反应。

支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌53例临床分析

目的探讨经支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期原发性肺癌的效果。方法对53例失去手术机会的中晚期肺癌患者采用Seldinger技术,选择性地经支气管动脉对癌肿供血动脉灌注化疗药物,观察其近期疗效并进行4年期随访。结果 53例肺癌患者中癌块缩小显效2例(3.77%)、有效34例(64.15%)、无效17例(32.08%)。其中中央型肺癌30例患者中显效和有效占总数的86.67%(24/30),周围型肺癌23例患者中显效和有效占总数的43.48%(11/23),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访53例肺癌患者的3、6、12、24、36、48个月生存率分别为94.34%(50/53)、84.91%(45/53)、69.81%(37/53)、43.40%(23/53)、16.98%(9/53)、3.77%(2/53),且有67.92%(36/53)患者临床症状得到改善。结论经支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌有较满意的近期疗效。癌块缩小,临床症状减轻或消失,生存期得到延长,特别适合中晚期中央型肺癌的治疗。

以团队为基础的学习教学法在医德医风教学中的应用

目的探讨以团队为基础的学习(TBL)教学法与传统的以讲座为基础的学习(LBL)教学法对医德、医风岗前培训的教学效果。方法选取2013、2014年在重庆建设医院见习的医学生86名(来自重庆医科大学口腔本科及专科班学生39名、重庆医药专科学校等院校护理专业学生47名)及获得执业资格未从事临床工作的医务人员85名(23名医生、62名护士)共计171名作为教学对象,分为观察组(86名)和对照组(85名)。观察组采用TBL教学法;对照组采用传统的LBL教学法。对比分析两组闭卷考试成绩及问卷调查结果。结果观察组教学对象的医德医风闭卷考核成绩及建议加强医德医风教育人数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);但两组教学对象在平均列举典型人物数、典型事例、好医师标准数及拒绝红包、回扣方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TBL教学法可使医务人员意识到医德教育的重要性,使更多的从业人员自我强化医德教育,具有一定推广价值。

支气管舒张试验对于鉴别外周气管痉挛变窄及小气道管壁塌陷重叠综合征的价值

目的:探讨支气管舒张试验对于鉴别哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法:本组研究纳入2018年1月-2019年1月120例在笔者所在医院呼吸内科治疗的患者,按照临床诊断将所有研究对象分成三组,即ACOS组(n=40)、哮喘组(n=40)和COPD组(n=40)。分析对比所有患者在接受支气管舒张试验前后的肺功能参数,包括支气管舒张剂后的FEV1、FEV1改善值、FEV1改善率及支气管舒张试验后的FEV1/FVC,对比三组的支气管舒张试验阳性与阴性结果,分析支气管舒张试验对于鉴别ACOS、支气管哮喘及COPD中的应用价值。结果:在吸入支气管舒张剂后,比较三组的FEV1改善率,其中ACOS组的FEV1改善率稍高于哮喘组与COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较三组的FEV1改善值,其中ACOS组的FEV1改善值明显高于COPD组,COPD组的FEV1改善值明显低于哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05)。在患者接受支气管舒张试验后,哮喘组的FEV1/FVC均高于ACOS组和COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行支气管试验后,ACOS组、COPD组及哮喘组的阳性率分别为60.00%(24/40)、0(0/40)及77.50%(31/40),ACOS组的支气管舒张试验阳性率比哮喘组的阳性率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支气管舒张试验对临床鉴别ACOS、支气管哮喘及COPD疾病有重要的应用价值,值得在临床上进行深入研究和推广。

