火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化研究

目的:观察火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化。方法:将30只日本大耳白兔随机分为:A组火器-冻,B组冻-火器,C组火器,D组冻伤,E组对照。构建各组模型后75 min采血测CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH。结果:与E组相比,A、B组的CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高,C组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高,D组无显著性差异。A组与B组,A、B组分别与C、D组相比:CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高。C组与D组相比:CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高。结论:与单一伤相比,兔火器-冻复合伤后早期血清心肌酶明显升高,组织损伤更严重。

镍钛合金抓握式接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床体会

目的:探讨镍钛合金抓握式接骨板固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:回顾性分析我院2014年6月1日至2015年6月30日53例应用镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折患者及同期46例保守治疗患者的临床资料,从疼痛评分、止痛药物用量及临床疗效等方面进行比较。结果:手术组患者术程顺利,术前疼痛评分(8.25±0.67)分,术后疼痛评分(3.72±0.58)分(P<0.05);术后疼痛评分与保守组疼痛评分(8.15±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛减轻,止痛药物药量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后症状改善明显,住院时天数、肺不张、包裹性胸腔积液、肺部感染、胸廓畸形等并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用镍钛合金抓握式接骨板治疗多发肋骨骨折,手术过程操作简单、固定牢固,术后恢复快、疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。

火器-冻 冻-火器复合伤后早期动脉血气变化研究

目的观察火器-冻、冻-火器复合伤后早期动脉血气变化规律为复合伤后早期救治提供依据。方法将30只日本大耳白兔随机分为A组火器-冻，B组冻-火器，C组火器伤，D组冻伤，E组空白对照组。构建各组模型后（75±5）min采血测定酸碱度（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、血氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）及氧合指数（PaO2/FiO2）。结果伤后A、B、C组与E组动脉血气指标比较差异有统计学意义（P〈0．05），D组与E组及A、B、C、D组间动脉血气指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组与B、D组酸碱平衡紊乱类型之间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C、D组问比较差异无统计学意义（P〉0．05），且A组表现为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。结论火器-冻复合伤、冻-火器复合伤后早期动脉血气指标紊乱程度比较严重，酸碱平衡紊乱类型以代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒为主，依据动脉血气指标变化进行早期救治有助提高成活率。

火器-冻复合伤后早期血流动力学变化研究

目的观察火器-冻、冻-火器复合伤后早期血流动力学变化规律为复合伤后早期救治提供依据。方法将30只日本大耳白兔随机分为A组火器-冻,B组冻-火器,C组火器伤,D组冻伤,E组空白对照组。构建各组模型后连续监测心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)70min。结果在伤后1h内各组间各监测指标差异有统计学意义(P<0.05)。A组各项指标波动幅度最大,B组各项指标波动幅度大于C、D组但小于A组,C、D组各项指标较E组有较大差别但波动幅度小于A、B组。结论兔火器-冻复合伤、冻-火器复合伤后早期血流动力学紊乱程度比较严重,依据血流动力学监测进行早期救治有助提高成活率。

紫草素减轻低氧-复氧致大鼠心肌细胞系H9c2损伤

目的探索紫草素对低氧-复氧(H/R)损害的H9c2心肌细胞的保护作用。方法将心肌细胞系H9c2分为对照组、H/R组、紫草素(0.1、1和10μmol/L)干预组,每组3个平行孔;MTT法检测紫草素对H9c2细胞毒性;流式细胞计量术检测细胞凋亡和周期;DCFH-DA检测细胞活性氧水平;生化检测细胞中MDA、8-OHdG和GSH含量;qPCR检测细胞γ-GCS、HO-1和NQO1 mRNA表达;Western blot检测细胞中Bax、Bcl-2、caspase-3、cleaved caspase-3、Keap1和Nrf2蛋白表达;免疫荧光检测细胞Nrf2蛋白进核情况。结果紫草素呈浓度-时间依赖性抑制H9c2细胞增殖(P<0.05);H/R诱导H9c2细胞凋亡、细胞周期阻滞及促进Bax及cleaved caspase-3蛋白表达,抑制Bcl-2蛋白表达(P<0.05),紫草素呈浓度依赖性抑制细胞凋亡、解除细胞周期阻滞及cleaved caspase-3和Bax蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达;紫草素可降低H/R所致活性氧水平、MDA及8-OHdG升高,增高H/R所致GSH含量以及γ-GCS、HO-1和NQO1 mRNA的表达下调,导致Nrf2蛋白的升高及Keap1下调,并促进Nrf2蛋白进核(P<0.05)。结论紫草素减轻低氧-复氧致H9c2心肌细胞的损伤。

