老年痴呆的精神行为症状喹硫平治疗研究

目的：探讨喹硫平治疗老年痴呆的精神行为症状（BPSD）的疗效与血药浓度的关系。方法：将97例伴BPSD的老年痴呆患者给予喹硫平治疗8周，于用药前及用药后1周末、2周末、4周末、8周末进行TESS、NPI、血药浓度检测，以NPI减分率≥25％为标准将病例分为有效组和无效组，用SPSS统计软件对有效病例血药浓度和临床用药剂量、临床疗效及副反应之间的相关性进行spearman相关性分析，利用ROC受试者工作曲线对有效浓度阈值进行判断。结果：①喹硫平治疗8周后NPI明显降低，从第一周开始即有显著性差异；②受试者药量与血药浓度相关系数（pearson相关）为0．988，P=0．002；4～8周的相关性检验显示血药浓度与NPI减分率相关性较好；③喹硫平治疗BPSD有效血药浓度为193～204ng／ml；④各个治疗期间不良反应率相当。结论：喹硫平治疗痴呆的精神行为症状有效，且患者疗效与喹硫平的血药浓度密切相关，其推荐血药浓度为193～204ng／ml，喹硫平在合理血药浓度下治疗痴呆精神行为症状安全性较好。

围手术期预防性应用抗菌药物调查

目的：分析绍兴市第七人民医院围手术期抗菌药物预防性应用的合理性，旨在为合理应用抗菌药提供参考。方法：随机抽取该院2010年1月-2014年9月人院时未感染的手术患者病历共205例，其中男103例，女102例。从预防性抗菌药物的种类、联合用药、用药频度、预防用药的时间和数量及术后感染等进行分析。结果：205例围手术期患者抗菌药物预防性应用占91．2％，其中一联用药和二联用药分别占据了69．27％和20％；青霉素类药物的使用频率最高，达48．13％，其次为头孢菌素类。术前0．5～1h给药，仅占21．39％。头孢拉定、头孢呋辛和头孢地嗪的药物利用指数（DUD均大于1，用药存在不合理性。结论：应加强围手术期预防性抗菌药物使用的管理和监督，强化临床医师合理用药。