血清胱抑素C与同型半胱氨酸对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能恶化的预测价值

目的分析血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对早期老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生认知功能恶化的预测价值。方法回顾性分析2023年2月至2024年2月葫芦岛市中心医院神经内科收治的182例初发AIS老年患者病历资料,患者均年龄≥60岁,根据简易精神状态量表评分变化将患者分为认知功能恶化组和认知功能未恶化组,分析老年AIS患者早期认知功能恶化的危险因素及诊断效能。结果182例患者中认知功能恶化组36例,未恶化组146例,2组患者在受教育程度、入院后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶累及额颞叶比例、血清Cys C、Hcy水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析提示,受教育程度低(OR=0.672,95%CI:0.536~0.842,P=0.001)、入院后NIHSS评分高(OR=1.732,95%CI:1.092~2.746,P=0.020)、血清Cys C(OR=3.905,95%CI:1.648~9.254,P=0.002)及Hcy(OR=1.330,95%CI:1.102~1.604,P=0.003)水平升高是老年AIS患者早期认知功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:Cys C预测曲线下面积为0.776(95%CI:0.691~0.861),截断值为1.81 mg/L;Hcy预测曲线下面积为0.827(95%CI:0.775~0.900),截断值为15.50μmol/L;Cys C联合Hcy预测曲线下面积为:0.876(95%CI:0.812~0.939),灵敏度为75.0%,特异度为87.0%。结论血清Cys C、Hcy升高是老年AIS患者早期出现认知功能恶化的独立危险因素。血清Cys C、Hcy联合预测老年AIS患者早期认知功能恶化具有一定的临床价值。

老年脑小血管病患者α-突触核蛋白和载脂蛋白A1表达水平与认知功能关系

目的探究老年脑小血管病(CSVD)患者α-突触核蛋白(α-synuclein)、载脂蛋白A1(ApoA1)表达水平与认知功能的关系。方法回顾性选取2022年9月至2024年6月葫芦岛市中心医院收治的176例CSVD老年患者为研究对象,根据患者人院时认知功能将其分为障碍组71例和正常组105例,收集患者一般资料,检测其α-synuclein、ApoA1血清表达水平。采用Pearson相关分析α-synuclein、ApoA1表达水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性,多因素Logistic回归分析筛选影响因素,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析α-synuclein、ApoA1血清水平的诊断价值。结果险障碍组患者年龄大于正常组,MoCA评分、血清α-synuclein水平高于正常组,ApoA1水平低于正常组(均P<0.05)。Pearson相关分析发现,MoCA评分与α-synuclein表达呈负相关性,与ApoA1表达呈正相关性(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、吸烟史、α-synuclein水平均为CSVD患者认知功能障碍的危险因素,ApoA1为CSVD患者认知功能的保护因素。经ROC曲线分析可得,血清α-synuclein和ApoA1水平对患者认知功能障碍均有一定的诊断价值,两者联合预测的AUC为0.836,灵敏度和特异度分别为76.14%、78.14%。结论CSVD合并认知功能障碍的老年患者α-synuclein表达异常偏高,ApoA1表达异常偏低,两者均为CSVD老年患者合并认知功能障碍的影响因素,其有助于认知功能障碍的诊断,且联合诊断效能更高。