高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估

目的 分析高血压性脑出血的 CT表现及预后情况。方法 对本组 98例高血压性脑出血 CT检查结果进行回顾性分析及预后评估。结果 本组 98例高血压性脑出血病例中 :(1 )出血部位 :基底节区脑出血 6 2例 ,伴血肿破入脑室 1 5例 ;丘脑出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 4例 ;脑叶出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 3例 ;脑干出血 7例 ;原发性脑室出血 5例 ;小脑出血 4例。本组死亡 2 0例中 ,基底节区及丘脑出血共有 1 2例 ,占 6 0 %。血肿进入脑室系统者共死亡 1 3例 ,占 6 5 %。 (2 )形态边缘 :基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形 ,其它部位为类圆形、梭形和不规则形。新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影 ,周边环绕低密度水肿带 ;陈旧性出血灶表现为低密度影 ,边缘清楚。 (3) CT值测量 :1～ 9d 86～ 5 5 Hu 93例 ;1 0～ 2 9d 6 5～ 4 0 Hu 1 5例 ;30～ 5 9d 4 5～ 1 5 Hu3例 ;6 0 d以上 1 5～ 3Hu7例。 (4 )出血量 :本组脑出血病例中 ,最多出血量为 1 5 6 ml,最小出血量为 1 ml。其中 30～ 80 ml出血量为 6 5例 ,本组有 7例出血量大于 1 0 0 ml,死亡 5例 ,死亡率为 71 .4 %。 (5 )占位效应 :83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形 ,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大 ,2 0例环池、纵裂池。

MIR155HG促进人肺腺癌细胞A549的增殖和迁移侵袭

目的:探讨非编码RNA MIR155HG对人肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及机制。方法:过表达或敲减MIR155HG后,MTS检测A549细胞生长的变化,流氏细胞仪检测细胞周期。Transwell迁移和侵袭实验检测过表达或敲减MIR155HG后,A549细胞迁移和侵袭能力的变化。过表达MIR155HG后,定量PCR检测A549细胞中mi R-155-5p的表达。结果:MTS法显示,转染72 h和96 h后,过表达MIR155HG组细胞吸光度(absorbance,A)值分别为(2.47±0.14)和(3.13±0.15),均较对照组[(2.09±0.12)(72 h)和(2.50±0.13)(96 h)]增加(P=0.006,P=0.027);敲减MIR155HG组细胞在48、72和96 h的OD值分别为(1.69±0.15),(1.87±0.09)和(2.24±0.16),较对照组[(2.04±0.06)(48 h),(2.43±016)(72 h)和(2.88±0.11)(96 h)]均降低(P=0.006,P=0.006和P=0.004);敲减MIR155HG组的A549细胞G0/G1期比例为63.93%,与对照组(54.32%)相比,增加了9.61%;迁移实验结果显示,过表达MIR155HG组的穿膜细胞数为(31.67±3.51)个,与对照组(12.67±2.51)相比增加明显(P=0.002)。敲减MIR155HG组的A549细胞的穿膜细胞数为(13.67±3.21)个,与对照组(36.00±4.58)相比明显减少(P=0.002)。侵袭实验结果显示,过表达MIR155HG组细胞穿膜细胞数为(42.33±7.02)个,与对照组(15.67±3.51)相比明显增加(P=0.004)。敲减MIR155HG组穿膜细胞数为(15.00±3.60)个,与对照组(39.00±4.36)相比明显减少(P=0.002)。定量PCR显示,过表达MIR155HG后,mi R-155-5p的表达较对照组增加的倍数为(17.99±2.42)(P=0.000)。结论:MIR155HG能增强A549细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其发挥作用的机制可能是通过产生mi R-155-5p来实现。

