膝关节置换术后连续ACB或FNB镇痛对疼痛及早期功能训练的影响

【目的】比较膝关节置换术（TKA）后连续收肌管阻滞（ACB）、股神经阻滞（FNB）镇痛对患者疼痛及早期功能训练的影响。【方法】随机将拟行TKA治疗的76例患者分为ACB组（A组）与FNB组（B组），比较两组术后不同时间点静息及活动状态下数字评分量表（NRS）及早期功能训练相关指标，镇痛期间不良反应情况。【结果】两组术后2h、6h、12h、24h、48h静息及活动状态下NRS评分比较差异均无显著性（P〈0．05）；两组术后2h、6h、12h、24h、48h患肢股四头肌肌力较术前均显著下降（P〈0．05），术后24h、48h、72h患肢膝关节活动度较术前均显著缩小（P〈0．05），但A组术后不同时间点患肢股四头肌肌力、膝关节活动度均显著优于B组（P〈0．05）。【结论】TKA术后连续ACB与FNB镇痛效果及不良反应类似，但连续ACB对股四头肌肌力影响较小，而膝关节活动度较大，有利于患者早期功能训练。

右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的应用

【目的】探讨右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的效果及可行性。【方法】将64例普外科日间手术患者随机分为两组，各32例。右美托咪定组（A组）术前泵注右美托咪定0.3ug／kg，10rain后静注舒芬太尼0．1μg／kg，术中泵注右美托咪定0．2～0．4μg／（kg·min）维持麻醉；丙泊酚组（B组）给予舒芬太尼0．1μg／kg＋丙泊酚1．5mg／kg，术中泵注丙泊酚3～61．5mg／（kg·h）维持麻醉。比较两组手术情况，记录术前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）、60min（T3）、出室（T4）点时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpOz）、改良警觉一镇定评分（OAA／s评分）变化。【结果】A组苏醒时间、恢复室停留时间均短于B组，且差异有显著性（P〈0．05）；A组T1～T3点时MAP、SP〈02、OAA／s评分高于B组（P〈0．05），两组不同时间点HR比较差异均无显著性（P〉0．05）；两组患者对术中情况的记忆比较差异无显著性（P〉0．05）；A组低血压、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于B组（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚相比，普外科日间手术给予右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静在缩短术后清醒时间、维持血流动力学稳定、减少不良反应方面更具优势，虽顺应性遗忘效应相对较低，但不会影响手术的正常进行。

舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应

目的探讨比较舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应。方法将100例患者随机分成两组,每组共50例,一组给予舒芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,一组给予芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,观察记录两组患者的平均动脉压、心率在诱导前、注射麻药后、气管插管时、插管后的变化情况。结果舒芬太尼组与芬太尼组比较,在诱导前、注射麻药后均无明显差异(P>0.05),而在气管插管前、插管后均存在显著性差异(P<0.05)。结论舒芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应较芬太尼稳定,血流动力学无大波动。舒芬太尼的作用更强,作用更持久。

帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋置换术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全髋置换术后的疼痛的影响。方法选择来我院就诊择期行髋关节置换术患者60例,将其随机分成两组,第一组采用手术前30分钟注入帕瑞昔布钠40mg,第二组采用术中在缝合切口时注入帕瑞昔布钠40mg。手术后24小时内每间隔4小时评估并记录患者的疼痛程度和镇静比较;记录手术后应用镇痛药的用量情况;评估手术后48小时内患者并发症的情况。结果手术后两组患者的疼痛比较,第一组患者术后疼痛评价明显优于第二组,第一组术后并发症瘙痒、恶心呕吐、心动过速、低血压等发生率低于第二组。结论帕瑞昔布超前镇痛对全髋置换术后的疼痛效果显著,可提供良好的镇痛效果,提高患者总体满意度,减少不良反应。