肾素瘤2例报告并文献复习

目的探讨肾素瘤的临床特征、诊治方法及其预后。方法回顾性分析2015年6月‐2016年9月笔者临床遇到的2例肾素瘤患者的临床资料,并结合相关文献,总结归纳肾素瘤的临床特征、诊断治疗及预后情况。结果 1例患者行开放肾部分切除术,1例患者行后腹腔镜下肾部分切除术,术后血压、血钾均恢复正常,术后1周复查血肾素活性均明显下降,术后随访1例6个月、1例15个月计算机断层扫描(CT)检查均未见肿瘤复发。结论肾素瘤是一种良性肿瘤,有较高的肾素活性,主要临床表现为高血压、低血钾等,磁共振成像(MRI)联合CT扫描有助于该病的诊断,肾脏部分切除为有效治疗方法,预后较好。

1860例血培养结果及药敏分析

目的分析血培养结果和细菌药敏情况,为合理使用抗生素控制菌血症提供参考依据。方法使用BacT/ALERT3D60全自动血培养仪对2009年3月～2011年5月我院1860例全血进行培养并将培养结果和细菌药敏情况进行统计和分析。结果血培养阳性率为10.4%,其中革兰阴性杆菌占45%,革兰阳性菌占46%,真菌占9%。革兰阳性球菌对青霉素、红霉素敏感性低,对万古霉素敏感性高达90%以上;革兰阴性杆菌对阿米卡星和碳青霉烯类以及含酶抑制剂抗生素敏感率较高。结论革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染率无明显差异,真菌感染占一定比例,应注意合理使用抗生素,早期控制菌血症,减少多重耐药菌株的出现。

Circ-MALAT1靶向miR-101抑制膀胱癌细胞系SW780侵袭和迁移

目的探讨circ-MALAT1靶向miR-101抑制膀胱癌细胞侵袭和迁移。方法将膀胱癌细胞系SW780分为si-NC组(转染si-NC)、si-circ-MALAT1组(转染si-circ-MALAT1)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-101组(转染miR-101 mimics)、(si-circ-MALAT1+anti-miR-NC)组(共转染si-circ-MALAT1和anti-miR-NC)、(si-circ-MALAT1+anti-miR-101)组(共转染si-circ-MALAT1和anti-miR-101)。RT-qPCR检测circ-MALAT1和miR-101表达;Transwell小室法检测细胞侵袭和迁移;Western blot检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测circ-MALAT1和miR-101的靶向关系。结果与癌旁组织比较,膀胱癌组织中circ-MALAT1表达水平明显上调(P<0.05),miR-101表达水平明显下调(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circ-MALAT1组中circ-MALAT1表达水平明显下调(P<0.05),侵袭、迁移细胞数明显下调(P<0.05),p-PI3K、p-AKT蛋白表达明显下调(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-101组中miR-101表达水平明显上调(P<0.05),侵袭、迁移细胞数明显下调(P<0.05)。与(si-circ-MALAT1+anti-miR-NC)组比较,(si-circ-MALAT1+anti-miR-101)组细胞侵袭、迁移细胞数明显上调(P<0.05),p-PI3K、p-AKT蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论降低circ-MALAT1表达并上调miR-101抑制膀胱癌细胞系SW780的侵袭和迁移,其机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的:分析探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析以及预防措施。方法:选取我院2016-01~2016-12所收治的被确诊为需进行泌尿外科腹腔镜手术的患者300例,将其随机平均分成两组,分别为对照组(P组)和观察组(S组),对照组(P组)患者实施常规护理措施,观察组(S组)患者实施综合护理措施,每组各150例。对比分析两组患者的术后并发症率结果以及患者术后的平均住院天数差异,分析研究泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因以及其预防措施。结果:(1)对照组(P组)患者出现术后并发症的发生率为22.67%,治疗组(S组)者出现术后并发症的发生率为9.33%;治疗组(S组)的并发生率显著低于对照组(P组)并发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组(P组)患者发生并发症平均住院天数为(17.2±8.9)d,未发生并发症平均住院天数为(11.4±4.5)d;治疗组(S组)患者发生并发症平均住院天数为(13.1±5.2)d,未发生并发症平均住院天数为(7.8±2.5)d。治疗组(S组)患者的平均住院天数显著少于对照组(P组)患者的平均住院天数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿外科腹腔镜手术并发症与术后出血、周围脏器损伤、感染以及血管损伤等原因有关,提高主刀医师的手术能力以及加强患者术后的护理工作可以有效地降低患者术后并发症的发生率,具有良好的临床效果。

