基层循证治疗老年高血压临床疗效观察

目的观察基层循证治疗老年性≥2级高血压患者的临床疗效。方法2010年9月至2013年11月原发性高血压≥2级的老年患者45例，苯磺酸氨氯地平片5mg／d联合氢氯噻嗪片12．5mg／d治疗1个月，观察患者治疗前后血压、心率变化和药物不良反应。结果治疗1个月后，收缩压及舒张压均出现明显降低，差异具有显著性（P〈0．05），心率影响不明显（P〉0．05）；3例患者治疗无效，有效率93．3％（42／45），显效率51.1％（23／45）；不良反应4例。结论氢氯噻嗪联合氨氯地平治疗老年性≥2级高血压病临床疗效确切，不良反应小，值得基层推广使用。

ACS患者PCI术后低密度脂蛋白胆固醇达标率及其影响因素

目的:探讨ACS患者经皮冠脉介入术(PCI)后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率及其影响因素。方法:回顾性分析患者的临床特征,分析术后6个月LDL-C达标率的影响因素。结果:logistic回归分析:性别、年龄、高血压、心肌梗死史、肥胖及术前基线LDL-C水平是术后6个月LDL-C达标率的独立影响因素。结论:ACS患者PCI术后的LDL-C达标率较低,应加强女性、老年、肥胖、有高血压及既往心梗史、基线LDL-C水平较高者术后的血脂管理。

健康管理全科团队签约服务模式在社区高血压管理中的效果评价

目的探讨健康管理全科团队签约服务模式对社区高血压患者的系统管理效果。方法在玉环红旗、里澳社区随机选择2013年9月至2014年1月自愿与全科医生团队签定健康管理服务的207例高血压患者,进行为期1年的个体化综合干预管理,对管理前后的效果进行评价。结果干预前后患者血压、血脂水平有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),患者知晓率和满意率有提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康管理全科团队签约服务模式是高血压患者管理的有效途径。

油脂工业饼粕水分自动控制

运用红外线、计算机技术较完善的解决了油脂加工中的饼粕水分自动控制，取得了较高的经济效益，实践证明，它具有价格低、效益高、回收快等特点，易于推广应用。

MQ540／30型门式起重机电气控制的改进

为了使目前仍在大量服役的５０年代的产品─—ＭＱ５４０／３０型门式起重机发挥更大的效益，对其电控系统采用８０年代的新技术进行了改造。本文介绍了修改设计的要点。

强化降糖治疗对老年糖尿病高血压患者心律失常及心室重构的影响

目的探讨强化降糖治疗对老年糖尿病高血压患者心律失常、心室重构的影响。方法 2013年5月至2015年3月该院收治的老年2型糖尿病高血压病患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。两组均常规予降脂、抗血小板聚集、ACEI类药物口服等基础治疗,同时给予降压治疗,维持晨起血压在140/90mm Hg以下。采用口服降糖药或皮下注射胰岛素,对照组控糖目标为糖化血红蛋白(Hb A1c)≤7.5%,随机血糖7.1~11.1mmol/L;观察组降糖目标Hb A1c≤6.5%,随机血糖4.4~7.0mmol/L,治疗两年后观察两组的心脏情况。结果治疗后观察组的左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、校正的左心室重量质量(LVMI)、收缩末期左房内径(LAD)、HR与QTc明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的QTs延长、ST-T改变及房颤发生率分别为26.7%、16.7%、20.0%,均低于对照组的48.3%、35.0%、41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化降糖治疗对老年糖尿病高血压病患者具有显著的抑制心室重构,降低心房颤动发生率等积极影响。

冠心病伴胰岛素抵抗患者血清中炎症因子、脂联素和糖脂代谢水平的变化及意义

目的观察冠心病伴胰岛素抵抗患者血清中炎症因子、脂联素和糖脂代谢水平的变化并探讨其意义。方法浙江省玉环市中医院与宁波大学医学院附属医院2015年9月至2016年12月行冠脉造影患者176例,根据冠脉造影结果及糖尿病诊断标准分为正常对照组58例、单纯冠心病组68例与冠心病伴胰岛素抵抗组50例。测定空腹血糖(FBG)、早餐后2小时血糖(2h BG)、TC、TG、CRP含量,血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(IR)。结果冠心病伴胰岛素抵抗组FBG、FINS、IR、TC、TG、TNF-α和C R P水平均高于其他两组,脂联素水平低于另两组。结论 I R在心血管疾病发病中处于重要地位,对脂联素的生成可能产生抑制作用,炎症反应在冠心病和胰岛素抵抗的发生过程中均发挥重要作用。

不同剂量的缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病效果比较

目的比较不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗慢性高血压肾病的效果。方法 2012年4月至2016年12月该院收治的172例高血压肾病患者,随机分为观察组与对照组各86例。对照组给予氨氯地平联合80mg/d缬沙坦治疗,观察组给予氨氯地平联合160mg/d缬沙坦治疗。比较两组治疗前后血压、尿微量白蛋白(m ALB)、血清肌酐、尿素氮水平。结果观察组降压总有效率(95.3%)优于对照组(70.9%),m ALB、血清肌酐、尿素氮水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 160mg/d缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病较80mg/d具有明显优势,能够更好地发挥降压及保护肾脏的作用,在患者身体能耐受时应适当采用大剂量缬沙坦治疗。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例

目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床效果。方法急性心肌梗死患者60例，根据治疗方式不同进行分组，治疗I组（单独阿司匹林治疗组）30例和治疗II组（氯吡格雷联合阿司匹林治疗组）30例。结果治疗Ⅱ组室性期前收缩数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期均优于治疗I组，治疗Ⅱ组急性心肌梗死患者临床治疗总有效率明显高于治疗I组，结果差异均有统计学意义（JP〈0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死心电图各项指标改善明显，效果良好。

急诊救治老年急性左心衰竭50例分析

临床上急性左心衰竭较常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现。老年患者常合并多种基础疾病，且反应性差，早期临床体征比较隐匿，但进展快、表现复杂、并发症多。为总结老年患者急性左心衰竭的治疗经验，现对我科治疗的50例老年急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

冠心病65例临床分析

目的探讨冠心病诊治中临床诊治情况。方法采用回顾性分析冠心病患者65例的临床资料，依据诊断标准分为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病、猝死五种类型，在常规治疗的基础上，针对临床分型采取相应的治疗措施。结果有效率87．7％（57／65），死亡3例，其中猝死2例，1例心绞痛并高血压脑出血死亡，死亡率4．6％（3／65）。结论临床治疗冠心病的过程中，应依据患者病史、家族史、辅助诊断等各项临床资料对患者的冠心病情况进行详细的分析，在实施有效的、针对性的治疗中，密切注意患者临床症状的改变，相应调整治疗措施，以获得更好的临床效果。

多媒体教学之浅见

本文简要阐述了我国现代教育逐步摆脱了传统的教学手段,多媒体技术大量应用;多媒体教学虽然有很多优点,但我们还应注意几个方面的问题。