某教学医院连续三年医院感染现患率调查分析

目的了解陕西省某三甲教学医院的医院感染状况,为有效预防与控制医院感染提供数据支持。方法按照陕西省中医系统医院感染管理质控中心要求,采用横断面调查的方法,于2016—2018年对该院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果2016—2018年共调查4961例住院患者。2016—2018年医院感染现患率分别为1.82%、1.25%、1.68%。医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道与上呼吸道感染。病原体分布以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌为主。结论该三甲教学医院的医院感染现患率与全国平均水平基本一致,但高于西安地区,提示应该采取行动加强医院感染预防与控制。

陕西省咸阳市医院感染管理专职人员现状分析

目的了解咸阳市医院感染管理专职人员的现状,探讨影响医院感染管理队伍不稳定的原因。方法采用分层随机抽样法,按照医院级别分为二级和三级医院,对不同级别医院分别编号,随机抽取调查医院,抽取咸阳市29所二级及二级以上医院52名医院感染管理专职人员一般情况、专业情况以及医院感染管理队伍不稳定的原因等进行调查。结果医院感染管理专职人员以女性为主,占89.13%;年龄30~50岁最多,占54.35%;学历以本科及以上为主,占47.83%;职称以中级为主,占41.30%;专业以护理为主,占65.22%;从事医院感染工作年限<9年比率最高,占91.30%;二级医院和三级医院在年龄、文化程度方面存在统计学差异(均P<0.05)。从事医院感染工作前岗位以护理为主,占63.04%;从事医院感染工作主要原因为领导安排(占63.04%)。医院感染管理专职人员队伍不稳定居前3位的原因依次为工作压力大(91.30%)、领导不够重视(78.26%)和待遇低(63.04%)。结论咸阳市医院感染管理专职人员结构不合理,医院感染管理队伍不稳定,工作压力大、领导重视不足以及待遇低是影响医院感染管理队伍不稳定的主要原因。

规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响

目的探讨规范化管理对剖宫产围术期抗菌药物应用的影响。方法选择2013-11～2014-02和2014-09～11在我院产科行剖宫产术患者作为研究对象,采用回顾性调查方法,按照手术部位目标性监测调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并参照相关规范评价用药的合理性。结果规范化管理前后剖宫产围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义（P〈0.05）;规范化管理前、后首位抗菌药物分别为头孢米诺（86.03%）和头孢西丁（36.69%）。规范化管理前、后剖宫产结扎脐带后给药分别占39.51%和95.45%;规范化管理前术后抗菌药物应用疗程为1 d、2 d、3 d和≥4 d分别占0.98%、9.27%、67.80%和21.95%,规范化管理后分别占5.06%、10.67%、72.47%和11.80%;规范化管理前后术前给药时机和术后应用疗程方面有统计学差异（P〈0.05）。规范化管理前后抗菌药物术前联合应用无统计学差异（P〉0.05）而术后存在统计学差异（P〈0.05）。结论规范化管理可改善剖宫产围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。

陕西省173名医院院长对医院感染管理工作认识调查

目的了解陕西省二级及以上医院院长对医院感染管理工作的认识情况。方法采用问卷调查的方式,对参加第三届"陕西省医院感染管理院长培训班"的医院院长进行问卷调查。结果共发出调查问卷181份,合格问卷173份,合格率为95.58%。被调查者医院等级以二级医院为主(74.57%),医院类型以综合医院为主(61.85%),67.05%被调查者最近3年参加过医院感染培训,81.50%、55.49%被调查的医院院长认为影响医院感染管理工作的主要因素分别为医务人员医院感染意识、领导重视程度。58.96%、60.12%、46.82%的医院院长分别认为医院感染管理科主任职称应具备中级及以上,学历应具备本科及以上,专业要求应具备预防医学。医院感染管理医院感染相关知识知晓率为86.71%,被调查者对医院感染相关知识的知晓率在职务、性别、近3年是否参加过医院感染培训的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院院长对于医院感染管理工作的认识影响着医院感染工作的发展,加强对管理者医院感染知识的培训可提高医院管理者的医院感染防控意识。