后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性比较

目的探讨后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石的效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月本院收治的112例复发性肾结石患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为A组(n=53例)和B组(n=59例)两组。A组行后腹腔镜切开取石术治疗,B组行经皮肾碎石取石术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、手术成功率、结石清除率、术前和术后的血肌酐、血尿素氮、血红蛋白水平和术后并发症。结果两组手术时间、手术成功率和结石清除率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、住院时间、住院费用均低于B组(P<0.05);术前两组血肌酐、血尿素氮和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后A组血肌酐、血尿素氮水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组血肌酐、血尿素氮水平较术前升高(P<0.05),但A组上述指标低于B组(P<0.05);两组血红蛋白水平均较术前降低,但术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论后腹腔镜切开取石术与经皮肾碎石取石术治疗复发性肾结石效果相当,但后腹腔镜切开取石术相较而言,术中出血量较少,住院时间缩短和住院费用减少,肾损伤较小,有利于患者恢复,且并发症较少。

双切口腹膜透析置管法临床应用

目的探讨双切口腹膜透析置管法临床应用。方法 24例行腹膜透析治疗患者,应用双切口腹膜透析置管法行腹膜透析导管置入术,观察其效果。结果 24例患者均手术成功,平均手术时间(50.0±10.0)min,术后随访未见导管移位、渗漏、堵管、腹膜炎、腹腔出血等并发症。结论双切口腹膜透析置管法行腹膜透析置管术操作方便、疗效确切、费用低廉,值得推广使用。

腔内技术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石体会

目的探讨一次性良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的有效治疗方法。方法86例采用经尿道前列腺气化电切术（TuVP）联合气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石临床资料。结果86例采用TUVP联合气压弹道碎石术治疗BPH并发膀胱结石均治愈，无并发症发生。结论同期治疗BPH合并膀胱结石是一种安全、高效的治疗方法。

口咽通气管的改进

口咽通气管在危重患者抢救中起着举足轻重的作用，但在工作中我们发现，口咽通气管的固定有诸多不便，部分患者特别是小儿易随着吞咽动作将口咽通气管下咽，从而引发窒息的危险。2008年我们对口咽通气管的固定进行了改进，效果满意，现报道如下。

皮下孤立性母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤一例

患者男,53岁.左耳后包块3月余,于2013年2月25日入院.患者3个月前无意中发现左耳后有一质软肿块,表面光滑,受压时疼痛.体检：双耳廓对称,形态正常,左耳后见一4.5 cm×2 cm紫红色肿物,突出于皮肤,表面光滑,边界清,与周围无粘连,可推动,受压时疼痛（图1）.全身浅表淋巴结无肿大.否认有肝炎、结核等传染病史,无家族性遗传病史.实验室检查：血常规无异常,血糖偏高.骨髓穿刺涂片无异常.入院后行包块切除术.