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料，其中术后病理诊断为肺癌17例，肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成，均为解剖性肺叶切除，对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院，无手术死亡。切除左肺上叶9例，左肺下叶4例，右肺上叶7例，右肺中叶4例，右肺下叶4例。手术时间125～215min，平均140min。术中失血量平均为105ml，术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。

胸腔镜手术治疗肺大疱的临床体会

目的探讨胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果。方法回顾性分析我院(甘肃省中医院)2006年1月至2010年12月收治的53例肺大疱患者,依据不同治疗方式将53例患者分为胸腔镜辅助小切口(VAMT)组及电视辅助胸腔镜手术(VATS)组;前者32例,采用VAMT治疗,后者21例,采用VATS治疗。结果两组患者术程顺利,均痊愈出院。两组总住院费用差异有统计学意义(P<0.05),其余观察指标无统计学意义(P>0.05)。两组术后均有漏气病例,经2～7 d引流后停止漏气,随访1～12个月复发例数VAMT组为1例,VATS组为0例,差异无统计学意义。结论电视胸腔镜辅助小切口具有微创、美观、康复快、并发症少及术后生活质量高的特点,同时能缩短手术时间、降低患者的经济负担,值得临床推广和应用。

单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术的临床应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌的效果。方法回顾性分析我院2012年1月1日至2015年4月30日收治的13例中央型肺癌患者资料,其中,支气管袖式切除右肺上叶6例、左肺上叶4例、左肺下叶1例、右肺中下叶2例。结果全组均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成肺叶袖式切除,1例术后并发肺不张,无支气管瘘和狭窄等严重并发症。结论单操作孔全胸腔镜下肺叶袖式切除术具有创伤小、康复快、术后并发症少及生活质量高等特点,且能最大限度切除病变肺组织、保存正常肺功能,扩大手术适应证,提高手术安全性,降低病死率,可作为胸外科治疗中央型肺癌的常规术式之一。

动静脉置管在兔火器-冻复合伤模型构建中的应用

目的:探讨静脉和动脉内置管方法在火器-冻复合伤模型中的适用方式,为成功建模提供保障。方法:将日本大耳白兔30只随机分为火器-冻复合伤组(A),冻-火器复合伤组(B),火器伤组(C),冻伤组(D),空白对照组(E)。耳缘静脉采用一次性静脉输液针(黑色)直接穿刺给药、建立静脉输液通道;采用静脉切开法,选用18G静脉留置针置入颈动脉,并连后连接100ml肝素生理盐水冲管液(浓度为50U/ml)及压力传感器和多功能心电监护仪进行心率、血压等监测,同时采血测动脉血气、心肌酶谱等指标。结果:静脉穿刺1次成功率53%(16/30)、2次成功率27%(8/30)、3次成功率20%(6/30),但总成功率达100%;A组2次以上穿刺成功率67%(4/6),B组50%(3/6),C组33%(2/6),D组67%(4/6),E组17%(1/6)。经动脉置管采血率、耳缘静脉输液率均达100%。结论:构建大耳白兔火器-冻复合伤模型时采用黑色静脉输液针直接穿刺、18G静脉留置针置入颈动脉能快速、有效地成功建模并进行后续课题研究。

单操作孔全胸腔镜右肺上叶切除、支气管袖式成形术一例

临床资料患者,男,70岁,咳嗽、咳痰、间断痰中带血40余天。查体：口唇紫绀,浅表淋巴结无肿大,两侧胸廓对称,听诊左肺呼吸正常,右肺上野呼吸音减低,右肺下野呼吸音正常。胸部CT：右肺上叶占位性病变,大小约2 cm×2cm×3 cm;纤维支气管镜：右肺上叶支气管开口新生物,阻塞管腔,质脆、触之易出血,右主支气管、中间段支气管及左侧各肺叶段支气管正常。病理检查提示：鳞状细胞癌。