探讨抗核抗体在类风湿性关节炎患者诊疗中的作用

描述类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中抗核抗体(Antinuclear antibody,ANA)阳性及阴性患者的临床资料差异。方法 选择2018年1月~2020年12月于海南省人民医院风湿免疫科住院的636例RA患者的临床资料及实验室检查结果,回顾性分析我科RA患者资料,统计RA患者ANA与临床表现之间的联系及差异性。结果 共纳入580例RA患者,其中女性471例(81.2%),男性109例(18.8%),发病年龄12~70岁,平均42±10岁,平均病程9(4,17)年。病程初期,检查ANA阳性患者404例(69.7%),抗体阴性患者176例(30.3%)。共292例患者在随诊期间有复查ANA,ANA阳性RA患者女性比例较ANA阴性患者(85.6%vs75.7%,P=0.002)更高,ANA阳性RA患者发病年龄更小(41.5±10vs43.9±9.8,P=0.003),病程更短[4(8,15)vs.10.5(5,20),P=0.04]。ANA核颗粒型及核均质颗粒型RA患者较核均质型患者合并间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)几率更高(54.4% 57.9%vs36.8%,P=0.007)。ANA滴度≥1:1000群体中15例(22.06%)患者在后续随诊过程中诊断合并其它自身免疫病(autoimmune disease,AID),其中干燥综合征4例(26.67%)、系统性硬化症(Systemic sclerosis,SSc)7例(46.67%)、系统性红斑狼疮4例(26.67%)。结论 RA患者中ANA阳性群体女性比例更高、发病年龄更小,ANA核均质型的RA患者合并ILD几率较其它核型以及ANA阴性的群体更低,高滴度ANA可能指向后续随诊期间出现其它AID。