下调长链非编码RNA THUMPD3-AS1靶向miR-185抑制前列腺癌细胞C4-2迁移、侵袭

目的研究下调长链非编码RNA(lncRNA)THUMPD3-AS1靶向miR-185对前列腺癌细胞C4-2迁移、侵袭的影响。方法采用qRT-PCR方法分析前列腺癌细胞22RV1、DU-145、LNcap、C4-2和正常前列腺细胞RWPE-2中THUMPD3-AS1的表达变化。将前列腺癌细胞C4-2分成对照组、si-NC组(转染siRNA对照剂)、si-THUMPD3-AS1组(转染THUMPD3-AS1 siRNA)、si-THUMPD3-AS1+Anti-miR-NC组(共转染抑制物对照剂、THUMPD3-AS1 siRNA)、si-THUMPD3-AS1+Anti-miR-185组(共转染miR-185抑制物、THUMPD3-AS1 siRNA),采用噻唑蓝(MTT)方法分析细胞的增殖活性,采用Transwell小室检测细胞的迁移和侵袭能力,采用Western blot检测上皮性钙黏附素(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达变化。采用生物信息学软件预测THUMPD3-AS1的靶基因,采用荧光素酶报告系统鉴定二者的靶向关系。结果与正常前列腺细胞RWPE-2比较,前列腺癌细胞22RV1、DU-145、LNcap、C4-2中的THUMPD3-AS1表达水平明显升高(均P<0.05);与前列腺癌细胞22RV1、DU-145、LNcap比较,前列腺癌细胞C4-2中的THUMPD3-AS1表达水平明显升高(均P<0.05)。与对照组、si-NC组比较,si-THUMPD3-AS1组的前列腺癌细胞C4-2细胞增殖活性降低,细胞迁移数目、细胞侵袭数目也明显减少,vimentin、MMP-2、MMP-9蛋白表达减少,E-cadherin蛋白表达增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与si-THUMPD3-AS1+Anti-miR-NC组比较,si-THUMPD3-AS1+Anti-miR-185组的前列腺癌细胞C4-2细胞增殖活性明显升高,细胞迁移数目、细胞侵袭数目增多,vimentin、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平升高,E-cadherin蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模拟物对照剂、WT共转染相比,miR-185模拟物、WT共转染后的前列腺癌细胞C4-2的荧光素酶活性降低(P<0.001)。THUMPD3-AS1和miR-185互为靶向关系。与对照组、si-NC组比较,si-THUMPD3-AS1组前列腺癌细胞C4-2中miR-185表达水平明显升高(P<0.001)。结论下调lncRNA THUMPD3-AS1可靶向miR-185抑制前列腺癌细胞C4-2的迁移、侵袭。

一期经皮肾镜取石治疗上尿路结石合并肾积脓33例

目的 探讨肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗上尿路小负荷结石（结石总长径≤2 cm）合并术前未明确的肾积脓病例的疗效和安全性,以及手术中的操作要领. 方法 回顾性分析2010年8月至2016年3月我院收治的的上尿路小负荷结石合并肾积脓病例共33例,本组病例,术前无发热,血尿常规化验未提示明显感染,CT和彩超显示合并不同程度肾积水,均未提示肾积脓,术前均未抗感染治疗,肾积脓均为术中发现.先用吸引器通过经皮肾工作通道吸净脓液,并反复少量冲洗,直至吸出冲洗液清亮,然后一期经皮肾碎石取石,术中脓液送细菌培养,术后静脉抗感染治疗7~17d.观察其手术情况及术后血常规、体温、结石清除及其他临床恢复情况.结果 33例患者,均行一期单通道经皮肾镜碎石取石,手术顺利,手术时间28~59 min,平均41 min,术后1周内复查CT结石清除率为90.9%（30/33）,3例有结石残留,残留结石最大直径约6mm.术后3d内发热7例（21.2%）,4例超过38.5℃（12.1%）,术后3~6d之间发热2例（6.1%）,最高为38.0℃,手术6d后无发热病例.手术后血常规与术前相比提示手术相关血红蛋白下降为（6.16±5.21） g/L,术后3d血白细胞计数为（7.16±4.86）109/L,未出现脓毒血症、感染性休克、肾周脓肿、大出血等严重并发症.全部病例随访6~36个月.无继发性肾积脓或肾功能损害等并发症.结论 肾镜联合吸引器一期经皮肾取石治疗术前无发热的上尿路小负荷结石合并肾积脓,安全有效,可以作为基层医院的常规方法,但术中需操作仔细,动作轻柔,注意肾盂压力,避免并发症发生.