西酞普兰对老年单纯收缩期高血压靶器官损害患者心理障碍的改善

目的:心理障碍与脑中5-羟色胺低于正常有关,探讨伴有心理疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官损害及5-羟色胺再回收抑制剂西酞普兰对患者心理障碍的改善。方法:纳入重庆市九龙坡区2003-01/06社区调查发现的伴有和不伴有心理疾病的单纯收缩期高血压患者,经3个月观察后,各选100例,分别作为病例组和对照组,病例组又随机分为治疗组50例和安慰剂组50例。治疗组在服用降压药物的同时服用西酞普兰,20mg/次,1次/d。安慰剂组在服用降压药物的同时服用相同剂量的安慰剂。对照组不进行干预。①靶器官的损害使用世界卫生组织规定的左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变5项内容评定。②治疗前和治疗24周后血压控制情况使用统一的调查表进行评估。③用汉密顿抑郁量表及焦虑量表中躯体化因子评分(包括认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍)评价受试人群的抑郁焦虑因子变化,考查患者心理障碍的缓解情况。躯体化因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。结果:按实际处理分析,200例患者均进入结果分析。①病例组与对照组靶器官损害情况:病例组左心室肥厚、心肌缺血、心律失常、脑卒中、肾功能改变患者多于对照组(病例组:52%,50%,31%,22%,15%;对照组:28%,20%,13%,22%,15%,P<0.01或0.05)。②病例组和对照组治疗后躯体化因子评分比较:病例组认知功能、躯体症状、功能障碍、活动情况、愉快感、睡眠障碍评分高于对照组犤病例组:(0.82±0.19),(0.76±0.48),(0.94±0.37),(0.35±0.42),(0.92±0.21),(0.63±0.60)分;对照组:(0.43±0.15),(0.32±0.29),(0.92±0.58),(0.13±0.40),(0.24±0.08),(0.33±0.84)分,P<0.01犦。③治疗组和安慰剂组治疗前后血压控制情况:血压波动次数A≤3,3<A≤5,5<A<10,A≥10治疗组为32,43,22,3例,对照组为6,33,54,7例。④治疗组和安慰剂组治疗前后躯体化因子评分比较:安慰剂组治疗后愉快感和功能障碍评分高于治疗前犤(0.81±0.12)和(0.74±0.11)分,(0.40±0.09)和(0.49±0.10)分,P<0.01犦。结论:伴有心身疾病的老年单纯收缩期高血压患者靶器官的损害较不伴心身疾病的人群高,在治疗高血压的同时使用西酞普兰可改善患者的抑郁焦虑状态,同时对其血压控制和血压稳定状态均具有调整作用。

腰椎间盘突出症178例CT诊断

目的 :评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 :分析178例腰椎间盘突出症的CT表现。结果 :本组178例腰椎间盘突出症 ,其中CT影像表现突出于椎间盘边缘的局限性软组织影 ,突出方向以后中央型和外侧型多见 ,本组病例中后中央型和外侧型突出者162例 ,占91 0 % ;单发段突出103例 ,双节段突出75例 ,L1～2 椎间盘突出2例 ,L2～3 椎间盘突出4例 ,L3～4 椎间盘突出15例 ,L4～5 椎间盘突出95例 ,L5～S1 椎间盘突出62例 ,L4～5 及L5～S1 椎间盘同时突出42例。结论 :CT能清晰地显示腰椎间盘横段剖面像 ,故能清晰地显示腰椎间盘突出的方向及程度 ;由于椎管内脂肪较多 ,CT能清晰显示神经根和硬膜囊 ,故CT扫描对诊断腰椎间盘突出具有很高的价值。

品管圈在降低PDA医疗核对缺陷率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低个人数字助理(PDA)医疗核对中的效果。方法该院于2017年9月4日至2018年4月28日开展QCC活动,圈员由护理部、医教科、信息科和临床科室组成,圈员们确立以“降低PDA医疗核对缺陷率”为主题,从静脉配药、静脉输液、手术安全核查、病房巡视和静脉采血5项医疗操作,对全院10个临床科室进行现况调查、真因分析、对策拟定和效果验证。结果通过QCC活动的实施,PDA医疗核对缺陷率从27.75%下降到6.92%,提高了规范核对率,保障了患者安全。结论QCC活动开展对降低PDA医疗核对缺陷率效果显著,不但有效降低了医疗核对的缺陷率,还优化了PDA核对流程,提升了QCC员们的凝聚力、解决问题的能力,改善了患者体验,提升了医疗品质。