手术室血源性职业暴露与防护现状分析

目的:了解手术室血源性职业暴露及其防护情况,探讨减少手术室医务人员血源性职业暴露的措施。方法:选择24名手术室血源性职业暴露医务人员作为研究对象,分析其人群分布、发生环节、暴露源以及暴露后处理情况等。结果:手术室血源性职业暴露人群以医生为主(70.83%),年龄<40岁、工龄<3年和≥9年以及初级职称血源性职业暴露较多,分别占79.17%、37.50%、33.33%、54.17%。暴露部位以手为主,占91.67%,左手暴露部位拇指和中指较多,右手主要为示指。血源性职业暴露最主要的方式为锐器伤,占91.67%,手术中分合、传递、操作器械和手术缝针是主要环节,分别占45.83%和37.50%。暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒,占83.33%。暴露后所有人员均立即作了局部处理,局部处理正确率为83.33%;暴露后18人(75.00%)接受预防用药处理,最主要的方式为乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗,其次为乙型肝炎免疫球蛋白治疗。结论:明确手术室血源性职业暴露的高危人群、主要环节和锐器物,通过规范操作流程、必要防护用品以及暴露后正确处理可减少血源性职业暴露和暴露后感染的风险。

29所医院感染管理专职人员职业倦怠与职业不稳定因素分析

目的:了解医院感染管理专职人员职业倦怠现状和职业不稳定因素,探讨职业倦怠与职业不稳定因素的关系。方法:采用分层随机抽样法,选择陕西省咸阳市29所二级及以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象,制作职业倦怠、职业不稳定因素调查表进行调查。结果:共发放调查问卷52份,收回有效问卷46份,有效回收率为88.46%。医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为95.65%,其中轻度倦怠占34.78%、中度倦怠占47.83%、重度倦怠占13.04%。从职业倦怠各维度分析,情感耗竭、人格解体和成就感降低维度超过临界值的比例分别为10.87%、52.17%和89.13%,随着职业倦怠程度的增加,情感耗竭和人格解体超临界值发生率有增加的趋势(P<0.01)。职业不稳定因素前3位为工作压力大(91.30%)、领导重视不够(78.26%)和待遇低(63.04%)。秩相关分析显示,院感工作兴趣与情感耗竭呈负相关关系(P<0.05),领导重视不够与成就感降低呈正相关关系(P<0.05)。多元回归分析表明,院感工作兴趣对情感耗竭维度的作用最大(β=-0.450,P<0.01),领导重视不够对成就感降低维度和职业倦怠的作用最大(β=0.273、-0.291,P<0.10和P=0.05)。结论:咸阳市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率较高,职业倦怠的发生与工作压力大、领导重视不够有关。

规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响

目的探讨规范化管理对骨折内固定术围术期抗菌药物应用的影响。方法选择2013-11~2014-01和2015-09~11月在陕西中医药大学附属医院骨科行骨折内固定术患者作为研究对象,制定调查表记录患者一般情况、手术情况以及围术期抗菌药物应用情况等,并评价其合理性。结果规范化管理前、后骨折内固定术围术期抗菌药物应用品种间差异具有统计学意义(P<0.05);规范化管理前抗菌药物前3位分别为克林霉素(41.29%)、头孢甲肟(18.56%)和盐酸左氧氟沙星(14.02%),规范化管理后前3位分别为头孢唑林钠(49.17%)、头孢呋辛钠(19.83%)和头孢曲松(9.50%)。规范化管理后骨折内固定术术前30~60 min给药比例为98.33%,较规范化管理后术前得到显著改善(P<0.05);规范化管理前、后术中追加使用比例分别为90.63%和97.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。规范化管理前、后骨折内固定术术后抗菌药物应用疗程合格率分别为2.47%和12.08%;规范化管理前术后抗菌药物应用≤2 d、≤3 d和≥6 d的比例分别为6.33%、18.99%和46.20%,规范化管理后分别为15.81%、43.26%和17.67%,规范化管理后术后抗菌药物应用疗程得到显著改善(P<0.05)。结论规范化管理可改善骨折内固定术围术期抗菌药物应用,对围术期抗菌药物合理规范应用具有促进作用。

