声辐射力脉冲弹性成像诊断干燥综合征涎腺病变

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)诊断干燥综合征(SS)涎腺病变的价值。方法收集SS患者38例(SS组)及同期健康志愿者29名(对照组),以声触诊组织量化(VTQ)技术对所有受检者双侧腮腺和颌下腺行ARFI,检测其剪切波速度(SWV);绘制ROC曲线,获得SWV诊断SS的最佳阈值,采用Pearson相关系数分析SWV值与实验室指标的相关性。结果 SS组腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组(P均<0.01)。ARFI诊断腮腺SS的最佳阈值2.14m/s,敏感度、特异度、Youden指数及曲线下面积(AUC)分别为94.7%、86.2%、0.809及0.971。ARFI诊断颌下腺SS的最佳阈值1.94m/s,敏感度、特异度、Youden指数及AUC分别为86.8%、82.8%、0.696及0.899。腮腺SWV值与SS患者的血沉(ESR)、IgG、类风湿因子水平呈正相关(P均<0.05);颌下腺SWV值与SS患者的IgA、ESR、IgG水平呈正相关(P均<0.05)。结论 ARFI诊断SS具有较高价值,可定量提供SS腺体的硬度值,并可反映疾病活动状况,进而对疗效进行评估。

干燥综合征涎腺病变的影像学研究进展

干燥综合征（Sjogren＇s syndrome,SS）又称自身免疫性外分泌病,是主要累及外分泌腺的慢性自身免疫病,以泪腺、唾液腺受损最常见,发病率为0.1%～3.0%,男女比例为1∶20～1∶9。SS临床表现多样且复杂,口眼干燥是其早期的典型特征。患者随病情发展可出现肺间质纤维化、原发性胆汁性胆管炎、肾小管酸中毒等其他腺外器官病变,其淋巴瘤发生率亦显著高于正常人群。

超声诊断下肢多发性神经鞘瘤1例

患者男,44岁,5年前发现右内踝包块,近1个月包块进行性增大伴双下肢多发包块。体格检查：双侧内踝、双侧腘窝、右大腿后侧各扪及一包块,直径约1~4 cm,局部皮肤颜色温度正常,无破溃,质韧,表面光滑,活动度可,无明显压痛,伴足部神经放射痛。超声检查：双侧内踝、右大腿背侧、右侧腘窝至右小腿外侧和前侧、左侧腘窝至左小腿外侧沿胫神经、坐骨神经、

斑点追踪技术评估病态窦房结综合征伴阵发性心房颤动患者左室功能

目的探讨斑点追踪技术评估病态窦房结综合征(SSS)伴阵发性心房颤动(PAF)患者左室收缩和舒张功能的临床价值。方法选取SSS不伴PAF组37例,SSS伴PAF组25例,体检健康者30例为对照组,常规超声心动图测量各组左房及右房内径(LAD、RAD)、左室舒张末及收缩末内径(LVEDd、LVEDs)、二尖瓣口舒张早期和晚期峰值流速(E、A)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣E峰减速时间(EDT)、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’),计算E/A和E/e’;斑点追踪技术测量左室心肌应变及做功参数,包括整体纵向应变(GLS)、达峰时间离散度(PSD)、心肌整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW),以及扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PTV)、解旋速度峰值(PUV)、解旋率(UntwR);比较各组上述参数的差异。结果与对照组比较,SSS不伴PAF组RAD、E/e’、IVRT、整体及心尖段Ptw、PTV,以及PSD、GWW均增大,基底段UntwR、PUV及GWI均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);SSS伴PAF组RAD、LAD、LVEDs、LVESd、E/e’、IVRT均增大,LVEF、E/A、EDT、整体及基底段Ptw、PTV、UntwR、PUV、整体UntwR及GWI、GCW均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与SSS不伴PAF组比较,SSS伴PAF组LAD、LVEDd、LVESd、IVRT、PSD、GWW均增大,LVEF、EDT、左室整体和各节段Ptw、PTV、PUV、整体UntwR及GLS、GWI、GCW、GWE均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论斑点追踪技术可以早期、定量评估SSS伴PAF患者左室收缩和舒张功能受损情况,具有较好的临床应用价值。

