国医大师许润三教授应用芪英煎治疗人乳头瘤病毒感染的临床经验

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一种小型无包膜的DNA病毒,其持续感染是子宫颈癌及其癌前病变的主要诱因,也可导致外阴、阴道及肛周高级别病变甚至是相应部位浸润性癌的发生[1]。目前在全球,宫颈癌已成为继乳腺癌后死亡率排名第二的女性肿瘤.

难治性阴道排液病案1例

1病例摘要患者，女，39岁，孕2未产（G2P0），2次药物流产。2001年11月12日因“药物流产不全”行清宫术，术后出现阴道大出血，伴高热及下腹痛，用克林霉素及新生化冲剂14天后阴道出血干净。此后出现经期延长，持续13～15天方净，经常出现下腹隐痛，腰酸痛。2005年因不孕行宫腹腔镜探查，

子宫腺肌病患者血清CA125测定的临床价值

目的:探讨血清CA125水平对子宫腺肌病的诊断价值及其与痛经VAS评分、痛经时间长短、患者子宫大小的相关性。方法:选取我科门诊子宫腺肌病患者90例,健康体检人群68例,用化学发光免疫法检测2组血清CA125水平并比较分析。结果:子宫腺肌病患者血清CA125水平为89.01±70.87U/ml,阳性率78.89%,显著高于健康人群血清CA125水平(14.63±7.13U/ml,P<0.05)。CA125诊断子宫腺肌病的灵敏度为78.89%,特异度为98.53%。子宫腺肌病患者CA125水平与痛经VAS评分、痛经时间长短及子宫大小均无相关性(均P>0.05)。结论:血清CA125可作为子宫腺肌病的诊断指标之一;其与子宫腺肌病痛经程度及子宫大小无明显相关性。

子宫腺肌病的中医研究及进展

子宫腺肌病（adenomyosis,AM）是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性增生和肥大[1]。它所伴随的进行性加重痛经、月经过多、经期延长、不孕等症状给患者带来了极大的痛苦,严重影响了患者的生活质量。2006年Jehn报道[2],以手术及激素类药物治疗AM,临床疗效确切。而中医药对缓解AM相关症状,尤其是缓解疼痛方面,疗效显著。

中医药治疗经行浮肿的文献回顾

经行浮肿是指每逢月经来潮前或行经时面目或肢体浮肿,经后自然消退。本病一般在月经来潮前7d开始浮肿,经净后浮肿消退。以育龄妇女多见。属中医的经行前后诸证范围,相当于西医的经前期综合征。

益坤内异丸治疗子宫腺肌病痛经的生存质量评价

目的:用SF-36量表评价益坤内异丸治疗子宫腺肌病痛经患者的相关生存质量。方法:将符合诊断标准的子宫腺肌病痛经患者73例,采用SF-36量表对患者服药前后的健康相关生存质量进行评估,包括生理功能(PF)、生理职能(PR)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)等,用累计法进行分析。结果:治疗前后,患者在痛经积分、中医证候积分及VAS积分方面均有显著改善。根据SF-36量表评分,治疗后患者在总体健康(GH)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)等5个方面较治疗前显著改善。结论:益坤内异丸能明显缓解子宫腺肌病患者的痛经等症状,从而改善患者的生存质量。

中医药治疗慢性盆腔炎的新进展

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症。是引起宫外孕及不孕的常见原因之一。近年来，慢性盆腔炎的发病呈逐年增长的趋势，已成为一种常见、多发的妇科疾病。慢性盆腔炎虽不危及患者的生命，但严重影响患者身心健康及生活质量。故将近年中医对CPID治疗的进展做一综述。