一种复方中药消毒剂用于手卫生消毒的可行性分析

目的通过观察一种复方中药消毒剂的杀灭微生物效果、毒理试验、耐药性试验等,探讨此复方中药消毒剂用于手卫生消毒的可行性。方法进行不同浓度中药消毒剂杀灭微生物试验、毒理试验、耐药性试验并与已上市的化学消毒剂进行比较。结果悬液定量杀菌试验和现场试验结果:中药高剂量组>中药中剂量组>化学消毒剂组>中药低剂量组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中药高剂量组与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。毒理指标试验结果:小鼠急性经口毒性试验半数致死剂量(LD50)>5000 mg/kg体重,属实际无毒。多次完整皮肤刺激试验结果:中药消毒剂组刺激强度为无刺激性,化学消毒剂刺激强度为中度刺激性。消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、超广谱β内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌、耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CR-AB)的敏感性结果:中药高剂量组>中药中剂量组>中药低剂量组>化学消毒剂组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中药高剂量与中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论此中药消毒剂符合GB 27950-2020《手消毒剂通用要求》规定的杀灭微生物指标试验和毒理指标试验结果,具有明确的微生物杀灭作用和良好的使用安全性,对临床常见的多重耐药菌株具有极高的敏感性,可优先采用10%的中药消毒剂进行手消毒。

一起非耐药鲍曼不动杆菌致外周静脉导管血流感染聚集事件的调查分析与预防控制

目的报道一起罕见非耐药鲍曼不动杆菌(AB)致外周静脉导管(PVC)血流感染聚集事件的调查分析与预防控制。方法用描述性研究和现场实验研究结合的方法对此次医院感染聚集事件进行流行病学调查与分析。结果2018年11月4日至5日,本院肿瘤内科有4例患者在出现寒战、发热等症状时均正在使用PVC进行输液,4例患者除PVC外无其他明确的感染源。其中病例1、2号从导管尖端细菌和外周血、病例3号从导管尖端细菌中均培养出种类相同、药敏结果相同的非耐药AB。此次事件被认定为一起非耐药AB所致PVC血流感染聚集事件。感染的危险因素主要为医源性因素。采取综合防控方案后再无新发病例出现。结论护理人员静脉治疗护理操作时未严格执行消毒及手卫生规范、治疗输液用器械被污染、住院患者多、医护人员人力配置不足等是造成此次事件的主要原因,积极上报、迅速调研并分析制定综合防控措施,能有效控制医院感染事件的聚集发生。

陕西省大学生卫生应急素养现状与知识需求

目的 了解陕西省大学生卫生应急素养现状和相关知识需求情况,为提高大学生卫生应急素养提供依据。方法2023年11月,采用多阶段随机抽样与方便抽样相结合的方法选取陕西省18所高校2 723名大学生为研究对象,开展卫生应急素养认知与知识需求调查,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和Logistic回归分析进行统计分析。结果 有28.98%大学生卫生应急素养水平较高,且卫生应急素养水平较高报告率在是否独生子女、有无留守经历、不同性格类型、是否为学生干部和不同社团或社会活动频率间差异均有统计意义(χ^(2)值分别为9.15,7.90,32.73,16.29,120.25,P值均<0.05)。卫生应急素养4个维度等值化评分由高到低依次为中毒与核和辐射(0.84)、医学救援(0.83)、传染病疫情(0.82)、基本知识和行为(0.77)。Logistic回归分析发现,有留守经历的大学生与卫生应急素养水平以及基本知识和行为、传染病疫情、医学救援、中毒与核和辐射4个维度认知水平均呈负相关(OR值分别为0.74,0.72,0.80,0.80,0.83),性格类型(理智型)、社团或社会活动频率与大学生卫生应急素养水平及其4个维度认知水平均呈正相关(OR值分别为1.57,1.50,1.33,1.27,1.38),独生子女大学生基本知识和行为认知水平较高(OR=3.73),女生卫生应急素养以及传染病疫情、医学救援认知水平较高(OR值分别为1.21,1.28,1.21)(P值均<0.05)。雷达图显示,卫生应急素养认知水平为积极发展型雷达图。67.68%的学生主动获取卫生应急素养知识的意愿较高,对卫生应急基本知识和行为相关知识的需求最高(52.37%)。结论 陕西省大学生卫生应急素养水平不高,但主动获取知识的意愿较高。应强化对有留守经历、非理智型、社团或社会活动频率较低学生的宣传教育。

