锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的：探讨锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：对应用锁定加压钢板通过切开复位治疗35例股骨远端骨折患者进行分析,其中男22例,女13例,年龄18~62岁,平均38岁。骨折按AO分型：A18例,A2 5例,A35例,B24例,C15例,C23例,C3 5例。结果：35例均获得随访,随访时间8~24个月,平均16个月,所有病例骨折均达到临床愈合,无感染及内固定物松脱断裂等并发症发生。术后按M erchan评分标准评定[1]：优23例,良9例,可2例,差1例,优良率为91.4%。结论：锁定加压钢板治疗股骨远端骨折固定稳定,有利于骨折早期愈合,能够减少感染等并发症的发生。

显微椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症56例

目的观察在同一后路镜径路下作多节段腰椎间盘突出治疗的近期疗效。方法腰椎间盘突出症患者56例,采用后路显微椎间盘镜技术,在同一个切口下同时摘除多节段椎间盘突出症患者髓核,术后采用改良Macnab疗效评价标准评定治疗效果。结果优48例,良5例,可2例,差1例。总有效率98.21%。结论显微椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症疗效明显。

后路椎间盘镜保留黄韧带微创治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜保留黄韧带技术(microendoseopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾我科2006年3月至2009年3月利用MED治疗的腰椎间盘突出症患者86例,利用SPSS17.0软件分别比较术前、术后3个月随访和术后1年随访的VAS评分。按Nakai标准将患者首次随访和末次随访时的疗效分为优、良、可、差4级。结果术前、术后首次随访及末次随访时的VAS评分分别为(7.15±1.24)分、(2.25±1.35)分、(2.28±1.19)分。术前与术后首次随访、术前与术后末次随访的VAS评分差异具有显著性(P值均为0.000),而首次随访与末次随访的VAS评分差异无显著性(P=0.19)。首次随访时疗效:优50例,良31例,可3例,差2例,优良率94.2%。末次随访时疗效:优47例,良32例,可7例,优良率91.9%。结论后路椎间盘镜保留黄韧带技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的近期疗效。

益气活血化瘀防治老年性髋部骨折术后深静脉血栓

目的:探讨益气活血化瘀法预防老年患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的效果及安全性。方法:老年髋部骨折78例,其中髋关节(包括股骨头)置换42例,股骨转子间骨折复位股骨近端交锁髓内钉内固定术21例,股骨近端活动加压鹅头钢板内固定12例,股骨近端锁定钢板内固定3例。术前3天及术后第1天给予益气活血中药口服,每天一剂,手术后7天和术后14天做下肢静脉彩色多普勒检查,观察是否血栓形成。结果:8例髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成。结论:中药益气活血化瘀防治老年髋部骨折术后深静脉血栓有效。

骨疏汤治疗原发性骨质疏松骨量减少93例

目的 :观察自拟骨疏汤治疗骨质疏松及骨量减少的疗效及安全性。方法 :观察原发性骨质疏松及骨量减少患者93例 ,给予骨疏汤 ,观察骨密度值、临床症状、转氨酶、尿素氮、血尿常规。结果 :综合疗效显效56例 ,有效26例 ,无效11例 ,总有效率88.17% ;临床主症疗效显效65例 ,有效26例 ,无效2例 ,总有效率97.84% ;治疗前后骨密度值分别为63.4±11.23,66.51±11.26,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论 :骨疏汤安全可靠 ,能提高骨密度 ,促进骨形成和抑制骨吸收 ,从而起到治疗骨质疏松作用。

胫骨骨折外支架固定与钢板内固定疗效比较

目的 :探讨单侧多功能外固定支架与钢板固定疗效。方法 :30 6侧胫骨骨折随机分为 2组 ,1组 2 0 3例行单侧多功能固定支架固定 ,另一组 10 3例行加压钢板内固定。从手术创伤、手术时间、平均住院日、骨折愈合时间、并发症 5个方面进行比较分析。结果 :外支架组平均愈合时间为 5 .3个月 ,具有创伤小、住院时间短、并发症少。结论

小切口复位重建交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折

目的 :探讨重建交锁髓内钉固定股骨复杂骨折方法和疗效。方法 :采用重建型交锁髓内钉治股骨复杂骨折18例。结果 :15例获 6～ 2 4个月随访 ,骨折愈合时间 7～ 15个月 ,平均 8.9个月 ,患肢关节功能恢复接近正常 ,无相关严重并发症发生。结论 :重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折固定牢靠 ,可早期进行功能锻炼 。

牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折50例

[目的]观察以牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。[方法]胸腰椎压缩性骨折50例,采用胸部、骨盆对抗牵引,自制的打气垫枕置伤椎后突处缓慢打气顶伸复位,配合中药按骨拆三期辨证施治、接骨膏药外敷、腰背肌功能锻炼等,3个月后评价疗效。[结果]治愈26例,好转22例,随访1年患者均无胸腰痛发作,未愈2例,随访1年患者症状改善不明显。治疗总有效率(包括治愈和好转)为96%。[结论]以牵引顶伸复位法为主治疗胸腰椎压缩性骨折临床疗效好。