益坤抑痛平治疗子宫腺肌病痛经的疗效及安全性评价

目的:前瞻性随机对照研究益坤抑痛平治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效及安全性评价。方法:选取2013年7月~2014年12月我院门诊子宫腺肌病痛经患者68例,将其按照随机数字表法分为益坤抑痛平治疗组34例和安慰剂对照组34例,每组自月经干净开始服"益坤抑痛平"颗粒,1袋/次,3次/d,经期停止服药。2组均治疗3个月经周期。观察治疗前后痛经VAS评分和中医证候、子宫体积大小及血清CA125含量的变化。结果:治疗后2组经过COX量表评分,与对照组相比,治疗组能显著缩短经行时下腹疼痛持续时间及其伴随症状发作的时间(P<0.05),治疗组能显著缓解经行下腹疼痛程度及伴随症状程度(P<0.05);且治疗组疗后的中医证候积分显著低于对照组;治疗组与对照组治疗前后子宫大小、血清CA125值均无显著变化(均P>0.05)。治疗组在用药期间未发现明显不良反应,治疗前后血常规、尿常规、肝肾功检查均未见异常。结论:"益坤抑痛平"颗粒可明显缓解子宫腺肌病患者痛经的程度及持续时间,改善其中医证候;对改善子宫腺肌病患者的子宫大小及降低血清CA125值无明显作用;治疗过程中无明显不良反应。

未破裂卵泡黄素化综合征

患者,女,31岁,主因“未避孕未怀孕3年”于2011年4月就诊于本院。患者为育龄期妇女,曾于2004年1月因右卵巢畸胎瘤蒂扭转,于广东某医院行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术,术中发现左侧卵巢先天发育不良,术后恢复良好,无任何不适。患者于2008年结婚,婚后夫妇同居,一直未避孕未怀孕。配偶精液常规值均在正常范围内。患者于2010年2月行子宫输卵管碘油造影,示右侧输卵管通畅,左侧通而不畅、上举。患者既往月经规律,自测基础体温示典型双相。患者平素无明显不适,偶有排卵期下腹疼痛,伴腰骶酸胀。舌黯红,苔薄白,脉细。

从“瘀”“结”论治盆腔粘连所致输卵管性不孕症

盆腔粘连导致盆腔生理结构改变,干扰输卵管的拾卵功能和受精卵的运输功能,是导致输卵管性不孕的重要原因。认为"瘀""结"是盆腔粘连导致输卵管不孕症的重要病机,治疗应从"瘀""结"入手,在化瘀散结通络基础上辨证论治,以桂枝茯苓丸配合消瘰丸,随证加减,临床疗效较好。

人工终止妊娠与继发不孕相关性的研究进展

近年来,随着社会开放程度的增加和人们观念的转变,婚前妊娠的发生率逐年升高。同时,人工终止妊娠作为女性避孕失败的一种补救措施也明显增多。随之而来的人工终止妊娠产生的远期并发症——继发性不孕也困扰着众多盼望得子的夫妇,并日益受到医学界的关注。有文献报道,人工终止妊娠后不孕症患者占继发不孕的65.8%,提示人工终止妊娠是造成继发不孕的重要原因之一。笔者查阅了近年来有关人工终止妊娠后与不孕症相关性的文献报道,现将其做一概述。

少腹通络颗粒治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症临床观察

目的观察名老中医许润三教授经验方少腹通络颗粒治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法将入选病例按随机数字表法随机分为治疗组30例和对照组17例,分别给予少腹通络颗粒、血府逐瘀胶囊治疗,疗程3个月经周期。观察两组患者治疗前后的中医症状、局部体征积分及药物不良反应。结果两组愈显率分别为80.00%、58.82%(P<0.05),治疗后两组中医症状、局部体征积分均较治疗前降低,治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论少腹通络颗粒可有效改善盆腔炎性疾病后遗症临床症状和体征。

