头孢菌素皮试,半个世纪的误会

自从1964年礼来公司上市第一个头孢菌素——头孢噻吩以来,目前头孢菌素类抗生素已发展到第五代[1],上市品种达60多种。头孢菌素高效、低毒,临床应用非常广泛,在抗感染治疗中占有十分重要的地位。临床中头孢菌素使用前皮试比较普遍,在学术界也存在极大争议。针对目前国内头孢菌素皮试混乱现状,本文将从头孢菌素过敏性休克发生的机制,及过敏反应类型和特点、皮试的预测价值、国内外管理以及临床实践的现状.

内分泌科2型糖尿病合并感染患者情况调查

目的:探讨内分泌科2型糖尿病合并感染患者的情况及感染相关危险因素,为临床预防和治疗糖尿病患者的感染提供参考。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院内分泌科2014年收治的2型糖尿病住院患者的病历资料,总结糖尿病患者合并感染的危险因素。结果:1117例糖尿病患者中合并感染者422例,感染率为37.78%。感染部位以呼吸系统、泌尿系统和皮肤软组织感染为主,分别占39.16%、24.57%和24.57%。在180份送检标本中共分离出病原菌63株,病原菌检出率为35%,其中G+菌、G-菌、真菌、支原体分别为24株(38.10%)、32株(50.79%)、6株(9.52%)、1株(1.59%)。Logistic回归分析结果显示:女性、糖尿病病程、餐后2h血糖水平、吸烟与感染密切相关(P<0.05)。结论:糖尿病患者并发感染率高,病原菌主要是G-菌,女性、餐后2h血糖水平高、糖尿病病程长、吸烟是患者合并感染的高危因素。

血流感染病人的血清降钙素原水平及其在经验抗感染治疗中的应用

目的:考察血流感染病人的降钙素原(PCT)血清水平,分析PCT在经验性抗感染治疗中的作用。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2013-2015年1782例血病原菌培养阳性的住院病人,收集血培养结果、PCT水平及其他相关资料,所有数据用SPSS 17.0统计软件分析。结果:620例住院病人为血流感染阳性,并进行了PCT测定,最终纳入599例病人。结果发现G-菌感染时PCT阳性率最高(185/232,79.7%),真菌感染(33/51,64.7%)次之,而G+菌感染(157/316,49.7%)最低。G-菌感染时PCT的中位值(3.72ng/ml)也明显高于G+菌(0.50ng/ml)和真菌感染(0.95ng/ml)。病人的年龄和病理生理状况影响PCT水平。结论:PCT阳性率和水平在感染不同病原菌的病人中存在差异,PCT可为经验性抗感染治疗提供参考,但仍有局限性。

静脉注射用人免疫球蛋白辅助治疗儿童脓毒症疗效的系统评价

目的:系统评价静脉静脉注射用人免疫球蛋白辅助治疗儿童脓毒症的疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,系统搜索中国期刊全文数据库、PubMed和the Cochrane Library等数据库,收集符合纳入标准的静注人免疫球蛋白用于儿童脓毒症的临床对照试验(观察组患儿给予静脉注射用人免疫球蛋白,对照组患儿无干预或给予安慰剂),采用RevMan 5.1进行文献质量评价及荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入18篇文献,合计5 904例患儿。Meta分析结果显示,观察组患儿的死亡率(15.85%)与对照组(15.76%)的差异无统计学意义(OR=1.01,95%CI=0.88～1.17,P=0.86)。亚组分析中,观察组早产儿患儿住院时间(62.25 d)比对照组(64.16 d)短2.68 d,差异有统计学意义(MD=-2.68,95%CI=-4.75～-0.61,P=0.01)。结论:静脉注射用人免疫球蛋白不能降低儿童脓毒症死亡率,但可缩短早产儿患儿的住院时间。

免疫增强剂在感染预防和治疗中作用的评价

系统搜索国内外关于胸腺肽、干扰素、集落刺激因子、白介素、匹多莫德、转移因子、细菌制剂、植物多糖及其他免疫调节剂在感染性疾病中的文献,评估其在抗感染治疗中的价值。结果发现,现有的研究证据强度有限,临床中使用免疫增强剂需谨慎。

哮喘治疗药物的临床应用进展

哮喘是一种以气道痉挛、气道高反应性、黏液过多分泌和慢性炎症为特征的异质性疾病。哮喘的发病机制复杂,与遗传学和环境密切相关。药物治疗是控制哮喘症状、预防未来哮喘发作及恶化的重要手段。目前,临床上治疗哮喘的药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物、抗胆碱药、新型的生物制剂及中草药等,现将其在临床应用的情况进行综述。1糖皮质激素糖皮质激素是临床应用最广、控制气道炎症最有效的药物,轻、中、重度哮喘患者都推荐使用糖皮质激素。

呼吸科31例住院患者药品不良反应回顾性分析

目的分析呼吸科住院患者药品不良反应发生情况及产生原因,提高药物使用的安全性。方法抽取2019年7月—2020年6月呼吸内科上报的31例住院患者药品不良反应的临床资料,对其进行回顾整理和分析。结果31例患者中,男16例、女15例,未发现18岁以下病例,其中4例严重不良反应,27例一般不良反应。不良反应共有11类,发生于四大类药品13个品种中,其中抗菌药物有四种20例(64.52%),抗肿瘤药物五种5例(16.13%),呼吸系统药物三种5例(16.13%),抗结核药物一种1例(3.23%)。结论呼吸科31例药品不良反应,女性发生率略高于男性,但无明显性别相关性,18岁以下未发现不良反应病例,与呼吸科用药特点和药品特点有关;31例不良反应中有4例严重不良反应,且经处理都已好转,对引起严重不良反应的药物、原因、患者的处置情况、防范措施等,要加以重视和深入解析,对抗菌药物的使用和管理方面,尤其是喹诺酮类和患者肝功能的监测等方面,要加强监管、合理使用、注重防范;对于引起的各类不良反应,要最大化寻求规避的防范措施,做好应对不良反应的处置措施。