某中医院医务人员血源性职业暴露与防护分析

目的 了解某中医院医务人员血源性职业暴露与职业防护情况,为降低血源性职业暴露的风险和制定职业防护措施提供参考.方法 选择2015年1至12月发生血源性职业暴露的48名医务人员作为研究对象,分析其血源性职业暴露发生率、影响因素、发生环节、暴露源以及职业防护情况等.结果 该中医院2015年医务人员血源性职业暴露发生率为3.30％（48/1 455）,发生强度为0.04次/（人·年）.血源性职业暴露人群中护士、女性、年龄＜30岁、工龄＜5年以及初级职称医务人员较多;不同年龄和工龄血源性职业暴露发生率差异有统计学意义（x2=15.597、8.944,P＜0.05）.血源性职业暴露最主要的方式是锐器伤（96.08％）,主要环节是注射后回套针帽或分离针头、集中处置用过的锐器物.暴露部位以手为主（96.08％）,左手暴露部位主要为拇指和食指,右手暴露部位主要为中指和食指,两手暴露部位分布差异无统计学意义（P＞0.05）;暴露源病原体主要为乙型肝炎病毒（HBV,占68.96％）;血源性职业暴露发生后局部正确处理率为88.24％,接受预防用药处理占74.51％,最主要的方式为乙肝免疫球蛋白（HBIG）＋乙肝疫苗,其次为HBIG治疗;血源性职业暴露中未戴手套占62.74％.结论 低年资医务人员是血源性职业暴露的高危人群,应加强其血源性职业暴露和防护培训,降低血源性职业暴露和感染的风险.

医务人员职业暴露监测与危险因素分析

目的了解发生职业暴露医务人员的人群分布、暴露环节以及暴露源等情况,为减少职业暴露提供参考依据。方法选择陕西中医药大学附属医院2014年1月-2015年12月上报感染管理科的76名职业暴露医务人员作为研究对象,描述性分析其人群特征和职业暴露情况。结果 76名职业暴露医务人员共发生80次职业暴露,发生部位主要为左手占70.00%,其次为右手占26.25%。职业暴露人群中女性较多占78.75%,职业以护士为主占65.00%,年龄20~30岁发生职业暴露最多占65.00%,工龄<3年比例最高占50.00%。血液是最主要的暴露物质占91.25%;暴露方式主要是针刺伤占82.50%;职业暴露的主要环节为注射后回套针帽或分离针头占22.50%。暴露源病原体以HBV为主占71.74%。结论职业暴露多发生于低年资医务人员,职业以护士为主,血液是最主要的暴露物质,暴露方式主要为锐器伤,可通过推行安全的医疗器具、规范医疗废物管理、持续强化的职业防护培训等降低职业暴露的风险。

医务人员职业暴露现状与防护对策研究

目的了解医务人员职业暴露现状,研究防护对策。方法通过现场调查和资料分析的方法,对某医院临床医务人员职业暴露情况和防护情况进行调查与分析,建立防护措施。结果该医院所发生的80例次职业暴露的医务人员中,护士占65.00%,初级职称医务人员占78.75%。职业暴露事故中,针刺伤占83.75%,职业暴露发生后98.75%暴露者进行了立即处置。主要处置措施是局部挤血后用流水冲洗并消毒,接受预防性药物治疗者占66.25%。结论医务人员职业暴露主要发生于护士和低年资医务人员,加强重点人群职业防护培训和及时进行处置是主要防护措施。

重症监护病房医务人员鼻前庭病原菌携带情况调查

目的了解医院重症监护病房(ICU)医务人员鼻前庭病原菌携带情况,为进一步增强医院感染的预防控制提供参考依据。方法采用现场采样与细菌检验方法,对某中医院ICU医务人员鼻前庭病原菌携带情况进行采样检测,并进行药敏试验。结果从该医院ICU 46名医务人员鼻前庭采集的标本中检出病原菌7株,病原菌携带率为15.22%。检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为产气肠杆菌和产酸克雷伯菌;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。2名医务人员分别在鼻前庭采样后第10 d和第13 d发生下呼吸道感染,感染菌与其鼻前庭携带病原菌一致。结论 ICU医务人员鼻前庭存在病原菌定植,并可引起自身医院感染,应定期监测并加强防控措施。