实施精神病社区综合管理模式的效果分析

目的探讨以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果。方法选择已确诊的精神病患者210例,按照同等病情随机分为强化组(114例)和常规组(96例),进行分组管理,强化组采用合理规则药物治疗指导,心理咨询与心理治疗,家庭护理,个案管理技术等治疗方法;常规组采用一般药物治疗和常规随访。追踪两组连续治疗2年病情控制情况。结果强化组在康复管理后规则服药率、社会功能改善、生存质量显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复能有效控制精神病病情,恢复精神病患者的社会功能并防止其复发,从而使其生活质量有所提高。

肺癌92例CT诊断分析

目的:探讨CT对肺癌的诊断价值。方法:回顾性分析92例经病理、手术证实的肺癌CT表现。结果:本组92例肺癌病例,中央型55例,周围型37例。其中肺部较隐蔽部位癌肿10例。CT能显示中央型肺癌支气管壁改变及管内外肿块,中央型肺癌引起阻塞性肺炎、阻塞性不张。阻塞性气肿;同时CT不仅能显示周围型肺癌的形态、密度、内部结构、边缘征象等,也能显示肺门、纵隔淋巴结肿大。HRCT能更好地显示病变细微结构。结论:CT扫描层次清晰,分辨率高,定位准确,易于显示肺癌肿块形态、边缘征象及内部结构,尤其能显示胸部隐蔽部位病灶及纵隔、肺门淋巴结转移等,故对肺癌的诊断具有重要价值。

睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床观察

目的分析睡眠呼吸暂停综合征与高血压的治疗效果。方法选取2020年3月至2021年10月该院72例睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者,随机分为对照组(常规降压药物治疗)与观察组(降压药物结合持续正压通气治疗),对比治疗效果。结果观察组治疗总有效率较对照组高,而不良反应发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);舒张压、收缩压、Epworth嗜睡量表(ESS评分)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、总低通气次数、总呼吸暂停次数方面,治疗后观察组较对照组效果较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降压药物结合持续正压通气疗法在睡眠呼吸暂停综合征合并高血压治疗中应用效果明显,不仅能够控制血压水平,改善通气指标,且安全性高,可尽量减少不良反应的发生,值得临床进一步采纳、推广。

基于平衡记分卡的二级公立医院绩效管理研究

分析以平衡记分卡为基础在二级公立医院实施绩效管理的效果。方法 首先分析绩效管理的相关概念,讨论平衡计分卡的应用以及意义,讨论基于平衡计分卡的医院绩效管理体系的构建,总结平衡计分卡的应用结果。结果 在二级公立医院绩效管理中应用平衡记分卡,可使医院党建引领作用、医院运营效率、医院医疗质量全面提升,实现医院平稳发展。结论 二级公立医院绩效管理中应用平衡记分卡,可有效提升医院的服务质量。

某鼻腔阻隔剂对颗粒物PM10的阻隔效果

目的研究某鼻腔阻隔剂对颗粒物PM10的阻隔效果。方法扫描电镜观察鼻腔阻隔剂形成膜的形状、大小及结构。实验分为两个剂量的试验组(0.1、0.2 mL)和空白对照组,试验组分别量取鼻腔阻隔剂0.1、0.2 mL均匀涂抹于载体上,室温放置20 min后,待其干燥成膜即可用于试验;空白对照组不涂抹任何物料,直接以空白载体进行试验。分别比较空白对照组与0.1、0.2 mL鼻腔阻隔剂组所测得的PM10浓度,分析该鼻腔阻隔剂各剂量组对PM10的阻隔效率。结果该鼻腔阻隔剂所成的膜均匀,膜上的孔径较小,较大孔径达2.4μm,小于PM10颗粒的直径。0.1和0.2 mL剂量组测得的PM10浓度均显著低于空白对照组,且差异均有统计学意义(P<0.001);0.2 mL剂量组与空白对照组测得的PM10浓度差值显著高于0.1 mL剂量组与空白对照组测得的PM10浓度差值,且差异有统计学意义(P<0.001);0.2 mL鼻腔阻隔剂对PM10的阻隔效率[(86.43±5.60)%]略高于0.1 mL鼻腔阻隔剂[(84.49±3.01)%],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该鼻腔阻隔剂能有效阻隔颗粒物PM10。