手指末节伤修复的研究进展

手部开放性损伤的发生率较高。指腹缺损是手部的一种常见损伤,对此类损伤如何一期闭合伤口,降低感染率,恢复其良好的外形及功能是一难题。修复指腹缺损的方法很多,以往的治疗方法包括：游离植皮、掌侧V-Y皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、带蒂皮瓣。

综合治疗骨折术后感染36例

目的:观察五味消毒饮合三黄散外用治疗骨折术后感染的疗效。方法:骨折术后感染36例在常规治疗基础上以五味消毒饮合三黄散外用治疗,疗程12～81(25.36±6.26)天。结果:治愈28例,好转5例,未愈3例,总有效率91.67%。结论:五味消毒饮合三黄散是外用治疗骨折术后感染的有效方剂之一。

小针刀联合星状神经节阻滞术疗法治疗颈性眩晕的临床疗效观察

目的观察该疗法对患者经颅多普勒及治疗前后各症状的影响。方法将80例符合颈性眩晕病人随机分为治疗组及对照组,治疗组行小针刀及星状神经节阻滞术治疗,对照组行双侧风池穴及颈部夹脊穴针刺治疗。对治疗前后2组患者的症状、体征、椎-基底动脉血流速等指标进行评估,同时观察其总体疗效。结果与对照组比较,治疗组椎-基底动脉平均血流速较治疗前明显升高、症状与体征均有显著改善(P<0.05)。结论小针刀联合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕疗效确切,临床上值得推广应用。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床效果

目的分析经皮椎间孔镜TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月防城港市中医医院收治的136例腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各68例。对照组患者行小切口后路椎间盘减压术治疗,观察组患者行经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和神经传导速度变化情况。结果观察组患者手术时间、住院天数和切口长度均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组患者术中透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者VAS、ODI评分均显著低于本组术前(均P<0.05),JOA评分均显著高于本组术前(均P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于本组术前(均P<0.05),且观察组患者VAS、ODI评分均显著低于对照组(均P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05),腓肠神经、隐神经、胫神经和腓总神经传导速度均显著快于对照组(均P<0.05),临床优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎神经根管狭窄的效果和安全性均优于小切口后路椎间盘减压术,且能够明显改善患者症状和腰椎功能,提高下肢神经传导速度。

低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究

目的探讨低分子肝素(LMWH)对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓的最佳用药时间。方法选取我院骨科收治的骨盆骨折行手术治疗的患者53例,根据术后使用LMWH的时间随机分为6 h组和12 h组。观察两组患者术后出血量,术后1、2、7 d的大腿与小腿周径差值,术后1、3 d的纤维蛋白原与D-二聚体水平,术后1、3 d的凝血功能。结果 12 h组患者出血量明显少于6 h组(P<0.01),术后1、2、7 d的大腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后2、7 d的小腿周径差值明显大于6 h组(P<0.05),术后3 d的纤维蛋白原水平明显高于6 h组(P<0.01)。两组患者术后3 d的D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。12 h组的APTT、PT和TT水平在术前与术后3 d和6 h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨盆骨折手术老年患者术后6 h使用LMWH能够显著降低术后肢体肿胀,降低深静脉血栓的发生率。

脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的进展

近年来,微创脊柱外科发展迅速,脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势,其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括:后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED)、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术(PELD)及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术(FLD)等。正确认识脊柱内窥镜技术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。

胸腰段爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性研究

目的：探讨胸腰段T11-L2爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性。方法回顾性分析80例胸腰段爆裂骨折患者的CT图像和神经损伤情况，运用ImageJ图像分析软件在CT图像上测量伤椎正中矢状径及其相邻上、下椎体的椎管正中矢状径，计算相应的椎管狭窄率。按照Frankel分级对神经功能进行评定，对椎管狭窄率与神经功能评分进行相关性分析。结果68例（85％）有神经损伤的表现，其中截瘫12例（FrankelA级，占15％），其他具有不同神经损害症状者共56例（FrankelB、C、D级，占70％）。骨折部位：T119例（11％），T1226例（32％），L130例（38％），L215例（19％）。伤椎椎管狭窄率为0％-62％，平均26．8％；伤椎椎管狭窄率与Frankel神经功能评分之间的相关性：T11节段，r＝0．76，P＝0．038；T12节段，r＝0．85，P＝0．021；L1节段，r＝0．92，P＝0．006；L2节段，r＝0．53，P＝0．076。结论胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度间具有相关性（T11、T12、L1水平），测量伤椎CT扫描图像中椎管正中矢状径的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素，并可能为临床治疗胸腰段爆裂骨折提供一定的参考。

经皮椎间孔镜和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的对比研究

腰椎间盘突出所致的腰腿痛是骨科常见病、多发病,近年来发病呈上升、年轻化趋势,大部分经过保守治疗均能缓解,但仍有一部分患者需要外科干预才能有效解除神经压迫、缓解神经受损症状,传统开放手术疗效已得到公认,但传统手术创伤大、恢复慢、并发症多,因此寻求微创、安全、有效的手术方式是患者的愿望,也是医务工作者的努力方向。随着显微外科手术器械的发展、麻醉方式的改变及手术操作技能的进一步提高。