医疗机构病房隔帘污染与清洁消毒现状及研究进展

医疗机构中的隔帘作为保护患者隐私或床边隔离及屏障的主要物品广泛应用于病房、门诊诊室、功能检查科室等场所,属于高频接触物品。而医疗机构中的环境表面被病原微生物污染,特别是高频接触物体表面污染更为严重,是造成住院患者发生医院感染的病原微生物储源。隔帘作为常见高频接触物品由于体积较大、安装繁琐等原因其清洁消毒或更换往往不被重视,甚至被长期忽略。本文综述分析了近年来国内外关于病房隔帘污染和清洁消毒的相关研究,揭示隔帘污染会造成医院感染发生风险升高甚至医院感染暴发,并对隔帘的清洁和消毒及更换频率进行分析,提出医疗机构应该重视病房隔帘的清洁消毒和更换管理工作,以预防医院感染的发生,进一步提升医疗质量安全。

医院感染管理人员职业倦怠现状分析

目的分析医院感染管理人员职业倦怠现状。方法采用分层随机抽样法,选取105名医院感染管理人员为研究对象,采用《工作倦怠问卷》评测其职业倦怠现状。结果研究对象职业倦怠发生率为95.2%,其中轻度、中度和重度职业倦怠分别占40.0%、49.0%和11.0%。男性、已婚者人格解体维度得分分别高于女性、未婚者(P<0.05);年龄50.0~岁组和医院感染管理工龄9.0~年组者情感耗竭维度得分分别高于其他年龄组和医院感染管理工龄组(P<0.05);三级医院人员成就感降低维度得分高于二级医院者(P<0.05)。结论医院感染管理人员职业倦怠较严重。

陕西省中医医院感染管理专职人员现状及工作稳定性

目的了解陕西省中医医院感染管理专职人员构成情况及工作稳定性现状,探讨影响工作稳定性的原因,为进一步提高中医医院感染管理水平提供参考依据。方法 2017年1月选择陕西省41所二级以上中医医院62名医院感染管理专职人员为研究对象,调查分析其一般情况、职业情况、工作稳定性及其影响因素等。结果中医医院感染管理专职人员以女性为主(88.71%),平均年龄(39.74±9.08)岁,学历以本科为主占53.23%,专业以护理为主占69.35%,从事院感工作平均时间为4.00(2.00~8.25)年,二级和三级中医医院感染管理专职人员在性别、年龄、学历、专业以及从事院感工作时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。从事院感工作前岗位以护理为主(63.04%),从事院感工作主要原因为领导安排(62.90%)和专业限制(22.58%)。工作稳定性评分为16.48±3.79,其中辞去目前工作的可能性评分为6.00(5.00~7.25),寻找其他工作的动机评分为6.00(5.00~8.00)、获得外部工作的可能性评分为4.00(4.00~6.00),二级和三级中医医院感染管理专职人员工作稳定性评分差异无统计学意义(均P>0.05)。影响医院感染管理专职人员工作稳定性原因的前5位依次为工作压力大(80.65%)、待遇低(54.84%)、领导重视不足(50.00%)、职称晋升困难(38.71%)和专业不对口(25.81%)。结论陕西省中医医院感染管理专职人员结构不合理,但工作稳定性和职业认同感较好,应持续关注院感专职人员的发展变化。

陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠现状分析

目的了解陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠现状,分析其影响因素。方法2017年1月采用分层整群抽样法,选择陕西省38家中医医疗机构的感染管理专职人员为调查对象,编制调查问卷了解其一般情况、工作倦怠现状及其影响因素。结果陕西省中医医疗机构医院感染管理专职人员工作倦怠发生率为77.42%,其中轻度、中度和高度倦怠发生率分别为41.94%、29.03%和6.45%。不同工龄医院感染专职人员工作倦怠情况差异有统计学意义(P<0.05);职称和工作压力大是影响工作倦怠的危险因素(OR=4.975、15.079,均P>0.05)。结论职称和工作压力大是影响陕西省中医医院感染管理专职人员工作倦怠的危险因素。