离体肝切除联合自体肝移植在特殊部位原发性肝癌根治术中的应用价值

目的探讨离体肝切除联合自体肝移植在特殊部位原发性肝癌根治术中应用的安全性和有效性。方法选取重庆医科大学附属第三医院2020年2月收治的1例尾状叶巨块型肝癌行离体肝切除联合自体肝移植的患者,回顾性分析该患者的临床资料及治疗过程。结果患者手术顺利,术后肝功能逐渐恢复正常,未发生吻合口栓塞、肝脓肿等并发症,随访截至2020年12月(术后10个月)未发现明显门静脉高压及肿瘤复发征象。结论离体肝切除联合自体肝移植可为风险巨大的中央型肝癌患者提供手术切除机会,短期疗效可,但临床推广及远期效果还需要进一步探索与循证医学的数据支持。

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

探究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法:开展时间为2019年9月至2021年3月,在我院接受的66例肝内胆管结石患者,依据医院标签平分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组接受肝实质胆管切开取石术联合腹腔镜肝叶切除术,观察组接受纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术。评估两组患者的相关临床指标情况。结果:与对照组的治疗总有效率(87.88%)相比,观察组患者的总有效率(96.97%)更高(P<0.05);与对照组的结石取净率(60.61%)相比,观察组患者的结石取净率(81.82%)较高(P<0.05);与对照组的术后并发症发生率(21.21%)相比,观察组的术后并发症发生率(9.09%)更低(P<0.05)。结论:在临床中选择肝内胆管结石患者的治疗方案时,纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术具有较好的临床效果,可提高患者结石取净率,并减少术后并发症发生,促进患者尽快恢复。

3D-STI对乳腺癌术后TRA治疗患者早期心肌毒性的效能评价

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术对乳腺癌术后曲妥珠单抗(TRA)治疗相关早期心肌毒性的效能。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月该院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者,分别在化疗前及化疗2、4、6个周期后进行常规超声和3D-STI技术检测。随访至2023年10月,以是否出现心肌毒性为临床结局分为心肌毒性组和无心肌毒性组。结合基线资料,使用单因素和多因素logistic回归分析确定心肌毒性的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同时间的3D-STI参数对心肌毒性的预测价值。结果化疗前和化疗2个周期后心肌毒性组和无心肌毒性组整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)等3D-STI技术参数差异无统计学意义(P>0.05);化疗4个周期后和化疗6个周期后心肌毒性组GLS、GAS和GCS低于无心肌毒性组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,化疗4个周期后GLS(OR=0.542,95%CI:0.424~0.694)、GAS(OR=0.580,95%CI:0.360~0.936)和GCS(OR=1.699,95%CI:1.035~2.790)与化疗6个周期后GLS(OR=0.534,95%CI:0.440~0.648)、GAS(OR=0.559,95%CI:0.347~0.901)和GCS(OR=1.613,95%CI:1.131~2.300)是乳腺癌术后TRA治疗心肌毒性的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,化疗4个周期后GLS诊断临界值为-17.23%,AUC为0.645(95%CI:0.541~0.749);GCS诊断临界值为-19.22%,AUC为0.556(95%CI:0.444~0.668)。化疗6个周期后GLS诊断临界值为-17.82%,AUC为0.856(95%CI:0.786~0.927);GAS诊断临界值为-27.17%,AUC为0.994(95%CI:0.983~<1.000);GCS诊断临界值为-18.38%,AUC为0.842(95%CI:0.771~0.913)。结论化疗4、6个周期后3D-STI参数可预测乳腺癌术后TRA治疗后的心肌毒性。