国医大师许润三关于“脉症不符”崩漏的诊治经验

传统中医诊断和治疗疾病重视四诊合参,即收集望、闻、问、切四诊所得信息,通过分析、综合、归纳为某种证,再据证立法,依法处方。一般而言,多数患者皆“脉症相符”,实症而见实脉,虚症而见虚脉。然而临床诊疗中,患者病情辗转,虚实夹杂,临床表现也纷繁复杂,常常出现“脉症不符”。吾师许润三教授从医70年,擅于治疗内、妇科疾病,尤其对于妇科疑难病症的诊治有独到见解。

许润三教授古方新用治疗盆腔炎性疾病后遗症

许润三教授,任主任医师,国医大师,首都国医名师,享受国务院政府特殊津贴,从医70余年。他医术精湛,尤其对于妇科输卵管性不孕症、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症等疾病的治疗颇有专长。笔者跟随许老门诊及病房查房10余年,深受许老学术思想的传承和影响,受益匪浅。

利用新型煤粉改性剂优化炼焦配煤

开展无烟煤和不黏煤配煤炼焦试验,研究新型煤粉改性剂(ZBS)对配合煤及焦炭质量的影响。试验结果表明,最佳方案为添加81%生产配合煤、5%无烟煤、10%不黏煤和4%肥煤,在0.08%的ZBS改性下,配合煤的G值和y值升高,焦炭M40、M10、CRI和CSR指标均得到改善。ZBS增加焦炭的气孔壁厚度,降低气孔率,改善气孔直径分布,有利于提高焦炭质量。ZBS对添加非炼焦煤后的配合煤和焦炭质量有明显的改善效果。

“益坤内异丸”治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经(血瘀肾虚证)的临床观察

目的:探讨"益坤内异丸"治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病痛经(血瘀肾虚证)的作用和机制。方法:收集2007～2008年因卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病伴痛经的患者56例,服用中药益坤内异丸3个月,治疗前后评价痛经积分,中医证候积分改善情况。并于月经期(月经周期第2～3d)采集患者治疗前后的外周血,应用ELISA法检测血清CA125及放免法检测患者血清PGE2、TXB2、6-Keto-PGF1а、β-EP等的变化。结果:内异症痛经缓解率为83.33%,中医证候总有效率75%。子宫腺肌病痛经缓解率为90.09%,中医证候总有效率79.45%。"益坤内异丸"能明显降低腺肌病患者血清CA125、血清中PGE2、TXB2及6-Keto-PGF1α水平,升高血清中β-EP的水平。结论:"益坤内异丸"可缓解内异症、腺肌病血瘀肾虚证患者的痛经,可能与直接调节和改善参与疼痛感受的前列素PGE2、TXB2及6-Keto-PGF1α及β-EP等的变化有关,进而减轻疼痛。

健康调查简表及其在妇科疼痛相关疾病中的应用进展②

本文介绍健康调查简表(SF-36)的发展及引进中国后在临床的应用概况,重点介绍其在妇科以慢性盆腔疼痛为主要症状相关疾病,如盆腔炎、子宫内膜异位症等的应用概况。临床如能将SF-36与特定疾病量表结合,将为妇科慢性盆腔疼痛评估提供一个重要而有意义的工具。

子宫腺肌病的诊断研究进展

子宫腺肌病（adenomyosis,AM）指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性增生和肥大[1]。从青春期至绝经期均可发生,常见于育龄期妇女,以30~50岁多见。AM临床主要表现是经量增多和经期延长,以及逐渐加剧的痛经[1]。这些症状无特异性,常可见于其他疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,故很难通过临床表现去明确AM诊断。

水银洞金矿采场矿压变化规律的研究

通过对水银洞金矿1 240 m中段506采场矿压的现场监测,绘制了506采场压力随工作时间和工作面推进的曲线图,对压力曲线进行分析、对比和研究,揭示了506采场的矿压变化规律,确立了工作面最大推进长度为6 m。结合地质资料采用FLAC软件对506采场进行数值模拟和采场支护经济比较,充分验证了6 m是既能保证安全生产,又能大幅降低成本的间距。